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生理学复习11-611 hxh第一章1.内环境: 细胞直接接触和生活的环境。(细胞外液).稳态: 内环境的理、化因素保持相对稳定的状态（细胞外液的总量、化学含量，温度、pH、渗透压等保持动态平衡）.稳态意义: 维持机体的正常功能，是生命活动的必要条件2.兴奋性：活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力；或活组织或细胞对外界刺激产生AP的能力。.衡量组织兴奋性高低的指标：阈值 (兴奋性=1/阈值).动作电位通常被认为是发生兴奋的客观指标.各种组织兴奋的标志：腺细胞的分泌、肌细胞的收缩、神经细胞产生的神经冲动等。3.人体最主要的调节方式：神经调节 调节基本方式：反射.指在中枢的参与下，机体对刺激发生有适应意义的规律性应答反应。.调节结构基础：反射弧 第二章1.物质转运形式：（1） 被动转运 a 单纯扩散 转运的物质: O2、CO2、NH3 、N2 、尿素、乙醚、乙醇、 类固醇类激素等。 b 易化扩散 转运的物质: Na+ ,K+, Ca2+,Cl-, 葡萄糖，氨基酸等(2)主动转运 转运的物质： Na+ ,K+ ，Ca2+，Mg2+ H+ K+ （3）胞纳与胞吐 胞纳转运的物质：细胞外的大分子物质或某些物质团块（如细菌、病毒、异物、血浆中的脂蛋白颗粒、大分子营养物质等） 胞吐转运的物质：神经递质、激素、酶原颗粒和黏液等。2.静息电位概念：细胞处于相对安静状态时，细胞膜内外存在的电位差。 产生原理：a.静息状态下细胞膜内、外离子分布不匀 b.静息状态下膜对离子有选择性通透性3.动作电位概念：可兴奋细胞受到刺激，膜在RP基础上发生一次短暂的、可逆的,可扩布的电位波动。产生原理：a.膜内外存在Na+差 b.膜受到阈刺激时，对离子通透性增加：即电压门控性Na+、K+通道激活而开放传播方式：局部电流4.骨骼肌的结构：a.肌节骨骼肌收缩和舒张的基本单位。 b .一个肌节是相邻两条Z线的一段肌原纤维，每个肌节长度为1/2I带+A带1/2I带.骨骼肌的功能：骨骼肌的主要作用是进行收缩，从而产生各种不同的动作， 第三章1.红细胞的生理特征（1）红细胞膜的通透性a .负离子易通过，正离子难通过b.O2 CO2可自由通过(2)红细胞的可塑变形性a.与表面积和体积呈正相关；b.与红细胞内的粘度呈负相关；c.与红细胞膜的弹性呈正相关。 .白细胞的功能(1) 中性粒细胞是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多(2) 单核细胞进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒(3)嗜碱性粒细胞胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质 肝素：具有抗凝血作用 组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应 趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应(4)嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质, 参与对寄生虫的免疫反应。(5)淋巴细胞参与机体特异性免疫:对“异己” 构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。T 淋巴细胞:细胞免疫B 淋巴细胞:体液免疫.血小板的主要功能 （1）参与生理性止血 （2）促进凝血 （3）维持血管内皮的完整性2.血浆渗透压 形成原理：种类：晶体渗透压 胶体渗透压晶体渗透压作用：维持细胞内外水分交换、保持RBC正常形态和功能 胶体渗透压作用：调节毛细血管内外水分的交换和维持血浆容量3.造血原料：蛋白质和铁。.红细胞生成（造血）的影响因素：一种是白细胞产生的糖蛋白，称为爆式促进因子（BPA），可加强早期红系祖细胞的增殖活动，晚期红系祖细胞对BPA不敏感；另一种是促红细胞生成素（EPO），主要促进晚期红系祖细胞的发育、增殖；此外，雄激素、甲状腺激素、生长激素、肾上腺糖皮质激素等也可促进红细胞生成。4.血液凝固的步骤：（1）凝血酶原酶形成阶段 （2）凝血酶形成阶段 （3）纤维蛋白形成阶段.抗凝物质：抗凝血酶、蛋白质C、肝素5.血量：正常成年人的血量一般为体重的7%8%（1）循环血量：在心血管中流动的血液量。（2）储存血量：滞留在肝、肺、脾和静脉等处的血量。 6.血型的种类：目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有R、Kell、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型。.ABO血型系统分型原则：以红细胞膜上的凝集原定型。凝集原：指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。凝集素：指能与凝集原结合的特异抗体（由C-球蛋白构成IgM）。特点：血浆中含天然抗体（凝聚素）.Rh血型系统 分型原则：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99) Rh-：无D抗原为Rh阴性(苗族12，塔塔尔族16）特点：血清中不存在“天然”抗体。 .交叉配血试验原则： （1）主侧和次侧都无凝聚反应，为配血相合，可以输血。 （2）如主侧发生凝聚反应，为配血不合，绝对不能输血。 （3）主侧不发生凝聚反应，但次侧凝聚，可在紧急情况下少而缓慢地输血。 注意：一少、二慢、三查看。 .输血原则： （1）输血前必须做血型鉴定，首选同型输血，每次必做交叉配血试验。（2）在紧急情况下无同型血源时可输O型血，但量要少，一次输血的量不多余200ml，速度应慢，勤观察。 第四章1.心脏泵血过程：心脏泵血功能主要靠心室完成，包括两个方面 （1）心室收缩期：a等容收缩期 b快速射血期 c减慢射血期 （2）心室舒张期：a等容舒张期 b快速充盈期 c减速充盈期 d房缩期心室收缩完成射血过程，心室舒张完成充盈过程。左右心房是同时收缩和舒张，故两心室的射血和充盈过程基本同时完成。 .心音： （1）S1发生在心缩期，房室瓣关闭，心室射血。心室收缩力强， S1强。（2）S2发生在心舒期，主A瓣、肺A瓣关闭，S2的强弱可反应主A压和肺A压。 （3）S3发生在快速充盈末期，通常不明显。（4）S 4是心房收缩的声音，病理状况下可听见2.评价心功能的指标：a每搏输出量b心脏做功量3.心室动作电位特点：复极过程较复杂、持续时间较长、动作电位的升支和降支不对称.兴奋性的周期性变化：（1）有效不应期：去极化开始至复极化达-60mv左右，历时200300ms任何刺激均不引起AP（ Na+通道失活）。 （2）相对不应期：复极化达-60-80mv左右，较大刺激可引起AP。（大部分Na+通道复活，处于备用状态）（3）超常期：复极化达-80 -90mv左右，较小刺激可引起AP。（ Na+通道基本复活，膜电位比RP更接近TP）.特点： （1）有效不应期长，相当于心室收缩期+舒张早期 。 （2）保证心室肌不发生强直收缩，实现收缩与舒张交替的节律活动，保证泵血正常。 （3）有效不应期的长短主要取决2期（平台期）.自动节律性概念：心脏能在没有外来刺激时自动地产生节律性兴奋的能力。意义：特点: .心脏传导特点：（1）房室交界最慢房室延搁利房排空、室充盈。 （2）浦氏纤维最快房、室内快同步收缩，利射血。意义：4.动脉血压 概念：一般指主动脉的血压，是血液对动脉管壁的侧压力。 形成原理：（1）前提条件：心血管系统内足够的血液充盈 （2）基本因素：心脏射血、外周阻力 影响因素：每搏出量、心率、外周阻力、大动脉弹性、有效血量5.微循环的血流通路与作用 6.组织液生成和回流 动力：有效滤过压 影响因素：毛细血管压、静脉压、血浆胶体、渗透压、淋巴回流受阻、毛细血管、通透性7.调节心血管活动的神经和体液因素对心血管的作用： 神经系统和体液因素通过一定的机制调节心脏和血管的活动。对心脏的调节主要是改变心率和心肌收缩力，从而改变心输出量；对血管的调节，是通过血管平滑肌的舒缩而改变血管口径。改变阻力血管口径引起外周阻力变化；改变容量血管口径可导致静脉回心血量的变化；改变特定器官的血管口径，则可改变器官血流量或血液的重新分配.心血管中枢： 在中枢神经系统中，与调节心血管活动有关的神经细胞群。它分布于中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个部位，它们各具有不同的功能，又相互密切联系，使整个心血管系统功能协调统一，与整体活动相适应。 .心血管反射 （1）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 过程：a颈动脉窦/主动脉弓压力感受器 b适宜刺激：压力对血管壁的牵张。 生理意义：对血压起经常性的、快速的调节,使动脉血压保持相对恒定 ，保证重要器官的供血量。 (2)颈动脉体、主动脉体化学感受性反射 过程：适宜刺激：PO2降低, PCO2增高, H+增高 生理意义：在正常血压范围内，化学感受器对血压无明显调节作用，仅当以下三种情况时，化学感受性反射才发挥作用。 a血压过低（ 60 mmHg 时，压力感受器不敏感），化学感受器局部明显缺氧； b低氧环境，窒息； c酸中毒 (3)其它心血管反射：a心肺感受器反射 b躯体感受器引起的心血管反射 c其它器官感受器引起的心血管反射 各种心血管反射的意义：a维持血压的相对稳定 b调配各器官的血流量以移缓济急第五章1.呼吸的过程：外呼吸 、气体在血液中的运输、内呼吸2.呼吸的类型与特点 ：1）平静呼吸安静状态下的呼吸，1218次/分。特点：吸气主动过程；呼气被动过程。 2）用力呼吸机体活动时或吸入气中CO2量，O2量时深而快的呼吸。 特点: 吸气和呼气均为主动。 3）人工呼吸3.肺通气的动力：原动力：呼吸运动； 直接动力：肺内压4.肺通气的阻力非弹性阻力弹性阻力肺与胸廓的顺应性肺的弹性阻力胸廓的弹性阻力组织的黏滞阻力呼吸运动中呼吸器官移位的惯性阻力气流通过呼吸道产生的呼吸道阻力 5.肺表面活性物质及其作用：表面活性物质 (surfactant)：肺泡II型细胞合成分泌作用：降低肺泡表面张力，因而可以：（1）降低吸气阻力； （2）防止肺水肿； （3）维持大、小肺泡的容积相对稳定。6.肺通气的基本指标：深吸气量、功能残气量、肺活量和时间肺活量、肺总容量。7.气体交换的速率：单位时间内气体的扩散容积。影响气体交换速率的因素：（1）气体分压差、（2）气体分子量和溶解度、（3）扩散面积和距离、（4）温度8.氧气的运输形式：血液运输的氧气主要与血红蛋白（Hb）以化学结合的形式存在于红细胞内，进行运输。9.二氧化碳的运输形式：CO2以物理溶解和化学结合两种形式运输。化学结合的方式有碳酸盐和氨基甲酰血红蛋白两种形式。10.呼吸中枢：指在中枢神经内产生呼吸节律和调节呼吸运动的神经细胞群。11.影响呼吸的因素:O2：动脉O2分压降低时，能反射性的引起呼吸加深加快，肺通气量增加。 刺激呼吸的途径：低O2完全是依靠刺激外周化学感受器使呼吸运动加强的。CO2：CO2分压是影响呼吸最重要的生理刺激，一定水平的CO2分压对维持呼吸中枢的兴奋性尤为重要。 刺激呼吸的途径：（1）通过刺激中枢化学感受器二兴奋呼吸中枢； （2）刺激外周化学感受器反射性调节呼吸中枢的活动。H+:动脉中H+浓度升高（pH下降）时，可引起呼吸加强；动脉中H+浓度降低（pH升高）时，则可引起呼吸抑制。 刺激呼吸的途径：H+浓度的改变主要是通过外周感受器，特别是颈动脉体而作用的；中枢化学感受器对H+敏感性高，但是由于H+不易通过血脑屏障，从而限制了作用。第六章1.消化液的功能：（1）.分解食物中的各种成分 （2）.为消化酶提供适宜的PH环境 （3）.保护消化道粘膜免受理化性损伤 （4）.稀释食物，使之与血浆渗透压相等，利于吸收2.唾液的生理作用：润湿和溶解食物，即引起味觉，又便于吞咽；唾液淀粉酶可以将食物总的淀粉水解成麦芽糖；清洁和保护口腔卫生。.唾液的分泌调节：完全是神经调节，包括非条件反射和条件反射。3.胃的运动形式：容受性舒张、紧张性收缩、蠕动。胃排空：胃内食糜进入十二指肠的过程称为胃排空。胃液分泌的调节：神经体液调节胃部消化液的分泌：（1）基础分泌：空腹时胃液分泌量较少，酸度低 （2）消化期分泌：进食后分泌增多。分为头期、胃期、肠期。 特点：头期：量多、酶多，消化力强胃期：酶略少、酸性强肠期：酶少、消化力弱4.小肠是吸收的主要部位的原因：有巨大的吸收面积；食物在小肠已被分解为适于吸收的小分子物质；食物在小肠停留时间长，约38h；绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。5.主要营养物质的吸收：糖类：吸收形式：单糖；吸收机制：逆浓度差、耗能的继发性主动运 ；吸收途径：血液 蛋白质：吸收形式：氨基酸； 吸收机制：继发性主动转运；吸收途径：血液脂肪：第八章1.尿生成的步骤：血浆 肾小球的滤过 原尿 集合管、肾小管的分泌；集合管、肾小管的重吸收 终尿2.肾小球滤过的物质：血细胞和血浆蛋白肾小球滤过的动力：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）影响肾小球滤过的因素影响因素滤过率的变化影响肾小球滤过的因素：（1）滤过膜的通透性和面积；滤过膜的通透性滤过膜的面积（2）有效滤过压的改变。肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压囊内压滤过膜滤过膜的孔径滤过率（血尿）滤过膜带负电荷滤过率（蛋白尿）滤过膜面积滤过率（急性肾小球肾炎）有效滤过压毛细血管血压滤过率（大失血）血浆胶体渗透压滤过率（快速大量输液）囊内压滤过率（结石、肿瘤）肾小球血浆流量滤过率（中毒性休克）3.重吸收的主要部位：近曲小管物质经过肾小管重吸收的关系葡萄糖、氨基酸完全重吸收Na+、Cl-、K+、HCO3-、水绝大部分重吸收硫酸盐、磷酸盐、尿素、尿酸部分重吸收肌酐完全不重吸收4.肾小管和集合管上皮细胞分泌的物质主要有H+、NH3和K+等。H+和K+分泌的相互影响：由于H+Na+交换和K+Na+交换间有竞争抑制作用。即当H+Na+交换增多时，K+Na+交换就会减少；当K+Na+交换增多时，H+Na+交换就会减少。5.渗透性利尿：近端小管液中某些物质未被重吸收导致小管液渗透浓度升高，从而对抗肾小管重吸收水分所引起的尿量增多的现象。 原理：小管溶质浓度很高 渗透压 抑制肾小管对水的重吸收 尿量.水利尿：日常大量饮清水后，可引起尿量增多的现象。 原理：饮水突然增多 血浆晶体渗透压 抑制VP的合成和释放 水的重吸收 尿量增多6.排尿反射：当膀胱内尿量增多到400500ml，内压超过0.98kPa时，膀胱壁牵拉感受器受牵拉兴奋，冲动延盆神经传入，到达脊髓骶段的排尿反射初级中枢的同时，冲动也向脑干和大脑排尿反射高级中枢传导，产生尿意。条件允许时，冲动便延着膀胱逼尿肌传出，引起膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛，尿液便会进入尿道。此时尿液可以刺激尿道的感受器，冲动延阴部神经再次传到脊髓排尿中枢，进一步加强其活动。7.几种排尿异常 （1）.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱) (2).尿频:排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石) (3).尿潴留:膀胱充满尿液而不能排出叫尿潴留(损伤初级排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成)(4).尿失禁:主观意识不能控制排尿叫尿失禁(初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系)8.肾脏的内分泌功能：球旁器的作用：感受和传递小管液成分的变化的信息，引起肾小球率过滤和肾素释放量的变化，这一过程又称球管反馈。问答题1.影响动脉血压的因素以及对动脉血压有何影响？ 影响动脉血压的因素有每搏出量、心率、外周阻力、大动脉弹性、有效血量 Sp：收缩压 Dp：舒张压 Bp：2.分析心输出量的影响因素 心输出量的影响因素主要是每搏输出量和心率，当其中一个不变时，心输出量与另一个成正比关系：当每搏输出量不变时，心率增大，心输出量增大，反之亦然；当心率不变时，每搏输出量增大，心输出量增大，反之亦然。3.试诉压力感受性的反射过程和生理意义 压力感受性的反射即是颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 过程：当动脉血压突然升高时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器受到的机械牵张刺激加强，使其发放冲动的频率增高，分别经窦神经与主动脉神经传入冲动增多，终止于延髓背侧两旁的孤束核，换元后发挥作用，使心迷走中枢紧张加强，心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性减弱，分别通过各自的传出神经，作用于心脏和血管，使心率减弱，小动脉、微动脉舒张，外周阻力减小，血压回降。 生理作用：对血压起经常性的、快速的调节,使动脉血压保持相对恒定 ，保证重要器官的供血量。4.PCO2、PO2、H+浓度对呼吸的影响及机制：O2：动脉O2分压降低时，能反射性的引起呼吸加深加快，肺通气量增加。 刺激呼吸的途径：低O2完全是依靠刺激外周化学感受器使呼吸运动加强的。CO2：CO2分压是影响呼吸最重要的生理刺激，一定水平的CO2分压对维持呼吸中枢的兴奋性尤为重要。 刺激呼吸的途径：（1）通过刺激中枢化学感受器二兴奋呼吸中枢； （2）刺激外周化学感受器反射性调节呼吸中枢的活动。H+:动脉中H+浓度升高（pH下降）时，可引起呼吸加强；动脉中H+浓度降低（pH升高）时，则可引起呼吸抑制。 刺激呼吸的途径：H+浓度的改变主要是通过外周感受器，特别是颈动脉体而作用的；中枢化学感受器对H+敏感性高，但是由于H+不易通过血脑屏障