2小儿喂养(11年3月修改)

小儿喂养 小儿喂养 第一节小儿营养基础一 小儿营养素的需要营养 是指人体获得或利用食物 维持生命活动的整个过程 营养素 是指食物中经过消化 吸收和代谢能够维持生命活动的物质 营养素分为能量 蛋白质 脂类 糖类 矿物质 维生素 膳食纤维 水 小儿喂养 小儿能量的需要分为五部分第一是基础代谢 什么是基础代谢呢 基础代谢是指在清醒 安静 空腹的情况下 于20 25 环境中 人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量 婴儿的BMR约为55kcal kg d 7岁时BMR约为44kcal kg d 12岁时约为30kcal kg d 成人约为25 30kcal kg d 第二是生长发育所需能量 这部分能量为小儿所特需要 小儿喂养 第三是食物特殊动力作用所需 食物特殊动力作用是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多 糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的6 脂肪为4 蛋白质为30 第四是活动所需 第五是排泄损失 小儿喂养 一般基础代谢占能量的50 排泄消耗占能量的10 生长和运动占能量的32 35 食物热力作用占7 8 以上五方面的总和为机体的总能量 1岁以内婴儿每日每公斤体重约需110kcal 460kJ 以后可按每3岁减去10kcal 42kJ 小儿喂养 宏量营养素1 糖类 为供能的主要来源 除了供能外 还参加了人体中多种生化反应 促进脑发育 糖类主要来源于粮谷类和薯类食物 2 脂类 包括脂肪 甘油三酯 和类脂 是机体的第二供能营养素 人体不能自身合成 必须由食物供给的脂肪酸称为必需脂肪酸 如亚油酸 亚麻酸 必需脂肪酸来源于植物 小儿喂养 3 蛋白质 是生命的物质基础 主要功能是构成机体组织和器官的重要成分 次要功能是供能 蛋白质氨基酸的模式与人体蛋白质氨基酸的模式接近的食物 生物利用率就高 称为优质蛋白质 优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质 婴幼儿生长旺盛 保证优质蛋白质供给非常重要 优质蛋白质应占50 以上 小儿喂养 主要供能营养素中蛋白质 脂肪 糖类之间的比例分别占总能量的10 15 20 30 50 60 为满足儿童生长发育的需要 应首先保证能量供给 其次是蛋白质 宏量营养素应供给平衡 比例适当 小儿喂养 微量营养素1 矿物质 1 常量元素 在矿物质中 人体含量大于体重的0 01 的各种元素称为常量元素 如钙 钠 磷 钾等 常量元素中钙的问题最多 钙的适宜摄入量 母乳喂养儿为300mg 牛乳喂养儿为500mg 幼儿为600mg 4岁及以上为800mg 小儿喂养 2 微量元素 在体内含量很低 含量绝大多数小于人体重的0 01 需通过食物摄入 具有十分重要生理功能 如碘 锌 硒 铜 钼 铬 钴 铁 镁等 小儿喂养 2 维生素 维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质 在体内含量极微 但在机体的代谢 生长发育等过程中起重要作用 分为脂溶性 VitA D E k 水溶性维生素 VitB C 两大类 对儿童来说VitA D B C是容易缺乏的维生素 小儿喂养 其它膳食成分1 膳食纤维主要来自植物的细胞壁 人类肠道不能消化食物纤维 常以原形排除 功能 吸收大肠水分 软化大便 增加大便体积 促进肠蠕动 小儿喂养 2 水是维持生命的重要物质 儿童全身含水相对量较成人高 婴儿水的需要量为150ml kg d 以后每3岁减25ml kg d 小儿喂养 二 小儿物质代谢特点 婴幼儿基础代谢相对较成人高10 15 生长发育所需能量为小儿所特有 随小儿年龄增大 活动量增大 所需能量增加 年龄越小 蛋白质供量相对越多 年龄越小 相对总能量需要越大 小儿喂养 三 小儿消化系统解剖生理特点1口腔 婴儿颊部脂肪垫发育良好 有助于吮吸动作 生后3 4个月唾液腺发育完全 唾液量增加 淀粉酶含量也增多 2胃 婴儿胃呈水平位 贲门括约肌发育不完善 关闭作用不够强 吞咽过多空气后易出现溢乳 3肠 婴儿肠道相对较长 有利消化吸收 但固定差 易发生肠套叠 4胰腺 在新生儿已能分泌较多的胰蛋白酶 脂肪酶 淀粉酶 小儿喂养 5肝脏 年龄越小肝脏相对越大 但肝细胞发育尚未完善 肝功能亦不成熟 易在传染病 心功能衰竭 中毒等情况时发生肝充血肿大和变性 6肠道细菌 出生后小儿肠道内即出现细菌 主要分布在结肠和直肠 母乳喂养者以双歧杆菌为主 人工喂养者以大肠杆菌最多 消化功能紊乱时 肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内而致病 小儿喂养 7 健康小儿的粪便 胎粪 胎粪是由肠道分泌物 脱落上皮细胞 胆汁及吞入的羊水组成 人乳喂养儿粪便 牛乳喂养儿的粪便 混合喂养儿粪便 小儿喂养 第二节婴儿喂养 马来西亚万人哺乳大会 小儿喂养 美国女主持边哺乳边播音 小儿喂养 一 母乳喂养 母乳的成份以及母乳成分的变化1蛋白质 酪蛋白含量少 牛磺酸含量高 2脂肪 脂肪颗粒小 而且含脂肪酶 含较多亚油酸 3碳水化合物 乳糖多 主要是乙型乳糖 4维生素 含量多 5矿物质 电解质浓度低 钙磷比例合理 铁吸收率高 6免疫成分 含较多免疫成分 7酶 含较多淀粉酶 脂肪酶 小儿喂养 产后4天内的乳汁称为初乳 它含有脂肪少 蛋白质多 尤其是免疫球蛋白 VitA 牛磺酸 矿物质含量丰富 并含初乳小球 产后5 14天的母乳称为过渡乳 它含有的脂肪高 而蛋白质及矿物质减少 生后14天 9个月的乳汁称为成熟乳 它的分泌量最多 每天分泌700ml 1000ml 产后10个月以后的乳汁称为晚乳 它的量及营养成分都明显减少 小儿喂养 母乳喂养的优点1母乳是婴儿最佳的营养食品和饮料 2母乳有免疫功能 3母乳易于吸收利用 4母乳喂养可密切母亲和子女的感情 5产后立即母乳喂养可增强母亲子宫收缩 促使胎盘娩出 减少子宫出血 6母乳喂养能抑制排卵 延缓月经复潮 7母乳具有无菌 温度适宜 喂养方便的优点 小儿喂养 母乳喂养的方法尽早开奶 按需哺喂 喂哺方法 不宜哺乳的情况母亲感染HIV 患有严重疾病 如慢性肾炎 糖尿病 恶性肿瘤 精神病 癫痫 心功能不全 乙型肝炎并非哺乳禁忌症 结核病无临床症状可继续哺乳 小儿喂养 小儿喂养 断奶的时间及注意事项 1生后4 6个月开始添加辅食 进入断奶期 为完全断奶做准备 2断奶的具体月龄无硬性规定 一般1岁左右 3必须逐渐过渡 减少哺乳次数 增加辅助饮食 小儿喂养 二 人工喂养 牛乳与母乳优缺点比较1蛋白质含量高 但以酪蛋白为主 氨基酸比例不当 2脂肪滴大 缺乏脂肪酶 亚麻酸含量低 3乳糖少 而且以甲型乳糖为主 促进大肠杆菌生长 4含矿物质多 易使胃酸下降 不利消化 增加肾脏负荷 含磷多 磷易与酪蛋白结合 影响钙的吸收 5最大缺点是缺乏免疫因子 人工喂养常用代乳品种类及配制法 牛奶 稀释 2周2 1奶3 1奶4 1奶满月全奶加糖 100ml牛奶 5 8g蔗糖煮沸 消毒配方奶 小儿喂养 小儿喂养 人工喂养的适应症1母亲没有乳汁分泌 2乳母患有较严重的器质性疾病 如心 肺 肾脏病 内分泌病 或患有慢性传染病如肝炎 肺结核等 3婴儿患有苯丙酮尿病 半乳糖血症等遗传代谢病 部分母乳喂养因母乳不足或其它原因使用代乳品补充时即为部分母乳喂养 它包括 补授法 代授法 小儿喂养 三 辅食的添加辅食添加的目的是 补充乳类营养素的不足 为断奶作准备 培养良好的习惯 辅食添加的原则是 由少 多 由稀 稠