2019年药综第6章药物治疗基础知识.doc

-最新资料推荐- 2019年药综第6章药物治疗基础知识 第 6 章 药物治疗基础知识 下篇 自我药疗与药物治疗（第六二十单元）第 6 章 药物治疗基础知识 下篇 自我药疗与药物治疗（第六二十单元） - 第六二十单元 冲刺策略 - Part 1： 核心考点串烧-我问你答！ Part 2： 练题讲题-熟能生巧！ 第六章 药物治疗基础知识（23 分） 第六章 药物治疗基础知识（23 分） Part 1： 核心考点串烧-我问你答！ 一、药物治疗方案制定的一般原则？ 原则 含义 解析 安全性 保证患者的用药安全是药物治疗的前提 。 无安全，不用药 有效性 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准 。 只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。 经济性 以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。 要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。 规范性 指南给予了药物治疗的规范。 既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。 二、药物治疗方案制定的基本过程？ 三、何谓给药方案？ 给药方案制定和调整的基本步骤？ 给药方案就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。 步骤： 先按群体参数计算初始给药方案； 必要时按个体数据重新计算给药方案 四、如何定给药间隔？ 原则： 保证血药浓度始终高于最低有效浓度； 低于最小中毒浓度 方法： .根据半衰期确定给药间隔 .根据平均稳态血药浓度（Css）制定给药方案 .根据峰、谷浓度设计给药方案 .根据半衰期确定给药间隔 不同半衰期的药物怎么给药？ 药物半衰期 特点 给药方案 小于 30 分钟 消除太快，超短效 维持药物有效治疗浓度有较大困难。 治疗指数 低 的药物 一般要静脉滴注给药 ； 治疗指数 高 的药物也 可分次给药 ，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。 30 分钟 8 小时 消除快，短/中效 主要考虑治疗指数和用药的方便性。 治疗指数 低 的药物， 每个半衰期给药 1 次， 也可静脉滴注给药； 治疗指数 高 的药物，可 每 1-3 个半衰期给药 1 次 。 824 小时 消除慢，长效 每个半衰期给药 1 次； 如果需要立即达到稳态， 可首剂加倍 。 大于 24 小时 消除特别慢，超长效 每天给药 1 次较为方便 ，可提高患者的依从性； 如果需要立即达到治疗浓度， 可首剂加倍 。 .根据平均稳态血药浓度（Css）制定给药方案 方法： 通常是根据平均稳态血药浓度和给药间隔而确定给药剂量？ 式中，Css-稳态血药浓度，CL-清除率，F-生物利用度，D-给药剂量，-给药间隔时间。 .根据峰、谷浓度设计给药方案 可计算得到恰当的给药间隔或剂量。 式中，k-消除速率常数，V-表观分布容积，CL-清除率，F-生物利用度，D-给药剂量，-给药间隔时间。 五、调整给药方案的基本方法？ 根据什么调整？ 调整给药方案的基本方法 （1）根据 TDM（血药浓度监测）结果调整给药方案 稳态一点法、一点法、重复一点法、 Bayesian 反馈法、PK/PD 参数法（抗菌药物） （2）根据患者 生化指标 调整给药方案对于主要经肾脏 根据： 患者的 肌酐清除率 计算适宜的给药剂量 排泄的药物 对于主要经肝脏消除的药物 根据： 患者的 肝功能指标 调整给药剂量 对于抗凝药 根据： 国际标准化比值 （INR） 、部分的凝血活酶时间 （APTT） 调整给药剂量 六、调整给药方案的途径？调什么？ 改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。 每日剂量决定药时曲线水平位置的高低； 给药间隔影响药时曲线上下波动的程度； Part 2： 练题讲题-熟能生巧！ 最佳选择题 药物治疗方案的制定，其首要程序是 A.给予处方药物信息 B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息 C.选择治疗药物 D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物 E.启用常规治疗方案 【正确答案】B 根据患者生化指标制订个体化给药方案 A.血清肌酐法 B.稳态一点法 C.Bayesian 反馈法 D.重复一点法预测维持剂量 E.PK/PD 参数法指导抗菌药物使用 【正确答案】A 华法林安全抗血栓治疗的指标是 A.INR10 B.INR20 C.INR4 D.INR5 E.INR2.03.O 【正确答案】E 配伍选择题 A.半衰期大于 24 小时 B.半衰期 824 小时 C.半衰期大于 30 小时 D.半衰期小于 30 分钟 E.半衰期 30 分钟8 小时 1.1 天给药 1 次；需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍针对药物 【正确答案】A 2.治疗指数低者静脉滴注给药；治疗指数高者分次给药，但要保证血药浓度始终高于最低有效浓度针对药物 【正确答案】D 3.治疗指数低者 1 个半衰期给药 1 次，也可静脉滴注给药；治疗指数高者 13 个半衰期给药 1 次针对药物 【正确答案】E 多项选择题 药物治疗的经济性体现在 A.避免资源浪费与资源紧缺 B.注意个体化用药 C.不盲目追求新药、高价药 D.关注总的治疗费用，而不只是药费 E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗 【正确答案】ACDE 药物治疗的规范性主要包括 A.注意个体化用药 B.考虑治疗的总成本 C.用药安全是前提 D.病人顺应性好 E.依据权威的专科诊疗指南 【正确答案】AE 【答案解析】在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。 故选 AE。 下列属于根据 TDM 结果调整给药方案的方法有 A.PK/PD 参数法 B.重复一点法 C.稳态一点法 D.一点法 E.Bayesian 反馈法 【正确答案】ABCDE 下列属于根据患者生化指标调整给药方案的方法有 A.抗凝药-国际标准化比值 B.解热镇痛药-患者体温 C.抗高血压药-患者血压 D.药物主要