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百色市民族卫校西医内科学试题一、单选（每题1分，共60题，总分60分）1、诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大? A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽，呼吸困难 D.胸痛 E.咯铁锈色痰2、急性心肌梗塞发生休克的主要原因是： A.心律失常 B.心脏前负荷加重 C.心脏后负荷加重 D.剧烈疼痛 E.左室输出量急骤下降3、慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是：A.控制感染 B.止咳祛痰 C.平喘解痉 D.氧气吸入 E.补充液体4、风湿性心脏瓣膜病最常见的并发症是： A.心律失常 B.亚急性感染性心内膜炎 C.充血性心力衰竭 D.合并肺部感染 E.栓塞5、慢性肺心病急性加重时最常发生的心律失常是：A.室性早搏 B.房性心律失常 C.房室传导阻滞 D.室性心动过速 E.室性颤动6、支气管哮喘患者禁用哪类药物? A.1肾上腺素能受体兴奋剂 B.2肾上腺素能受体兴奋剂C.肾上腺素能受体阻滞剂D.肾上腺素能受体阻滞剂E.肾上腺素能受体兴奋剂7、与高血压发病有关的饮食因素是： A.素食过多 B.高钠摄入 C.优质蛋白质饮食 D.钙较多 E.鱼类饮食增多8、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要的鉴别点是： A.疼痛的持续时间与强度不同 B.疼痛部位不同 C.疼痛性质不同 D.疼痛的放射部位不同 E.疼痛时伴发恶心9、肺炎球菌肺炎最常见于：A.原有慢性病的老年患者 B.恶性肿瘤患者 C.正常妊娠妇女 D.青壮年 E.儿童10、心房颤动的脉搏特点是：A.快而规则 B.慢而规则 C.不规则并与心率不一致 D.消失而摸不到 11、肝颈静脉回流征阳性见于A.右心肥大 B.肺气肿 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.下肢浮肿12、诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后： A.咳嗽咳痰半年以上 B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上 C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上 D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上 E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作继续二年或以上13、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是： A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰 E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血14、慢性支气管炎的临床分型为：A.单纯型、喘息型和混合型 B.单纯型和喘息型 C.单纯型、喘息型和反复感染型 D.单纯型、喘息型和粘液脓性痰液型 E.单纯型、慢性阻塞型15、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是： A.卧床休息、补液 B.给氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳 E.选用敏感抗生素16、急性心肌梗塞最常发生的心律失常是： A.房室传导阻滞 B.室上性阵发性心动过速 C.室性过早搏动 D.室性阵发性心动过速 E.心房颤动17、风湿性心瓣膜病发生哪种心律失常时易诱发栓塞? A.心动过速 B.频发性房性早搏 C.频发室性早搏 D.心房纤维颤动 E.房室传导阻滞18、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不正确的： A.主动脉瓣区可闻喷射性收缩期杂音 B.主动脉瓣区第二心音减弱 C.脉压小、脉搏细弱 D.心影呈梨形 E.可出现心绞痛19、主动脉关闭不全最重要的体征是A.胸骨左缘第三肋间有高音调舒张期叹气样杂音 B.心尖部有舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖部开放拍击音 20、风心病二尖瓣狭窄最常见的症状是：A.呼吸困难 B.咯血 C.胸痛 D.心悸 E.咳嗽21、二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，哪项表现反而减轻? A.紫绀程度 B.颈静脉怒张 C.水肿程度 D.肺瘀血程度 E.肝脏肿大程度22、关于肺炎球菌肺炎哪项是正确的? A.大多发生在老年，慢性肺部阻塞性疾病，营养不良，全身衰竭的病人 B.有突发寒战高热，胸痛咳嗽，血痰及患侧实变等症状和体征 C.白细胞计数和淋巴细胞比例均明显增多 D.X线胸片有大片密度不均阴影，常伴空洞形成 E.常因分泌物堵塞支气管致肺叶或肺段的不张23、提示急性肺水肿的特征性临床表现： A.气促、烦燥不安 B.心率增快，心尖区出现奔马律 C.肺部哮鸣音 D.咯粉红色泡沫样痰 E.肺动脉瓣区第二音亢进24、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是： A.过劳 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.使用支气管扩张剂25、主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现： A.心影正常 B.心影烧瓶样 C.心影呈梨形心型 D.心影呈靴型 E.心影呈普大型26、下列哪项表现不符合典型心绞痛发作： A.胸骨后压榨性疼痛 B.疼痛历时很少超过15分钟 C.含服硝酸甘油13分钟疼痛缓解 D.疼痛的部位在胸骨中、下段后方 E.疼痛发作一般有诱因26、成人高血压诊断标准(mmHg)为： A.血压大于或等于140/90 B.血压等于或高于160/95 C.血压高于160/95 D.舒张压高于95 E.收缩压高于16027、二尖瓣狭窄最有价值的体征是： A.二尖瓣面容 B.心尖部收缩期吹风样杂音 C.肺动脉区第二音亢进 D.右心室肥大 E.心尖区舒张期隆隆样杂音28、慢性支气管炎最主要的致病菌不是： A.甲型链球菌 B.奈瑟氏球菌 C.肺炎链球菌 D.大肠杆菌 E.流感嗜血杆菌29、左心衰一般不出现哪项体征? A.心浊音界扩大 B.第一心音减弱 C.颈静脉怒张 D.舒张期奔马律 E.两肺底湿罗音30、急性心绞痛时，缓解疼痛最有效的药物是： A.安定 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.去痛片31、在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是A 类癌 B腺癌 C鳞癌D大细胞癌 E小细胞癌32、慢性支气管炎发展到阻塞性肺气肿时，除了慢支的症状外，还有什么突出的表现? A.咳嗽、咳痰逐渐加剧 B.咯血逐渐加剧 C.呼吸困难逐渐加重 D.发绀逐渐加重 E.肺部湿啰音逐渐加重33、肺结核的临床类型中不包括： A.原发型 B.继发型 C.浸润型 D.血行播散型 E.慢性纤维空洞型34、慢性肺心病和冠心病鉴别诊断，下列哪项对诊断前者有意义? A.肺气肿体征 B.活动后心悸.气急 C.房性心律失常 D.三尖瓣区可闻SM E.心电图示右心室肥厚劳损35、男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是A. 自发性气胸 B、心肌梗死 C.肺栓塞 D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭36、阻塞性肺气肿时X线表现为A 两肺野透亮度增加 B双肺纹理增多 C肺纹理增粗、紊乱 D肺纹理呈条索状 E双肺斑片状影37、左心功能不全最早出现的症状是： A.咳嗽 B.咳粉红色泡沫状痰 C.水肿 D.呼吸困难 E.腹胀38、慢性肺原性心脏病肺心功能失代偿期的治疗关键是： A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能 B.控制心力衰竭，强心利尿消除水肿 C.持续吸氧，纠正低氧血症 D.应用碱性药物，纠正呼吸性酸中毒 E.应用呼吸兴奋剂，减轻高碳酸血症39、心绞痛发作的典型部位是： A.心前区 B.心尖区 C.胸骨上中段后方 D.胸骨下段后方 E.剑突附近40、一老年人，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音，你认为哪一种性质的哮喘可能性大? A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.喘息型支气管炎 D.肺癌 E.过敏性肺炎41、慢性支气管炎急性发作期的治疗不包括：A.控制感染 B.止咳、化痰 C.平喘 D.中医药治疗42、下列哪项是慢性心功能不全的基本病因? A.各种感染 B.摄入钠盐过多 C、活动D、心肌损害43、急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A. 发热程度 B.白细胞计数 C.胸片D.病毒分离和血清学检查 E、支气管镜44、下列哪项不是诱发支气管哮喘发病的因素? A.接触过敏原 B.呼吸系统感染 C.气候改变 D.精神因素 E.长期应用皮质激素45、急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是A、 主要表现为咳嗽、咯痰B.肺部听诊散在干、湿性罗音C.鼻咽部症状较明显D.X线胸片可正常或肺纹理增粗E.白细胞分类和计数多无明显改变46、下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是A. PaO265mmHg，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，PCO245mmHgC.PaO260mmHg，PCO250mmHgD.PaO285mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg47、COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A. 心律失常 B.电解质紊乱 C.休克 D.肺性脑病 E.消化道出血48、原发性肺癌中，恶性程度最高的是A 大细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D类癌 E小细胞癌49、二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫应考虑? A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑血管痉挛 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血50、肺结核的主要传染源是：A.浸润型肺结核 B.原发综合征 C.血行播散型肺结核 D.空洞型肺结核E.痰菌阳性患者51、肺炎球菌性肺炎抗生素治疗首选： A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.卡那霉素 E.庆大霉素52、下列情况最适合洋地黄治疗指征是: A.预激综合征合并快速房颤 B.甲亢伴心动过速 C. 心室率快的心房颤动伴心功能不全 D.缩窄性心包炎肝肿大、腹水 E.肺心病伴右心功能不全53、多数急性心肌梗死患者最早出现的最突出的症状是： A.剧烈而持久地胸骨后疼痛 B.心源性休克 C.心力衰竭 D.胃肠道反应 E.发热54、 关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部啰音55、社区获得性肺炎中最常见的病原菌是A 肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌56、抑制哮喘气道炎症的首选药物是A. 拟肾上腺素类药物 B.黄嘌呤类药物 C.色甘酸钠 D.糖皮质激素 E.酮替芬57、细菌性肺炎患者出现气急、发绀、多汗、四肢厥冷、尿少、血压低于9050mmHg，常见于： A.合并心力衰竭 B.合并败血症 C.合并末梢循环衰竭 D.合并肾功能衰竭E.合并呼吸衰竭58、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄59、判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是： A.空洞性结核病灶 B.发热、咳嗽、血沉加快 C.结核菌素试验强阳性 D.痰厚膜涂片检出结核菌 E.X线检查病灶有变化60、慢性支气管炎最常见的并发症是： A.支气管扩张症 B.代偿性肺气肿 C.支气管肺炎 D.肺脓肿 E.慢性阻塞性肺气肿2、 多选题（每题2分，共11题，总分22分，多选、少选、不选均不得分）61、支气管扩张主要临床表现A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复感染E、反复喘息62、以下为右心衰竭的主要表现有A、 水肿B、颈静脉怒张C、腹水D、肝大E、咳嗽63、慢阻肺的并发症有A、急性感染 B、肺心病 C、心律失常 D、呼吸衰竭 E、自发性气胸64、肺癌按解剖学分类分为A、中央型 B、周围型 C、鳞癌 D、腺癌 E、小细胞未分化癌65、左心衰竭引起呼吸困难按轻到重排列A、劳力性 B、端坐呼吸、 C、夜间阵发性呼吸困难66、以下属排钾类利尿剂的是A、螺内酯 B、呋塞米 C、氢氯噻嗪 D、氨苯蝶啶67、以下哪项属于支气管哮喘的特点A、有家族史B、发作时两肺满布哮鸣音C、先有咳嗽、咳痰，后伴喘息D、自幼得病E、季节性强68、急性心梗心电图特征性改变A、病理性Q波 B、ST段弓背向上型抬高 C、T波倒置 D、出现f波69、肺心病心力衰竭的临床表现包括A.颈静脉充盈 B.水肿 C.腹水 D.咯粉红色泡沫样痰 E.肝肿大及压痛70、长期高血压最常累及的器官是A、心 B、脑 C、肾 D、视网膜 E、肝71、常用抗结核药物有A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、阿奇霉素 E、乙胺丁醇三、病例题（单选，每题2分，共9题，总分18分）72、患者女性，60岁，咳嗽，咳痰30余年，近6年出现气喘，入院查体：平卧位，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及慢缩期杂音，肝脾未触及，下肢不肿，其诊断可能为： A.慢支 B.慢支、肺气肿 C.慢支、肺气肿、肺心病(代偿期) D.慢支、肺气肿、肺心病右心衰 E.肺间质纤维化73、女，28岁，患风心二尖瓣狭窄8年，心房颤动2年，近一月出现心衰入院，经洋地黄等治疗心衰明显好转，但住院过程中病人突发失语，右侧偏瘫，首先应考虑：A.感染性心内膜炎脑栓塞B.风心二尖瓣狭窄并脑栓塞C.肺动脉栓塞 D.风心合并脑血栓形成E.洋地黄中毒致完全性房室传导阻滞74、男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史，半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛，体查：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗、烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮喘鸣音。最可能的诊断是： A.支气管哮喘发作 B.肺结核支气管哮喘 C.支气管哮喘并自发性气胸 D.哮喘并胸腔积液 E.支气管哮喘持续状态75、女性28岁，劳累或活动后心悸，气短2年，常在夜间咳嗽，咳痰带血丝。查体：心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，第一心音亢进，心尖部有舒张期隆隆样杂音，X线检查心脏呈“梨形心”，心电图示有P波增宽有切迹，右心肥厚、劳损，最可能诊断：