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第六章 内分泌与代谢疾病病人的护理选择题A1题C 1.按Wagner分级法，糖尿病足2级是指（)A.有发生足溃疡的危险因素，目前无感染B.表面溃疡，临床上无感染C.较深的溃疡,常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染D.深度感染，伴有骨组织病变或脓肿E.全足坏疽B 2.糖化血红蛋白A1(HbA,C)测定可反映病人取血前几周血糖总的水平A.48周B.8-12周C.12-16周D.1620周E.2024周C 3.抢救糖尿病酮症酸中毒首要和关键的措施是（）A.治疗诱因B.使用小剂量胰岛素C.补液D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.纠正脑水肿D 4.糖尿病病人饮食中，碳水化合物应占总热量的比例为（）A.20%-30% B.30%40% C.40%-50%D.50%60% E.60%70%D 5.胰岛素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.注射部位皮下脂肪萎缩或增生C.视力模糊D.低血糖反应水肿D 6.糖尿病酮症酸中毒的特征性症状为（）A.严重口渴多饮多尿B.昏迷C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味，E.皮肤干燥，弹性差A 7.糖尿病病人服用a-糖苷酶抑制剂时，正确的服用方法是（）A.与第一口饭同时服用B.餐后2小时服用C.早餐前半小时服用D.餐中或餐后服用E.餐前立即服用E 8.糖尿病病人最适宜的运动强度是活动时心率达到个体最大耗氧量的多少（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%B 9.下列哪项为痛风的首发症状()A.高尿酸血症B.反复发作的痛风性关节夹.C.痛风石D.间质性肾炎E.严重者常伴有尿酸性尿路结石A 10.骨质疏松病人骨量丢失超过多少以上时即容易发生骨折()A.20%B.30%C40%，D.50%E.60%B 11.腺垂体功能减退症最常见的原因是（）A.希恩综合征，B.各种垂体肿瘤C.原发空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.感染B 12.日常生活中使用加碘食盐主要是为了预防()A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.甲状腺囊肿D.甲状舌骨囊肿E.甲状腺腺瘤B 13.甲状腺功能亢进最多见的原因（）A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性毒性甲状腺肿C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢D 14.甲亢病人重要的体征是（)A.双手震颤B.心动过速C.眼球突出D.甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音E.周期性瘫痪E 15.甲亢病人甲状腺肿大的特征（）A.弥漫性对称性肿大B.质软、表面光滑C.质硬、表面有结节D.固定、不活动E.触及震顫和听到血管杂音E 16.甲亢病人浸润性突眼下列播述中哪项不妥()A.眼内异物感B.视物模糊或复视C.流泪D.易致角膜炎或角膜溃疡E.突眼程度往往双侧对称A 17.甲亢病人的饮食原则是( )A.髙蛋白、高热量、高维生素饮食B.低蛋白、高热量、高维生素饮食C.低糖、低脂、高蛋白、高纤维饮食D.低糖、低脂、低蛋白、高纤维饮食E.高蛋白、高糖、高维生素、高钠饮食B 18.严重甲亢病病人或甲状腺危象病人的首选用药是( )A.甲硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.卡比马唑（甲亢平）D.甲巯咪唑（他巴唑）E.普萘洛尔（心得安)C 19.应用抗甲状腺药物治疗甲亢时，应特别密切监测（）A.甲状腺的大小B.心率C.血常规D.突眼度E.肝功能A 20.关于Cushing综合征饮食护理，错误的是（）A.低钾B.低碳水化合物C.高蛋白D.高钙E.低钠A 21.Addison病最具特征性的临床表现是（）A.全身皮肤色素沉着B.神经、精神系统表现C.稀释性低钠血症D.性功能减退E.高血压C 22.嗜铬细胞瘤最主要的临床症状为（)A.低血压B.心力衰竭C.高血压D.心律失常E.肺水肿E 23.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素()A.总胆固醇升髙B.甘油三酿升髙C.低密度脂蛋白升离D.极低密度脂蛋白升高E.离密度脂蛋白升高E 24.关于肥胖症下列说法不正确的是()A.体内脂肪堆积过多和（或)分布异常B.见于任何年龄，女性较多见C.与多种疾病密切相关D.与棕色脂肪组织功能异常有关E.亚洲成年人体重指数28为肥胖D 25.下列哪项不是测量身体肥胖程度的指标()A.理想体重B.腰围C.腰/臀比D.胸围E.体重指数A2型题B 1.李某，女，56岁。因2型糖尿病收治入院。病人身髙156cm，体重71kg，从事轻体力劳动，其每天每公斤标准体重应供给的热量是（)A.84-105kJB.105-126kJC.126-147kJD.147-167kJE.167kJ以上D 2.王某，男，58岁，有糖尿病家族史。王某平时无3多一少症状，体检发现空腹血糖6.5mmol/L,疑糖尿病就诊，下列哪项试验最有诊断意义（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.24小財尿糖定量D.葡萄糖耐量试验E.糖化海红蛋白B 3.张某，男,40岁。体型肥胖，自诉近半年来多饮多尿，无多食及体重减轻，査OGTT示空腹6mmol/L，餐后两小时9mmol/L。下列哪项治疗措施最适用于该病人（）饮食疗法+格列奈类B.饮食疗法+运动疗法C饮食疗法+磺脲类D.饮食疗法+胰岛素E.饮食疗法+阿卡波糖C 4.李某，女，60岁。因患糖尿病9年，足底溃疡1个月就诊。身体评估：足底红肿，有脓性分泌物，溃疡深达骨组织，伴有骨组织病变，根据Wagner分级该病人糖尿病足为()A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级C 5.张某，男，63岁。患糖尿病肾病2年，近期查尿常规出现持续微量清蛋白尿，该病人目前处于糖尿病肾病的哪一期()A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期A 6.李某，女，33岁。因意识丧失半小时收人院。身体评估:面色潮红、呼吸深大，呼吸有烂苹果味。实验室检査：血糖20.2mmol/L。该病人最可能是出现了（）A.糖尿病酮症酸中毒B.乳酸酸中毒C.高渗性昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管意外B 7.王某，男，60岁。患2型糖尿病5年，体态偏胖，长期采用饮食治疗及口服降糖药控制血糖，但血糖控制不理想，对此应首先考虑的治疗方案是（）A.改用胰岛素治疗B.增加运动疗法C.加大降糖药剂量D.调整用药时间E.住院进一步检査B 8.李某，男,21岁。因突发糖尿病酮症酸中毒急诊人院，经静脉滴注胰岛素及生理盐水后，血糖降低并趋于平稳，失水纠正，此时最应该注意防止发生（）A.低血钠B.低血钾C.低血钙D.低血糖E.低血氯C 9.王某，男，22岁。患1型糖尿病3年，因肺部感染诱发酮症酸中毒急诊人院。身体评估：身髙175cm,体重60kg，医嘱予以小剂量胰岛素治疗，此病人每小时泵人的胰岛素剂量应为（）A.4UB.5UC.6UD.7UE.8UB 10.张某，男，17岁。患有1型糖尿糖3年。餐前突感饥饿难忍，全身无力、心慌、出虚汗，护士应立即采取的措施是（）静脉取血测血糖 B.胁助病人饮糖水 C.进行血压监测D.建静脉通路 E.专人护理B 11.李某，女，50岁。病人主诉多食、多饮、多尿一年。实验室检查:空腹血糖5.2mmol/L，尿糖阳性，其尿量增加的主要原因是（ ）A.肾小球过率增加 B.肾小管中葡萄糖浓度增加: C.肾小管分泌增加 D.抗利尿激素分泌减少 E醛固酮分泌增加D 12 .李某，女，65岁。因咳嗽，咳痰伴发热3天，意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史，高血压12年。以下哪项体症对诊断糖尿病有特殊意义（ ）A.心动过速 B.皮肤干燥 C.中度昏迷D.呼气有烂苹果味 E.BP160/100mmHgE 13.张某，男，50岁。糖尿病病人，双足多处皮下蜂窝组织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖7.3 mmol/L，肝肾功能正常。应系取以下哪项治疗措施( )A.饮食疗法+阿卡波糖 B.饮食疗法+运动疗法C.饮食疗法+格列苯脲 D.饮食疗法+二甲双胍E.饮食疗法+胰岛素D 14.赵某，男，64岁。患2型糖尿病10年，清晨空腹血糖14mmol/L,中晚餐前血糖控制满意。该病人最佳治疗措施是（）A.中晚餐前加用中效胰岛素 B.睡前增加一次短效胰岛素C.晚餐减量 D.根据午夜及凌晨血糖调整胰岛素E.睡前加用二申双胍D 15.钱某，女，24岁。患1型糖尿病，用胰岛素治疗控制血糖。经常于清晨3-4点出现心慌，饥饿感，晨起空腹血糖llmmol/h目前病人应采取的最佳治疗措施是( )A.减少晚餐热量 B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物 D.减少睡前中效岛素用量E.后夜加餐B 16.孙某，男,60岁。因多饮、多尿2周，嗜睡2天人院。身体评估：皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速。实验室检査：血尿素氮42.9mmol/L，血纳l50mmol/L,尿酮体阴性.下列治疗措施中最佳的是（）):A.大剂量胰岛素+生理盐水 B.小剂量胰岛素+生理盐水C.大剂量胰岛素+5%葡萄糖 D.剂量胰岛素+5%葡萄糖E.小剂量胰岛素+10%葡萄糖A 17.李某，女， 18岁。诊断为1型糖尿病6年。身体评估：体型瘦长，BMI15.0.护士为其制定的饮食治疗原则中，正确的是( )A.进餐热量分配为1/5，2/5,2/5B.以摄食饱和脂肪酸为宜C.脂肪占总热量的30%以上D.禁食粗纤维食物避免腹泻E.多进食碳水化合物增重D 18.周某，女，19岁。患1型糖尿病2年，患病后一直用胰岛素每天40U皮下注射控制血糖，近一周因胰岛素用完，病人自行停用胰岛素治疗。现因乏力3天，昏迷4小时人院。以下对病人的紧急处理中错误的是( )A.抽血查血糖血酮 B.建立静脉通道 C.血气分析D.输入10%葡萄糖E.查血电解质D 19.吴某，女，32岁，患2型糖尿病2年，血糖一直很平稳。现怀孕14周，因餐后2小时血糖15.2mmol/L前来就诊。其最佳治疗方案为（ )A.严密观察B.控制饮食C.口服磺脲类药物D.皮下注射胰岛素 E.运动疗法D 20.郑某，男,28岁。因患1型糖尿病2年，褅志不清3小时，拟为糖尿病酮症酸中毒急诊人院。实验室检査：血糖33.3 mmol/L，尿酮（+），血PH7.0,血钾3.7mmol/L.在治疗过程中，病人血糖下降至多少时要改用葡萄糖溶液加胰岛素涪疗( )A.8.3mmol/L B.ll.1 mmol/l C.6.7 mmol/lD.13.9 mmol/l E. 5.6 mmol/lD 21.王某，男，61岁。因反复关节疼痛4年，加重10天收入院。身体评估：急性痛苦病容，双足多处趾关节红肿、皮温升髙、活动障碍。诊断为痛风。下列对于该病人的护理措施正确的是( )A.待关节疼痛缓解后立即进行关节活动指导，防止关节废用B.给予双足热敷缓解疼痛C.饮食适当增加热量，补充体力D.观察病人体温变化E.指导多进食酸性食物D 22.冯某,女，71岁,反复腰部疼痛3年，加重1月。X线检査：胸12椎体、腰2椎体压缩性骨折。诊断为骨质疏松症。下列对于该病人健康教育的说法正确的是( )A.出院后应减少运动，避免负重锻炼B.口服补钙最好在饭后服用C.应多摄人动物蛋白补充蛋白质D.二膦酸盐应展起空腹服用并多饮水E.服用雌激素需定期检査肝功能D 23.陈某，男，56岁.因患2型糖尿病10年，眼脸水肿，乏力2个月入院，血压160/lOOmmHg,尿蛋白(+).诊断为糖尿病肾病.下列病人的治疗措施中正确的是( )A.蛋白摄入以植物蛋白为佳B.限制饮水，每天不超过5O0mlC.血压应控制在I40/90mmHg以下D.每天饮食中钠摄入量控制在6g以下E.限制高嘌吟饮食B 24.褚某，女，20岁。因甲状腺肿大1年就诊。身体评估:甲状腺度肿大，无结节。实验室检查：血清T3、T4、TSH正常，甲状腺功能正常，可能的诊断是（ ）A.甲亢 ;B.单纯性甲状腺肿 C.慢性甲状腺炎D.甲减 E.亚急性甲状腺炎D 25.卫某，女,19岁。因双侧甲状腺肿大1年住院。实验室及其他检查:血清TT4、TT3正常，甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。诊断为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的甲状腺局部表现是（ )A.出现压迫症状 B.发生恶变 C.出现大小不等的结节D.弥漫性肿大 E.闻及血管杂音D 26.蒋某，男，35岁.将于下月底做甲状腺摄碘率测定，护士嘱其在检査前1个月应禁食的食物是( )A.河鱼B.白菜C.土豆D.紫菜E.鸡蛋,C 27.沈某，女，29岁.怀孕20周，诊断为甲状腺功能亢进,禁止使甩的治疗是( )A.手术治疗 B.抗甲状腺药物治疗C.131I治疗D.复方碘口脲溶液治疗 E.受体阻滞剂治疗D 28.韩某，女，36岁。因怕热、多汗、消瘦2年，髙热、烦躁不安1天急诊。身体评估：体温4O.C,心率15O次/分。实验室检查：发现FT3及FT4增高。诊断为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是（ ）A.甲状腺大量破坏B.机体消耗大量甲状腺激素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺激素释放入血E.下丘脑功能亢进C 29.杨某，女，33岁。因患甲状腺功能亢进症1年，意识不淸2小时入院。身体评估：体温41，心率150次/分，两肺底湿啰音。诊断为甲状腺危象，其可能的诱发因素不包括（ ）A.外科手术B.精神创伤C.感染D.妊娠E.放射性碘治疗C 30.朱某，女,33岁。患甲状腺功能亢进症1年，病人易激动，烦躁易怒，多虑，有突眼征，此时最主要护理措施是（ ）A.密切观察病情 B.加强饮食护理 C.心理护理D.对症护理 E.突眼护理.B 31.秦某，女,3 9岁.既往体健，近1个月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒.身体评估：体温35，脉搏60次/分，黏液水肿。实验室检査：血TSH升高，血FT4降低，最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进症 B.甲状腺功能减退症 C .呆小症D.痴呆 E.幼年型甲减A 32.许某，男，43岁。因全身皮肤色素加深1年就诊，诊断为Addison病，最常见的原因是（ ）A.肾上腺结核B.巨细胞病毒感染C.自身免疫性肾上腺炎D.严重败血症E.恶性肿瘤转移E 33.何某，男，38岁，因全身皮肤色素加深伴消瘦1年就诊。否认结核病史。身体评估：血压78/50mmHg,消瘦，皮肤色素沉着。实验室检査：血糖3.Ommol/L抗肾上腺抗体（+）,皮质醇72mmol/L(正常165-44lmmol/L，为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义（ ）A.测血浆肾素、醛固酮 B.测24小时尿17-羟类固醇C.测24小时尿游离皮质醇 D.测24小时尿17-酮类固醇 E.A C T H刺激试验A 34.吕某，女,25岁。因肥胖，月经量少不规则一年就诊。身体评估：血压170/lOOmmHg,向心性肥胖，满月脸。CT结果为垂体肿物，X线显示骨质疏松，初步考虑该为( )A.Cushing综合征 B.糖尿病 C.高血压D.子宫肌瘤 E.胸腺瘤A3型题(13题共用题干)施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不淸2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol/L,血钠150mmol/L，血尿素氣14.28 mmol /L.B 1.该病人首先应考虑的诊断是( )A.酮症酸中毒 B.高血糖高渗性昏迷 C.低血糖D.乳酸性酸中毒 E.水中毒A 2.目前应首先采取的抢救措施为( )A.大量补充液体 B.积极纠正酸中毒 C.小剂量胰岛素治疗D.平衡电解质紊乱 E.使用中枢兴奋剂A 3.下列治疗措施中正确的是（ ）A.必要时用5%葡萄糖溶液加胰岛素静滴B.尽快补钾纠正电解质紊乱C大量给胰岛素使血糖尽快下降至正常水平D.补充50%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒E.输人低渗盐水(46題共用题干）张某，女,17岁，学生，患1型糖尿病5年，一直给予胰岛素治疗.某日在参加学校800m跑步时.突发头晕、心慌、出汗.C 4.病人发生上述表现最可能的诱因是（)A.胰岛素过置 B.芯源性晕厥 C.运动过量D.饮食不足 E.过度兴奋A 5.该病人应立即进行的检査是( )A.血糖B.尿糖C.心电图 D.尿酮体 E.CTC 6.对此病人应采取的紧急处理措施是（ )A.卧床休息，吸氧B.立即静脉补液C.立即进食糖果或含糖饮料D.小剂量胰岛素静脉滴注E.静脉推注毛花苷丙(西地兰)(79题共用题干)孔某，女, 55岁有糖尿病家族史。病人有髙血压病史10年，体检时发现空腹血糖6.8mmol/L,自诉无不适，平时很少运动。身体评估：身髙157cm,体重80kg.D 7.为明确病人是否患有糖尿病，应进行的检査是（ ）A.尿糖 B.24小时尿糖定量 C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验 E.随机血糖E 8.病人存在的2型糖尿病危险因素为（ ）A.肥胖B.糖尿病家族史 C.运动量少D.年龄大于40岁 E.以上都是C 9.病人此时最主要的护理诊断是（v)A.有感染的危险B.知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识C.营养失调：髙于机体需要量D.活动充耐力E.潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒(10-12题共用题干)曹某，女，15岁，因多饮、多食、多尿、体重减轻6个月入院，身体评估:身高150cm,体重35kg。实验室检査：空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为1型糖尿病，入院后采用速效胰岛素治疗。E 10.下列关于病人饮食总热量的计箅方法正确的是( )A.按实际体重计算再酌减 B.按实际体重计算再酌增C.按标准体重计算 D.按标准体重计算再酌减E.按标准体重计算再酌增D 11.下列胰岛素注射护理措施中，正确的是（ ）胰岛素剂量可每天根据血糖自行谓整速效胰岛素需餐前1小时注射已开启的胰岛素必须保存在冰箱冷藏D.胰岛素注射部位需经常更换E.胰岛素笔注射针头应该每天更换次D 12.针对该病人最首要的健康教育是（）A.注意控制饮食 B.学会家庭监测血糖C.学会胰岛素注射方法 D.观察低血糖反应E.注意胰岛素的储存(1316题共用题干)严某，女，40岁，身髙160cm，体重75kg。实验室检查：血TG和TC水平均升高。该病人饮食应该选择（ )A.低脂、低热量、髙纤维素 B.低脂、高热量、高蛋白质C.髙脂肪、高热量、高维生素 D.低脂、低热量、低蛋白质E.髙蛋自、高脂肪、髙热量D 14.根据体重指数，该病人体重属于（ ）A.正常B.超重C.肥胖前期D.肥胖E.消瘦B 15.下列哪项是血脂异常病人最基本的治疗措施( )A.病因治疗B.治疗性生活方式改变 C.药物治疗 D.手术治疗 E.血液净化疗法E 16.医生给予他汀类药物治疗，下列哪项不是该类药物的不良反应( ）A.转氨酶升高B.肌肉疼痛C.横纹肌溶解D.急性肾衰竭E.骨髓抑制A4型题(14题共用题干华某，男，18岁，患1型糖尿病2年，因髙热，恶心，呕吐及腹痛2小时人院。E 1.病人人院后身体评估见其呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑病人最可能发生( )A.急性脑炎B.急性肠炎C. 急性胃炎D.低血糖E酮症酸中毒D 2.抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是( )A.大剂量胰岛素肌内注射B.大剂量胰岛素静脉滴注C.大剂量胰岛素皮下注射、D.小剂量胰岛素静脉滴注E.小剂量胰岛素静脉推注D 3.病人治疗后病情逐渐平稳，每餐加用胰岛素6U控制血糖，今日注射胰岛素后3小时出现头晕、心慌、出汗、无力，首先考虑发生了（ ）A.过敏反应 B.心律失常 C.自主神绛功能紊乱D.低血糖 E.脑水肿B 4.下列胰岛素注射部位中，错误的是（ ）A.上臂外侧 B.大腿前及外側 C.脐周膀胱区D.臀部和腰部 E.腹部两侧(57题共用题干金某，女，71岁，因糖尿病5年，咳漱咳痰伴发热1周，神志不淸5小时入院。身体评估：体温38.5C,脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压110/80tnmHg.浅昏迷，皮肤干燥.实验室检査：白细胞12X109/L,血糖31.2mmol/L,尿酮（+),pH7.1,血尿素氣25mmol/L。C 5.此时对病人的最佳治疗措施为（ ）A.立即补充5%碳酸氢钠 B.立即补充各种电解质C.补液加小剂量胰岛素 D.补液加皮下注射肤岛素40UE.抗生素溶液加胰岛素E 6.抢救过程中，下列饮食护理措施中最佳的是（）A.坚持糖尿病普通饮食B.经胃管间断鼻饲流质C.暂禁食D.静脉营养E.计算全天热量，分别在补液和鼻饲途径补充D 7.病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能是（ ）A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.低钠血症(810题共用题干)魏某，男，45岁。平素食欲佳，近一个月来饮水量增加每天1500ML左右，尿量多。身体评估：身高164cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6.9mmol/L,餐后两小时血糖11.lmmol/L。诊断为糖尿病。B 8.下列洽疗方案最佳的是（）A.卧床休息，控制饮食B.控制饮食，增加运动C.控制饮食，口服阿卡波糖D.控制饮食，胰岛素治疗E.控制饮食，口服格列齐特(达美康)；E 9.若病人自诉双足趾有针刺样疼痛感，双足有袜套感，则应考虑病人出现了（ )A.下肢动脉粥样硬化，B.糖尿病肾病 C.自主神经功能紊乱D.下肢静脉血栓 E.周围神经病变B 10.为预防糖尿病足的发生，下列护理措施中正确的是（ ）A.每天热水烫脚，促进血液循环B.每天检査一次足部C.修剪趾甲宜短，以利于淸洁D.足部发凉时使用热水袋保暖E.袜子破洞后及时缝补避免足部外伤 (1115题共用题干)陶某,女，25岁。患甲亢2年，妊娠4个月自行停药后病情加重身体评估:血压180/140mmHg,脉搏130次/分，呼吸32次/分，体温39-40C;大汗淋滴，烦躁不安，口唇轻度发绀。E 11.首先考虑该病人最有可能发生了（)A.甲亢复发 B.细菌性痢疾 C.甲亢性心脏病C.甲亢伴感染 E.甲亢危象A 12.此时治疗该病人首选的药物是（ )A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.卡比马唑 E.复方碘口服溶液E 13.治疗过程中，病人出现了不良反应需停药，该不良反皮是( ) A.胃肠道反应 B.肝肿大C.头昏、乏力 D.突眼加重E.中性粒细胞14mmol/L，应减少活动，增加休息。运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。4.简述低血糖反应的临床表现。答：低血糖临床表现呈发作性，发作时间、频率随病因不同而异，具体可分为两类：自主（交感）神经过度兴奋表现:多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流诞、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等。老年糖尿病病人由于常有自主神经功能紊乱而掩盖交感神经兴奋表现，导致症状不明显，特别应注意观察夜间低血糖症状的发生。脑功能障碍表现：初期为精神不集中、思维和语言迟钝、晕、嗜睡、视物不淸、步态不稳，后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。5.简述糖尿病的诊断标准。答：糖尿病的诊断标准是典型症状+随机血糖11.1 mmol/L或空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L或葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖11.1mmol/L，症状不典型者需另一天再次证实。6.简述胰岛素的不良反应。答：胰岛素不良反应包括：低血糖反应。过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疫样皮疹性荨麻疼少见。自人胰岛素广泛在临床应用后，因纯度高，过敏反应发生减少。注射部位皮下脂肪萎缩或增生；停止该部位注射后可缓慢自然恢复。水肿：胰岛素治疗初期可因水钠潴留而发生轻度水肿，可自行缓解。视力模糊：部分病人出现，多为晶状体屈光改变，常于数周内自然恢复。7.简述抢救糖尿病酮症酸中毒的补液方法.答：补液是抢救DKA的首要和关键措施。只有在组织灌注得到改善后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。补液通常使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。如病人无心力衰竭，开始时补液速度应快，在2小时内输入1000-2000ml，以便迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环、中心静脉压等决定输液量和速度。第2-6小时约输1000-2000ml。第1个24小时输液总量约40006000ml,严重失水者可达6000-8000ml。如治疗前已有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并进行抗休克处理。8.简述低血糖反应的处理措施.答：反复发生低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。神志清醒者，可给予约含15-20g糖的糖水、含糖饮料或饼干、面包等，葡萄糖为佳;15分钟后测血糖如仍低于3.9mm0l/L再给予含15g糖的食物一份。如病情重，神志不清者，应立即给予静脉注射50葡萄糖20ml,15分钟后测血糖如仍低予3.9mmol/L,继续给予上50%葡萄糖60ml静脉注射，或静脉滴注10%葡萄糖液。昏迷病人清醒后,或血糖升至3.9 mmol/L以上但距下次就餐时间在1小时以上者，应进食含淀粉或蛋白质食物，以防再度昏迷。并且应继续监测血糖2448小时，同时注意低血糖诱发的心脑血管疾病等。9.简述糖尿病的足部护理措施.答：糖尿病的足部护理措施：评估病人有无足溃疡的危险因素;每天观察足部皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动，有无胼胝，脚癣等，定期做足部保护性感觉的测试；保持足部清洁，避免感染；预防外伤；指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环;积极控制血糖，说明病人戒烟。10.简述糖尿病口服降糖药的分类.答：糖尿病口服降糖药主要包括促胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类药物)、增加胰岛素敏感性药物（双胍类和胰岛素增敏剂），葡萄糖苷酶抑制剂。11.简述糖尿病的综合治疗方案.答：糖尿病的综合治疗方案包括两个含义:糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测5个方面和降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯4项措施。治疗目标是通过纠正病人不良的生活方式和代谢紊乱，防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险，提高病人生活质量和保持良好的心理状态。12.简述口服葡萄糖耐量试验的方法和注意亊项。答:口服葡萄糖耐量试验的方法：试验当天晨空腹取血测血糖后，将75g无水葡萄糖（儿童为1.75g/kg，总量不超过75g)溶于300ml水中，协助病人于5分钟内服下，从服糖第一口开始计时，其后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别抽血测血糖。注意事项：嘱病人试验前禁食810小时；试验过程中禁烟、酒、咖啡和茶，不做剧烈运动，无需绝对卧床。试验前37天停服利尿剂、避孕药等可能影响OGTT的药物，且前三天每天饮食需含碳水化合物至少150克，试验当天晨禁止注射胰岛素。13.简述痛风病人急性关节炎期的关节表现。答：痛风病人急性关节炎期的关节表现为:突然发作的单个、偶尔双侧或多个关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液.伴发热、白细胞增多等全身反应。常在午夜或淸晨突然发作，多呈剧痛，因疼痛而惊醒，数小时出现受累关节的红肿热痛和功能障碍。最易受累部位是拇趾和第一跖趾关节，其后依次为踝、膝、腕、指，肘等关节。初次发作常呈自限性，一般经1-2天或数周自然缓解，缓解时局部偶可出现特有的脱屑和瘙痒表现。14.简述痛风病人的饮食护理。答：痛风病人的饮食护理：热量不宜过高，应限制在每天50206276KJ (12001500kcal)。蛋白持控制在每天lg/kg。避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。饮食宜淸淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。严禁饮酒，并指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，减少尿酸盐结晶的沉积。15.简述骨质疏松病人口服二膦酸盐的方法及注意事项。答：骨质疏松病人服用二膦酸盐应晨起空腹服用，同时饮清水200300ml,服药后至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激。同时，应嘱病人不要咀嚼或吮吸药片，以防发生口咽部溃疡。如果出现咽下困难、吞咽痛或胸骨后疼痛，警惕可能发生食管炎、食管溃疡和食管糜烂情况，应立即停止用药。16.简述垂体危象的诱因及紧急处理配合。答：(1)垂体危象的诱因:感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各种镇静、安眠药等应激状况。 (2)垂体危象的紧急处理配合：迅速建立两条静脉通路，保证激素类药及时准确使用，根据病人的各项指标，正确调节滴速;给水肿病人行静脉穿刺时，尽量从远端开始，使用留置针，注意保护静脉。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。低温者应保暖，高热病人给予降温处理。做好口腔、皮肤护理，保持排尿通畅，防止尿路感染。17.简述Graves眼病疾病活动的评分方法。答：Graves眼病疾病活动的评分方法由以下7项表现组成:自发性球后疼痛;眼球运动时疼痛；眼脸红斑;结膜充血；结膜水肿；肉阜肿胀;眼睑水肿。每项表现为1分，达到3分判断为疾病活动，积分越多，表示疾病活动度越高。18.简述甲亢危象的临床表现。答：甲亢危象的早期表现为原有的甲亢症状加重，并出现髙热、大汗、心动过速(140次/分以上)、烦躁不安、谵妄、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等。19.简述甲亢危象的紧急处理，配合。答:危象的紧急处理配合如下:绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给予吸氧，迅速建立静脉通路。及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、-肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物;密切观察病情变化:定时测量生命体征，准确记录24小时出入量，观察神志的变化。对症护理：体温过髙者给予冰敷或酒精擦浴降温，及时补充液体、更换衣服。躁动、谵妄或昏迷者，要注意安全加床档保护病人;昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。心衰者在吸氧的同时，应适当放慢输液速度。腹泻严重者应注意肛周护理，预防肛周感染。20.简述甲状腺功能亢进症合并,突眼的护理措施。.20.答：甲亢合并突眼的护理措施如下:配戴有色眼镜,以防光线刺激，灰尘和异物的侵害。经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布或眼罩覆盖双眼。睡眠或休息时抬髙头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时,勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，以减轻症状。21.简述抗甲状腺药物的常见不良反应及处理措施。21.答：抗甲状腺药物的常见不良反应及处理措施:粒细胞减少:指导病人定期复査血象。如白细胞低于3X109/L或中性粒细胞低1.5X109/L应停药，病人多有头昏、纳差、乏力，部分伴有感染症状，并遵医嘱给予促进白细胞增生药.药疹：可用抗组胺药控制，不必停药.如出现皮肤瘙痒、团块状等严重皮疹则应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。其他：若发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤积综合征、狼疮样综合征，味觉丧失等，应立即停药治疗。22.简述黏液性水肿昏迷的诱因及护理措施.答：（1）黏液性水肿昏迷的诱因:寒冷、感染、手术、严重躯体疾病、中断甲状腺激素替代治疗和使用麻醉、镇静剂等。（2）黏液性水肿昏迷的护理:建立静脉通道，按医嘱给予急救药物，根据心率、血压及时调整输液速度。保持呼吸道通畅，吸氧，床旁备气管插管或气管切开包，必要时配合医生及行气管插管或气管切开。监测生命体征和动脉血气分析的变化，记录24小时出入量。洋意保暖，避免局部热敷，以免烫伤和加重循环不良。23.简述甲亢单纯性突眼的临床表现。答：甲亢单纯性突眼的临床表现如下：轻度突眼:突眼度1920mm；Stell-wag征：瞬目少，眼神炯炯发亮；上眼睑挛缩，睑裂增宽；von Graefe征:双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜；Joffroy征：双眼球向上看时，前额皮肤不能皱起;Mo