重大疾病定期保险合同

1/43重大疾病定期保险合同保险合同构成第一条本保险合同由保险单及其所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、体检报告书及其他约定书共同构成。保险责任的开始及缴付保险费第二条_保险有限公司对本合同应负的责任，自投保人缴付第一期保险费且本公司同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应日。本公司同意承保且收取第一期保险费时，应签发保险单作为承保的凭证。合同撤销权第三条投保人于收到保险单之日起十日内可亲自或以邮寄方式书面连同保险单向本公司申请撤销本合同。合同撤销的效力，自投保人寄出邮戳次日零时起或亲自送达时起生效。合同撤销后发生的保险事故，本公司不负保险责任；但合同撤销前若发生保险事故，则本公司仍依本合同的规定负保险责任，但合同不得撤销。本公司于收到合同撤销申请时，收回保险单，并无息退还投保人所缴付的保险费。2/43第二期及第二期以后保险费的缴付，宽限期间及合同效力的中止第四条第二期及第二期以后的分期保险费，应依照本保险单所载缴付方法及日期，向本公司缴付并索取凭证妥为保存。如本公司派员前往收取时，应向该收费员缴付并索取证妥为保存。第二期及第二期以后的分期保险费到期未缴付时，自保险单所载缴付日期的次日起六十日为宽限期间；逾宽限期间仍未缴付且无保险费垫交的，本合同自宽限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生保险事故，本公司仍负保险责任，但应从给付保险金中扣除欠缴的保险费及利息。保险费的垫交第五条第二期及第二期以后的分期保险费超过宽限期间仍未缴付，而本保险单当时的现金价值足以垫交保险费及利息时，除投保人事前另以书面作反对声明外，本公司自动垫交其应缴保险费及利息，使合同继续有效。如发生保险事故，本公司应从给付保险金中扣除本公司垫交的保险费及利息。本保险单当时的现金价值不足以垫交一期保险费及利息时，本公司退还现金价值，本合同效力即行中止。合同效力的恢复第六条本合同效力中止后，投保人可在效力3/43中止日起两年内，填妥复效申请书及被保险人健康声明书申请复效。前项复效申请，经本公司同意并投保人缴清欠缴的保险费及利息后，自次日起，本合同效力恢复。保险责任第七条在本合同有效期内，被保险人于本合同生效或复效之日起一百八十日以后初次发生、并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病时，本公司按保险单所载保险金额给付重大疾病保险金，本合同效力即行终止。第八条在本合同有效期内，被保险人因意外伤害而身故，或于本合同生效或复效之日起一百八十日以后因疾病而身故时，本公司按保险单所载保险金额给付身故保险金，本合同效力即行终止。第九条在本合同有效期内，被保险人因意外伤害而致身体高度残疾，或于本合同生效或复效之日起一百八十日以后因疾病而致身体高度残疾时，本公司按保险单所载保险金额给付身体高度残疾保险金，本合同效力即行终止。第十条在本合同有效期内，被保险人生存至七十周岁的生效对应日，本公司按所交付的保险费给付满期保险金，本合同效力即行终止。责任免除4/43第十一条被保险人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身体高度残疾时，本公司不负保险责任：一、投保人的故意行为；二、受益人的故意行为；三、在合同订立或复效之日起二年内自杀或故意自伤身体；四、故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉；五、战争、军事行动或动乱；六、罹患获得性免疫缺陷综合症、性病、先天性疾病或遗传性疾病；七、核爆炸、核辐射或核污染；八、无驾驶执照、酒后驾驶；九、被保险人于本合同生效或复效之日起一百八十日以内患重大疾病。发生第一款情形时，本公司向其他享有权利的受益人退还保险单现金价值；发生第九款情事时，本公司向投保人退还保险费；发生其他各款情形时，本公司向投保人退还保险单现金价值。本公司退还保险单现金价值或保险费后，本合同效力即行终止。身体高度残疾鉴定第十二条被保险人因意外伤害或疾病而致身5/43体高度残疾，应在治疗结束后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或罹患疾病之日起一百八十日内治疗仍未结束，按第一百八十日的身体情况进行鉴定。保险事故的通知与保险金的申请时间第十三条在本合同有效期内，投保人、被保险人或受益人应于知悉被保险人身故或发生其他保险事故之日起七日内以书面通知本公司，并应于被保险人发生保险事故后三十日内向本公司申请给付保险金，否则投保人、被保险人或受益人应负担由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查费用。保险金的申请与给付手续第十四条被保险人申请领取重大疾病保险金时，应出具下列文件：一、保险单及保险金申请书；二、最近一次保险费的缴费凭证；三、被保险人的户籍证明与身份证件；四、附有本公司指定或认可的医疗机构出具的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书。第十五条受益人申请领取身故保险金时，应6/43出具下列文件：一、公安部门或县级以上医院出具的被保险人死亡证明书；二、保险单及保险金申请书；三、最近一次保险费的缴费凭证；四、被保险人的户籍注销证明；五、受益人的户籍证明与身份证件。第十六条被保险人申请领取身体高度残疾保险金时，应出具下列文件：一、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体高度残疾鉴定书；二、保险单及保险金申请书；三、最近一次保险费的缴费凭证；四、被保险人的户籍证明与身份证件。第十七条被保险人申请领取满期保险金时，应出具下列文件：一、保险单及保险金申请书；二、最近一次保险费的缴费凭证；三、被保险人的户籍证明与身份证件。合同的解除7/43第十八条投保人或被保险人在订立本合同或申请复效时，对本公司的书面询问应据实告知，如故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，或因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同，且不退还保险费。对本合同解除前发生的保险事故，本公司不负保险责任。本公司通知解除本合同时，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送达时，本公司将该项通知送达受益人。第十九条投保人解除本合同时，本公司应于接到通知后三十日内退还本保险单的现金价值。投保人解除本合同时，应出具下列文件：一、保险单及解除合同申请书；二、最近一次保险费的缴费凭证；三、投保人的户籍证明与身份证件。年龄的计算及错误的处理第二十条被保险人的投保年龄以周岁计算。投保人在申请投保时，应将被保险人的真实年龄及性别在投保单上填明。如果发生错误应依照下列规定办理：一、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手续费后向投保人退还保险费，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。8/43二、投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。三、投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司将多收的保险费无息退还投保人。合同内容的变更第二十一条投保人在本合同有效期内，可申请减少保险金额，但是减额后的保险金额不得低于最低承保金额，其减少部分视为解除合同。受益人的指定及变更第二十二条被保险人或投保人可以指定被保险人身故保险金的受益人，但投保人指定受益人时须征得被保险人同意。在本合同有效期内，投保人可以书面通知本公司变更被保险人身故保险金的受益人，并将本保险单与被保险人的同意书送交本公司批注。前项变更，如发生法律上的纠纷，本公司不负责任。重大疾病保险金、身体高度残疾保险金、满期保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或变更。第二十三条被保险人身故后，遇有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由本公司向被9/43保险人的继承人履行给付保险金的义务：一、没有指定受益人的；二、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；三、受益人放弃受益权或依法丧失受益权，没有其他受益人的。变更地址第二十四条投保人的地址有变更时，应及时以书面通知本公司。投保人不做前项通知时，本公司按所知最后地址发送的通知，视为已送达投保人。索赔时效第二十五条本合同的受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。批注第二十六条本合同内容的变更或记载事项的增删，非经投保人书面申请及本公司在保险单上批注，不生效力。合同纠纷第二十七条本合同发生争议且协商无效时，可通过仲裁机构仲裁或向人民法院提起诉讼。释义10/43第二十八条本条款所述“重大疾病”，是指符合下列定义的疾病：一、心脏病：指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时具备下列三条件：但心绞痛不在本合同的保障范围之内。1新近显示心肌梗塞变异的心电图。2血液内心脏酶素含量异常增加。3典型的胸痛病状。二、冠状动脉旁路手术：指为治疗冠状动脉疾病的血管旁路手术，须经心脏内科心导管检查，患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情形，必须接受冠状动脉旁路手术。其他手术不包括在内。三、脑中风：指因脑血管的突发病变导致脑血管出血，栓塞，梗塞致永久性神经机能障碍者。所谓永久性神经机能障碍，是指事故发生六个月后，经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者：1植物人状态。2一肢以上机能完全丧失。3两肢以上运动或感觉障碍而无11/43法自理日常生活者。所谓无法自理日常生活，是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、人浴等，皆不能自己为之，经常需要他人加以扶助之状态。4丧失言语或咀嚼机能。言语机能的丧失是指因脑部言语中枢神经的损伤而患失语症。咀嚼机能的丧失是指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍，以致不能做咀嚼运动，除流质食物以外不能摄取食物之状态。四、慢性肾衰竭：指两个肾脏慢性且不可复原的衰竭而必须接受定期透析治疗。五、癌症：指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症，经病理检验确定符合国家卫生部国际疾病伤害及死因分类标准归属于恶性肿瘤的疾病，但下述除外：1第一期何杰金氏病。2慢性淋巴性白血病。3原位癌症。4恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。六、瘫痪：指肢体机能永久完全丧失，包括两上肢、或两下肢、或一上肢；及一下肢，各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。所谓机能永久完全丧失，指经六个月以后其机能仍完全丧失。关节机能的12/43机能丧失指永久完全僵硬或关节不能随意识活动超过六个月以上。上肢三大关节包括肩、肘、腕关节，下肢三大关节包括股、膝、踝关节。七、重大器官移植手术：指接受心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及骨髓移植。八、严重烧伤：指全身皮肤20以上受到第三度烧伤。但若烧伤是被保险人自发性或蓄意行为所致，不论当时清醒与否，皆不在本合同的保障范围之内。九、暴发性肝炎：指肝炎病毒感染而导致大部分的肝脏坏死并失去功能，其诊断必须同时具备下列条件：1肝脏急剧缩小；2肝细胞严重损坏；3肝功能急剧退化；4肝门脑病。十、主动脉手术：指接受胸、腹主动脉手术，矫正狭窄，分割或切除主动脉瘤。但胸或腹主动脉的分支除外。第二十九条本条款所述“意外伤害”是指外来的、突然的，非本意的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。13/43第三十条本条款所述“身体高度残疾”是指下列情事之一：一、双目失明；1视力的测定，依据国际视力表两眼分别依矫正视力测定。2失明指视力永久在国际视力表002以下。二、言语或咀嚼机能完全永久丧失；1指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音、喉头音等四种语言能力中，有三种以上丧失不能发出。2声带全部剔除。3因脑部言语中枢神经的损伤而患失语症。4咀嚼机能的丧失指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍，以致不能做咀嚼运动，除流质食物外不能摄取食物的状态。三、中枢神经或胸、腹部脏器极度障害，终身不能从事任何工作，为维护生命必要的日常生活活动，全需他人扶助；四、两手腕关节丧失或两足踝关节丧失；14/43五、一手腕关节及一足踝关节丧失；六、一目失明及一手腕关节丧失或一目失明及一足踝关节丧失；七、四肢机能完全永久丧失。所谓机能永久完全丧失指经一百八十日后其机能仍完全丧失而言。附件重大疾病定期保险费率表趸交十年交二十年交投保年龄男性女性男性女性男性女性04873576915/43514332l4793466849423124783436849423034833456849433144923507050443116/4355043587151453265183687352463375343807654473485523937856493517/43957240781585136105934238460533811617440886255391264245891655741136684779568604318/43146954989971624515724519103746547167545411077768491778756511281715119/43188245891188474531986361512388785620903642129928258219466701359686612298970014220/4310190642310357311481059567趸交十年交二十年交投保年龄男性女性男性女性男性女性21/4324108376415611099702511337981631151047426118683517112111077271241873179127115812812989141881331218622/432913579551971391279030141999820714613494311484104221715314199321553108822716014810423/433316251136239167156110341699118625117616511535177612402631841741223618561298276194183129371940136129024/43204194136382029142830521520514539212014983212272171544022131571337240229164412305164435325324217425/43422400172037126725718543249918003892822721984426011882408298289211452707196842931530822626/434628182056451333329243472935214747635235426248305922415033743822844931872338532396415308503321243756442145333827/43趸交十年交二十年交投保年龄男性女性男性女性男性女性513464254160044852361526506424795337772766690515543944289274655728/43554121302881360956430831808956755745093349100076158472935411141880594964375213401054605223398916491340重大疾病定期保险合同发生一、本公司29/43指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体高度残疾鉴定书；二、保险单及保险金申请书；三、最近一次保险费的缴费凭证；重大疾病定期保险合同四、被保险人的户籍证明与身份证件。一、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手续费后向投保人退还保险费，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。二、投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。三、投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司将多收的保险费无息退还投保人。合同内容的变更30/43下页余下全文阅读指引本阅读指引有助于您理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指新华人寿保险股份有限公司。?您拥有的重要权益?被保险人享受本保险合同提供的保障?新华人寿保险股份有限公司附加08定期重大疾病保险条款?您与我们的合同合同构成31/43投保范围合同成立与生效合同效力合同内容变更投保人解除合同的手续及风险合同终止本附加保险合同是主保险合同的附加合同。本合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、健康告知书、变更申请书、复效申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。本合同的投保人、被保险人与主险合同相同。您提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立，合同成立日期在保险单上载明。32/43除另有约定外，自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，本公司开始承担保险责任，合同生效日期在保险单上载明。本合同生效日即为保单生效日。1.主险合同中的续期保险费的交纳、宽限期、合同效力中止、合同效力恢复、保险事故通知、保险金的给付、欠交保险费、未还款项及多给付保险金的扣除、明确说明与如实告知、本公司合同解除权的限制、年龄确定与错误处理、地址变更、争议处理事项以及释义适用于本合同。本合同内容与主险合同相抵触的，以本合同为准。2.主险合同无效，本合同亦无效。3.主险合同终止，本合同终止。您和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同的，由本公司在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单，或由您和本公司订立变更的书面协议。1.本合同生效后，33/43本公司为您提供10日的犹豫期，犹豫期指您收到保险单并书面签收之日起10日的期间，您在上述期间内要求解除本合同的，本公司自本合同解除之日起10日内在扣除工本费后退还本保险实际交纳的保险费。2.您在犹豫期后要求解除本合同的，本公司自本合同解除之日起10日内向您退还保险单的现金价值。您犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。3.您要求解除本合同时，应填写合同解除申请书，并提供下列证明和资料：保险合同；您的有效身份证件。自本公司收到合同解除申请书及上述证明和资料之日起，本合同终止。4.如您解除主险合同，本合同须同时解除。以下任何一种情况发生时，本合同终止：1.在本合同有效期内解除本合同的；2.本公司已经履行完毕保险责任的；3.被保险人身故的；34/434.本合同因条款所列其他情况而终止的。?我们提供的保障保险金额本合同保险金额由您和本公司在投保时约定，但须符合本公司当时的投保规定，约定的保险金额将在保险单上载明。本合同的保险期间与主险合同一致，且须与主险合同同时投保。在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：被保险人于本合同生效之日起一年内，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按以下二者之和给付重大疾病保险金，本合同终止。1.保险金额的10%；2.本保险实际交纳的保险费。被保险人于本合同生效之日起一年后，由本公司认可医院的专科医生确诊35/43初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按本合同保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。责任免除被保险人因下列情形之一发生本合同所指的重大疾病的，本公司不承担保险责保险期间保险责任重大疾病保险金任：1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3.被保险人主动吸食或注射毒品；4.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；5.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；6.核爆炸、核辐射或核污染；7.遗传性疾病，36/43先天性畸形、变形或染色体异常；8.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。?您的权利和义务保险费的交纳减额交清除另有约定外，本合同的交费方式和交费期间须与主险合同一致。且须与主险合同同时交纳保险费。主险合同办理减额交清或转换条款时，本合同应同时办理减额交清。本公司将根据宽限期开始前一日本保险单的现金价值扣除各项欠款后的余额一次交清保险费，保险金额相应减少，本公司按减少后的保险金额继续承担保险责任。减保本附加保险合同不能单独办理减额交清。本合同已交足二37/43年以上保险费且生效二年后，您可以申请减保，并领取减少部分对应的现金价值。主险合同减保，本合同应同时办理减保，减保比例与主险合同相同。减保后的保险费按下列公式计算：减保后的保险费=本次减保前的保险费本公司按减保后的保险金额承担保险责任。?如何申请领取保险金保险金受益人保险金的申请1.申请重大疾病保险金时，由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：保险合同；被保险人的有效身份证件；本公司认可医院出具的附有病历、必要病理检验、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断书；所能提供的与确38/43认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。2.如委托他人代为申请，应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。3.本公司认为有关证明和资料不完整的，将及时一次性通知申请人补充提供。重大疾病保险金受益人为被保险人本人。?释义现金价值指保险单所具有的价值。通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由本公司退还的那部分金额。保单年度末的现金价值金额在现金价值表上载明，保单年度之内的现金价值金额您可以向我们查询。保单年度：从保单生效日或保单生效对应日零时起至下一年度保单生效对应日零时止为一个保单年度。认可医院指二级及以上非盈利性医院、二级及以上社保定点医院或本公司认可的其他医39/43院。具体可登陆本公司主页查询或咨询本公司全国客户服务电话95567。重大疾病定期保险合同专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件：1.具有有效的中华人民共和国医师资格证书；2.具有有效的中华人民共和国医师执业证书，并按期到相关部门登记注册；3.具有有效的中华人民