龙寿丹治疗缺血性脑血管病的临床观察.doc

龙寿丹治疗缺血性脑血管病的临床观察更新日期：2010-11-17 点击： 李丽徐会厂李松奎于娟 提要采用龙寿丹治疗缺血性脑血管病，观察临床疗效 及血液流变学变化。治疗组应用龙寿丹和低分子右旋糖酐，对照组应用丹参与低分子右旋糖 酐。结果治疗组神经功能缺损评分减少程度、显效率和总有效率明显高于对照组(P0.05)，血液流变学指标明显改善(P0.01)。表明龙寿丹 对缺血性脑血管病有较高的疗效，副作用少而轻，值得推广。 关键词龙寿丹；缺血性脑血管病 龙寿丹是从地龙中提取蚓激酶和从黄芪、当归等中药中提取有效成分而开发出的一种新药。 在心脑血管疾病中广泛应用。我科自1996年以来用它治疗急性脑梗塞患者89例，疗效佳，无 明显副作用，现报告如下： 1临床资料 对176例经头颅CT证实的急性脑梗塞患者按入院先后次序随机分成2组：治疗组89例，男54例 ，女35例；年龄4281岁，平均65岁；高血压病史50例，糖尿病史19例，冠心病史14例。对 照组87例，男51例，女36例；年龄3983岁，平均63岁；高血压病史45例，糖尿病史21例， 冠心病史17例。所有患者均系首次发病，病程在5d以内。根据“神经功能缺损程度评分标 准”1分为：治疗组轻度39例，中度34例，重度16例；对照组轻度35例，中度38 例，重度14例。 2治疗方法 治疗组用龙寿丹，2粒/次，3次/d，饭前30min服用，共20d，同时静脉滴注低分子右旋糖 酐500ml，1次/d，用20d，对照组用复方丹参16ml加入低分子右旋糖酐500ml，1次/d， 静脉滴注，共20d。两组治疗开始时同时用20%甘露醇，剂量按脑水肿程度酌情应用，辅助 治疗及对症治疗两组无明显差异。 3观察指标 分别对患者入院第1、5、9、14、20 d进行神经功能缺损评分，并测定治疗前及治疗20d后 患者清晨空腹静脉血液流变学。 4疗效评定 参照全国脑血管病会议制定的标准1，分为基本痊愈(功能缺损评分减少90%100%，病残程度0级)，显著进步(功能缺损评分减少46%89%，病残程度13级)；进步(功能缺 损评分减少18%45%)；无变化(功能缺损评分减少或增加在18%以内)；恶化(功能缺损评分 增加18%以上)；死亡。统计学处理采用t检验及X2检验。 5结果 5.1两组用药后不同时间神经功能缺损减少的比较 ：见表1。 表1两组用药后不同时间神经功能缺损抨分减少的比较( s) 时间(d) 神经功能缺损评分 P 治疗 组 照组组 5 7.542.72 4.852.82 0.01 9 12.571.82 8.032.96 0.05 14 10.142.89 7.502.84 0.05 21 13.113.42 11.252.92 0.05 5.2临床疗效：见表2。 表2临床疗效 组别 总例数 基本痊愈 显著进步 进步 无效 恶化 死亡 显效率 (%) 总有效率 (%) 治疗组 89 40 32 11 3 2 1 80.9* 93.26* 对照组 87 31 21 18 10 4 3 59.77 80.46 注：*与对照组相比 P0.05 5.3两组治疗前后血液流变学指标变化：见表3。 表3两组治疗前后血液流变学指标的变化( s) 观察指标 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P 全血粘度 高切(mPa.s) 5.681.21 4.011.06 0.01 5.51 1.26 4.201.31 0.05 低切(mPa.s) 6.830.97 5.180.74 0.01 6.391. 26 5.491.15 0.05 血浆比粘度(mPa.s) 3.810.69 1.650.54 0.01 2.770.83 2.180.74 0.05 红细胞压积(%) 47.113.54 40.243.22 0.01 45.584. 06 42.833.54 0.05 RBC聚集指数 2.320.23 1.730.36 0.01 2.150.22 1.830.26 0.05 5.4不良反应：在治疗过程中，仅有1例在服用龙寿 丹后出现头晕，停药后症状消失。无出血现象。 6讨论 蚓激酶是由特殊品种蚯蚓用生化技术制备的蛋白水解酶，含纤维蛋白溶酶原激活物、纤维蛋 白溶酶以及类似组织型t-PA的成分，与纤维蛋白有特殊的亲和力，能使纤维蛋白迅速降解2，而当归、黄芪具有活血、补气之功能。本文研究结果可见治疗组显效 率(80.9%)和总有效率(93.26%)明显高于对照组显效率(59.77%)和总有效率(80.46%) ，两组相比有显著性差异：并且治疗组治疗后全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积、红细胞 聚集指数均显著降低(P0.01)，这充分证实了龙寿丹不仅具有抑制血 栓形成、促进血栓溶解、降低血粘度的作用，而且能抑制红细胞聚集和沉降，增加红细胞变 形能力、降低血管阻力，从而改善微循环，促进神经功能恢复。我们统计资料显示治疗组在 第5、9、14、20d神经功能缺损减少程度均较对照组明显(P0.05)， 也充分说明了龙寿丹疗效优于复方丹参制剂，在预防和治疗脑梗塞中起着重要的作用，而且 龙寿丹无明显副作用，又不会出现高纤溶状态时的出血倾向3，在缺血性脑血管病的治疗中值得进一步推广应用。 作者单位：山东省临沂市沂水中心医院276400 参考文献 1孟家眉.对脑卒中