靳三针治疗失眠.ppt

靳三针疗法治疗失眠特色撷英 余瑾广州中医药大学针灸康复临床医学院 1 靳瑞教授 国家级名老中医 世界著名针灸学家 广州中医药大学首席教授 博士生导师岭南针灸新学派 靳三针疗法创始人 2 失眠 中医称之为 不寐 难以入寐入寐易醒 醒后不能再寐时寐时醒 严重者则彻夜不能寐 3 病因病机 不寐临床上有虚实之分虚证多属阴血不足 心脾肝肾亦有阳气不足实证多因肝郁化火 食滞痰浊 胃腑不和病机 阴阳失交 4 阴阳辨证 靳瑞教授辨证经验以阴阳为总纲阴阳不和 阳不入阴 与经络辨证相合督脉 心包 心经 肾经 5 阴急阳缓 患者夜间兴奋难以入眠 日间疲倦四肢或腰膝容易怕冷 外在表现较安静 面色偏暗 脉常见细或弱 易挟阴邪 如挟痰 挟瘀 挟寒 阴强阳弱 取阳经穴为主 补阳泻阴 酌取任督二脉交通阴阳 针后动以久留 引导阳气布于四末 6 阳急阴缓 患者夜间多梦易醒 日间精神亢奋 外在表现较兴奋 面色偏红 腹部怕冷 脉常见细数 易挟阳邪 如挟风 挟火 急躁阴弱阳强 取阴经穴为主 补阴泻阳 再酌取任督二脉交通阴阳 针后静以久留 引阳气归藏 7 重视阴阳蹻脉的功能 寐寤 心神所主闭眼和睁眼 目之开合 阴阳蹻脉主之 灵枢 寒热病 所云 足太阳有通项入脑者 正属目本 名曰目系 入脑乃别 阴蹻 阳蹻 阴阳相交 阳入阴出 阴阳目锐眦 阳气盛则瞋目 阴气盛则瞑目 8 眠三针 疗法 主穴 四神针 内关 三阴交配穴 定神针 申脉 照海辨证加减 阴急阳缓 配肾俞 委中 阳陵泉 足临泣 足三里 丰隆 阴缓阳急 配神门 太冲 太溪 地机 9 四神针 定位 位于百会穴 督脉 前 后 左 右各旁开1 5寸 即四神聪 经外奇穴 旁开0 5寸 共四针 较之四神聪 其在脑的投映区域更宽阔百会前后各1 5寸 前顶和后顶百会左右各1 5寸 膀胱经左 右络 10 四神针的方义 前顶 督脉脑气所发 当头顶之上 百会之前后顶 位于头顶之中 百会之后 又名交冲 会元针灸学 解释说 又名交冲者 囱骨与颅骨相交 大脑小脑相交 经 云 后为太冲 与前三阳经气相交 背三阳循督脉而至 由是相交而会百会 故又名交冲 络却 针灸穴名解 说 足太阳之脉起于目内眦 上行至额抵顶 由本穴左之右 右之左 斜行交百会 即所谓上额交巅 也 可见 同前顶 后顶一样 左 右络却穴的经气 均通于百会穴 11 四神针治疗失眠的刺法 四神针向百会穴方向平刺此刺法刺激比较集中 功效加强 12 29 13 定神针 14 定神针方义 前额两侧为足少阳胆经分布之区域 正中又为督脉所行印堂穴属督脉 督脉为诸阳之海 内连于脑阳白穴是胆经的穴位 位处两目之上 从局部作用原理来说 就具有治疗与眼相关的疾病 肝胆相表里 肝开窍于目 藏魂 安神定志 稳定情绪 15 申脉 照海的运用 分别在内外踝下缘凹陷处取穴 向足底方向斜刺1寸左右方便运用针刺补泻手法 调节阴阳蹻脉的气血阴阳盛衰 阴平阳秘则心有所养 神有所藏 不寐之症自去也蹻脉为病 灵枢 大惑论 曰 阳气满则阳蹻盛 不得入于阴则阴气虚 故目不得瞑矣 阴气盛则阴蹻满 不得入于阳则阳气虚 故目闭也 16 进针合神 随着针尖接触皮肤至针入皮下 肌层 患者精神注意力亦高度集中于所刺激之穴位 这样医患二者专注之神气相贯通 达到 两神合一 神聚则气亦聚 患者的气和医者的气相聚在一起 容易 得气 然后行针 17 针刺手法 导气同精法 灵枢 五乱篇 徐入徐出谓之导气 补泻无形 谓之同精 是非有余不足也 乱气之相逆也 命曰治乱 原则 移气于不足 精神乃复 具体操作 在候气于卫部得气后 三进三退 使病者有气循经并直达病所要点 缓慢入针 缓慢出针 不补不泻 与身体自然的营卫相同称为同精治疗标准 不寒不热 调和为度 18 养神 针后神之调和 仍需要善养护之 家庭协调配合 合适的养生氛围环境 19 辅助疗法 按摩 睛明接蹻法患者背靠墙壁而坐 端正放松 呼吸自然 医者站位 正面对患者 安静数息后 用双手拇指按压于患者睛明穴 缓缓用力 分浅中深三次用力 按睛明穴 循行疏通足太阳膀胱经 共行三回 经络敏感型的感应 循经感传 经络敏感类型者 心神安静 气机平和 20 典型病案 陈某 女 33岁 2005 05 04初诊 患者失眠反复10年 加重半年 因感情受挫 精神压力大而发病 初诊 失眠病史10年余 经中西医常规药物治疗和心理咨询 疗效不佳 表现 无法入睡 依赖安眠药 有消极心理 精神不振 面色恍白 心烦易怒 耳鸣 容易健忘 神疲 纳差 口干 舌质红 舌苔薄 脉弦数 21 诊断 不寐 阴虚火旺型 分析 虚实夹杂 阴虚为主 杂心火之标实 患者女性工作环境经常变动 感情受挫 精神压力大 身心紧张 长此以来内耗阴精 肾阴不足 肾水不能上济心阴 心气浮燥 心肾不交 水火失于既济 肾水不足 心火独亢 阴不制阳 阳不归阴 而见不寐 睡眠不佳 白天容易疲劳 故见精神不振 疲劳 心烦易怒 耳鸣 容易健忘 神疲 纳差 口干等为阴虚之象也 治则治法 疏经通络 安神清心 调和阴阳 22 治疗 针灸处方以眠三针加减 配伍申脉 照海 补泻兼施 定神针 申脉行泻法 内关 三阴交和照海 行补法 复诊 治疗3次后 症状明显改善 再加少府以加强清泻心火 再治疗3次 共6次 基本恢复正常睡眠 日后再见自诉好转 心情佳 但