医疗质量控制指标

醫療質量管理指標醫療質量管理指標 為加強醫療質量管理 保障醫療安全 參照 二級綜合醫院評 審標准及實施細則 第七章內容及規定 現制定我院醫療質量與安 全管理控制指標 序號序號質量與安全管理指標質量與安全管理指標目標目標監管部門監管部門 1入出院診斷符合率 95 2門診與出院診斷符合率 90 3臨床主要診斷與病理診斷符合率 60 4手術前後診斷符合率 95 5病床使用率85 93 6住院三日確診率 90 7病床周轉次數 19 次 年 1 6 次 月 8治愈好轉率 90 9住院危重患者搶救成功率 80 10清潔手術切口甲級愈合率 97 11活產新生兒死亡率 0 5 12住院產婦死亡率 0 02 13麻醉死亡率 0 02 14平均住院日 12 天 15擇期手術患者術前平均住院日 3 天 16出院病曆 2 日內歸檔率 90 17藥品收入占醫療收入比例 40 信息科 病案室 18住院超 30 天患者病情分析率 100 質控科 19臨床路徑入組率 50 質控科 20手術安全核查率100 21非計劃再次手術臺次統計指標 22門診病曆書寫合格率 90 23甲級病案率 無丙級病曆 90 24急診留觀時間 48 小時統計數據 25核心制度落實率 醫療100 26 三基三嚴 考核合格率 醫療 80 分合格 90 27特殊診療檢查報告時間 48 小時 28急診檢驗臨檢項目出報告時間 30 分鐘 29急診檢驗生化 免疫項目及常規影像檢查結果報告時間 2 小時 30 生化 免疫常規項目出報告時間 平診 1 天 31 微生物常規項目出報告時間 平診 4 天 32 檢驗報告合格率 100 33 細菌室間質評全年鑒定正確率 80 34 POCT 項目比對達 100 35 輸血前檢測率 100 36 輸血申請單審核率 100 37 大量用血報批審核率 100 38診斷 常規及快速 准確率 95 39常規切片優良率 90 40CT MRI 檢查陽性率 70 41常規 X 線檢查陽性率 70 42各種輔助檢查報告單合格率 95 43平片 急診 CT B 超 快速病檢自送檢到出具結果時間 30 分鐘 44甲片率 40 45廢片率 2 46抗菌藥物使用強度 40DDD質控科 47門診患者抗菌藥物使用率 20 48急診患者抗菌藥物使用率 40 49住院患者抗菌藥物使用率 60 50門診處方合格率 95 51住院醫囑合格率 95 52不良事件上報例數 醫療統計指標 53病危患者訪視率 醫療 100 54分級護理合格率 90 55基礎護理合格率 90 56危重患者護理合格率 90 57急救設備完好率100 58消毒滅菌合格率100 59護理文書合格率 90 60醫囑正確執行率100 61病人腕帶佩戴率100 62優質護理服務病房覆蓋率100 63核心制度落實率 護理100 64 三基三嚴 考核合格率 護理 80 分合格 90 65住院患者投訴率 1 66嚴重差錯發生率 0 5 百床 67跌倒 墜床 壓瘡發生率統計指標 68管道滑脫率統計指標 69不良事件上報例數 護理統計指標 70病危患者訪視率 護理 100 護理部 71醫院感染發生率 10 72院內感染漏報率 10 院感科 73清潔手術切口感染率 1 5 院感科 74醫院感染病例微生物送檢率 50 75手衛生依從性 90 76醫務人員洗手正確率 95 77環境衛生學監測合格率 95 78呼吸機相關肺炎例數統計指標 79中心靜脈置管血液感染例數統計指標 80留置導尿管相關感染例數統計指標 81手術部位感染例數統計指標 82細菌耐藥性監測統計指標 83不良事件上報例數 院感統計指標 84I 類切口 手術時間 2 小時 預防性抗菌藥物使用率 30 85抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率 30 86限制使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率 50 87特殊使用級抗菌藥物治療住院患