关于医改论文卫生管理专业跨越式发展战略探讨.doc

文章源于科技论文发表网： QQ:1003 59168 关于医改论文：卫生管理专业跨越式发展战略探讨摘要:新医改政策为卫生管理专业的发展创造了战略机遇。实现专业跨越式发展要优化管理环境、变革管理体制,并在此基础上建构特色发展战略、实行全程管理模式、扩大专业办学规模、提高专业办学层次、增强专业人才素质文章试图通过战略视觉,探讨促进卫生管理专业跨越式发展的对策。关键词:卫生管理;专业;跨越式发展;战略规划Strategic planning of health management leap-forward development Abstract:The new medical reform policy creates a strategic opportunity for the professional development ofhealth management. The basis of professional - leap - forward development is to ptimize management of theenvironment,change management system,and then make characteristic strategies,implement full management mode,expand the scale of professional schools so as to enhance the quality of professionals.Key words:health management;profession;leap-forward development;strategic planning 从总体上看,我国卫生管理人才因为受到培养体制的限制存在供给总量不足1、层次不够、结构不合理的问题。针对“老毛病”,承办卫生管理专业的院系都开出“新药方”,但是由于没有触及到病根(体制性问题与战略性问题),所以往往治标不治本,而且配药不合理,剂量不到位,最终因不能辨证施治而难以达到药到病除的效果。本文试图通过战略视角探讨促进卫生管理专业跨越式发展的对策。1 改善专业建设环境1.1 改善专业建设环境医学院校卫生管理专业在建设中的众多问题根源于医学院校对非医学类、小型涉医专业的不公平对待。医学院校兴办非医学类专业具有扩大办学规模、争取政府支持、优化专业结构的重要战略意义,但是承办以后往往由于财力的限制办而不管:观念上得不到认可;财政上得不到扶持;管理上得不到放权。具体可以理解为地位可以低一点;经费可以少一点;权力可以留一点。作为一个新办、弱势、小型非医学类涉医专业,如果在专业建设中没有地位,没有经费,没有权力,专业建设就变成了无米之炊。对于专业学生来说,价值上的否定导致“不想学”,经济上的断粮导致“不能学”;对于专业管理人员来说,价值上的否定导致“不愿管”,经济上的断粮导致“不能管”。因此,医学院校观念的重视、财务的扶持、管理的放权是卫生管理专业发展的前提性条件。管理学上有个“木桶理论”:短板决定容水量,弱势专业是学院发展的短板。强势专业需要发展与弱势专业需要扶持是学院专业建设的两轮,专业建设可以偏重(特定情况),但绝不可偏废(任何情况),理想的状态是并重式发展、和谐式发展。1.2 建设分类管理体制当前医学本科院校为了扩大办学规模、优化专业结构,纷纷申办非医学类、小型涉医专业,但是申办之后缺乏现成可以借鉴的管理体系,结果出现了非临床类专业的临床医学管理模式,表现在卫生管理专业归属临床学院管理,专业管理人员由医学专业的领导担任,课程结构以医学类课程为主以及不同专业的临床评价体系。概括起来就是缺乏分类管理模式,非医学类专业的医学类管理模式是不科学的,因为这是异类性质专业使用同类评价标准。结果是危害的,一是用强势成熟专业的标准来评判弱势新办专业,结果导致价值霸权与赢者通吃,得意强势成熟专业,压制弱势新办专业,卫生管理专业学生出现破罐子破摔的心态与行为表现就源于这种不平等的评价体制;二是依据非客观的评价结果来确定专业建设地位设定与费用拨付更是错上加错,这是对专业建设价值评判与经济支援的釜底抽薪。所以,必须改变不平等的专业评价机制与赢者通吃的专业经费拨付机制,并在此基础上建设临床类专业与非临床类专业的分类管理模式,才能突破专业发展举步维艰的困境。2 改革专业管理体制专业的跨越式发展需要健全的专业管理体制来决策并推行,管理体制的残缺是卫生管理专业发展滞后的根本性原因。卫生管理专业建设的初期往往错位挂靠临床学院或人文社科学院,实行教研室管理体制,责、权、利严重失衡:缺钱、缺权,但是专业教师要教学、行政“两肩挑”,结果导致专业管理者“不愿管”、“没权管”与“不能管”三大问题。我院卫生管理专业2008年以前一直实行教研室管理体制,专业教师教学、行政“两肩挑”,负担重,但是缺乏相应的地位与待遇,影响了专业建设教学与管理人员的积极性。另外,2008年前专业挂靠部门多次转变,先是归属临床学院,然后归属人文社会科学部,最后才独立成为管理系。挂靠错位导致“外行指导内行”,“大专业欺负小专业”,“自生自灭”三大问题。管理系成立以后依然问题丛生,其中核心问题是决策层面的外行指导内行产生的下属不服与领导无力的体制性问题;其次是执行层面的行政队伍与教学师资的难以配合问题,懂专业的不能管理,管理专业的不懂专业。结果导致了上下难以协同,左右难以配合,管理的效果可想而知。卫生管理专业要改变教研室管理体制为独立系部管理体制,具体方法是先升级,再独立,但是升级与独立的系部又存在如何管理的问题。本文提议建设类似企业法人的治理结构,一是决策、执行、监督三位一体,从决策上限制系部领导的权力;二是实行专业教师、行政人员的人事、分配的系部管理制度,从执行上扩大系部领导的权力。法人治理结构可以保证决策的合理性与执行的有效性。在法人治理结构的基础上实现教学、行政的有效分离,建立健全教学管理与行政管理机构,并在此基础上构建职业化、专业化的管理人员体系。3 构建特色发展战略人才竞争力在一定程度上源于专业竞争力。提高卫生管理人才就业竞争能力的首要任务是提高卫生管理专业竞争力,以专业竞争力的发展带动专业人才竞争力提升。提高卫生管理专业竞争力要从“人有我优”的品牌竞争政策实现向“人无我有”的特色竞争转变。特色专业是高校的核心资源,是获取竞争优势的直接途径,是赢得生存空间的关键。我院卫生管理专业专业上有三大特色,一是相对于医学专业具有“管理”特色;二是相对于管理专业具有“医学特色”;三是相对于一般卫生管理专业具有“信息”特色。所以,我院卫生管理本身就含盖特色内涵的专业定位,重点是如何培养、塑造这种特色。另外,我院卫生管理专业的办学定位却与其他医学院校的卫生事业管理专业有着明显的不同,一是就业去向不同,我院公共事业管理专业主要为老、少、边、穷地区培养卫生事业管理人才,因为现在老、少、穷地区“缺医少药”,缺医不仅是卫生技术人才,更缺卫生管理人才;二是素质要求不同,我院卫生管理专业以“诚于为人、能于治事、精于管理、善于研学”2为人才培养目标,也就是培养懂医学、精管理、能干事、会做人的卫生管理人才。因为立足基层,服务农村,我们在能干事、会做人上要求非常严格,并以此区别其他类医学院校的卫生管理专业。4 优化全程管理体制卫生管理专业的建设内容要从萝卜型结构向哑铃型结构转变,实行教、学、治全方位管理与招生、培养、就业全过程管理。专业建设要始于招生环节的生源控制,重于人才培养环节的质量管理,成于就业环节的战略调整。当前卫生管理专业专业建设的三大问题,一是生源质量不高,二是人才培养工艺与流程不佳,三是就业促进不力。不同环节的不同问题形成恶性循环链:劣质材料经过劣质工艺操作与劣质生产流程生产出“劣质品”,在加上就业促进的缺位、不到位,“劣质品”又转变成“滞销品”。4.1 提高生源质量卫生管理专业专业生源质量不高表现在素质层次不高与专业兴趣不浓两个方面,素质层次不高是“力”的问题,而专业兴趣不浓是“心”的问题,心力缺乏一方面意味着人才培养的艰难,另一方面意味着生源质量问题下,培养流程再造与就业促进力度加大的重要性。生源质量问题已经引起了专业建设者的高度关注,我们将从三个方面解决此问题,一是通过知名度与美誉度宣传扩大生源数量,二通过严把招生条件提高生源质量,三是在生源质量难以提高的情况下,必须提高人才培养工艺与与优化人才培养流程,从而提高人才培质量;并通过有效的就业促进保证卫生管理人才的就业水平。4.2 提高人才培养质量人才培养关键是构建一个符合社会需要的人才培养方案。完整的方案必须包括理论学习、实践教学、毕业论文设计三个环节。这三个环节培养三个方面的能力,理论教学主要是通过思维的训练培养学生分析问题的“才华”,实践教学主要是通过知识的实践培养解决问题的“能力”,毕业论文是通过理论教学与实践教学后将能力与才华通过科研的方式转化为“智慧”。在人才培养的过程中要始终发挥教师的主导作用与学生的主体地位:教师指路,学生走路,最终才能达到人才培养的目标。为了确保学生学好,并保证教师教好,必须从思想教育与制度安排方面保证学生学习与教师教学的主动性、积极性。4.3 强化就业促进效果在卫生管理专业就业管理上首先要改变形式主义特征的就业指导为切实可行的就业促进,从“全为”包办与“无为”不办中跳出来,回归“有为”。其次是提升毕业生的就业能力必须采取分类管理模式,一是依据就业去向进行分类管理,预进卫生行政单位要进行公务员考试的培训,要进事业单位编制岗位要进行事业单位考试培训,要进事业单位聘用岗位与医药企业、民营医院需要进行招聘面试严格培训;二是依据学生就业能力进行分类管理,对高等就业能力的学生主要是自主就业,管理上主要提供服务功能;对中等就业能力的学生主要是扶持就业,即学生自主就业与扶持就业双管齐下;对就业能力较差的学生主要是帮助就业,帮助就业要两个过程,先是进行单独的就业培训提高就业能力,然后照顾性的提供就业岗位信息或推荐就业。分类管理实际上是依据学生就业能力的从高到低将就业促进作为私人产品、准公共产品、纯公共产品,并以服务、扶持、帮助的方式进行提供。5 扩大办学规模、提升专业办学层次及提高人才素质随着中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的政策推动,卫生管理人才的社会需求的数量不断扩大、层次升级、结构全面,但是我国卫生管理人才培养供给能力由于受到主客观条件的限制而出现数量不足、层次不高、结构不符的问题。社会需求与供给能力的差距客观上要求我们扩大办学规模、提高办学层次、优化人才培养结构。扩大办学规模的的科学做法是依据社会需要兴办专业方向,专业方向的设计可以从卫生管理的对象来设计:卫生包括医、药两个方面,而医又包括预防、治疗、康复。也可以从学科性质来设计,卫生管理应该包括卫生法学、卫生管理学、卫生经济学、药事管理、药企管理等方面。当然,办学规模扩大仅仅依靠专业方向的增多是不够的,还需要扩大专业生源的数量,而专业生源数量的扩大需要专业毕业生就业水平的有效提高。所以,专业办学规模的扩大需要多管齐下,辨证施治。用人单位对卫生事业管理高层次人才的迫切需要和高等医学院校实际培养能力之间的差距越来越大,因此卫生管理专业培养高层次人才发展势在必行。依据这个形势,众多条件具备的医学院校纷纷申报成功社会医学与卫生管理专业硕士点,而且一些设有医学院校的综合性大学正在申办公共卫生管理(MPH)专业,培养理论与实践相结合的高层次卫生管理人才。由于我院卫生管理专业的办学定位主要是培养能在老、少、边、穷地区的卫生系统从事卫生管理的专业化、专职化管理人才,所以社会需求层次提高的压力还未突显出来。但是随着医改的深入,本科层次的卫生管理人才将越来越难以适应用人单位的需要,所以在办学规模扩大的前提下未雨绸缪式提高办学层次已经成为卫生管理专业发展的出路。“学院在开办卫生管理专业的初期,在师资队伍力量不足的情况下,制定了把专业建设放在首位,学科建设为辅的战略”3。在专业建设稳步发展基础上应该通过人才的培养、引进以及科研活动加强学科建设,通过学科建设一方面可以强化专业内涵建设,一方面可以提升职称层次并优化职称结构,并以此进行硕士点的申报。另外,在社会服务方面,卫生管理专业应该常规性举办卫生管理干部继续教育,并不定期举办岗前培训、在职培训、升职培训,成为老、少、边、穷地区卫生事业发展的人才培养基地。知识结构方面,卫生管理专业以医学、管理学、计算机技术为三大支柱,其中医学是基础、管理是核心、计算机技术是补充。完善知识结构的目标是培养懂医学、能管理、会计算机技术的卫生管理人才。能力结构方面,卫生管理人才不仅要提高知识层次,优化知识结构,更要提高能力层次,优化能力结构。我们为卫生管理人才能力素质培养上以“诚于为人、能于治事、精于管理、善于研学”为目标导向,目标是培养会为人、能干事、精管理、懂科研卫生管理人才。技术方面,我们要求卫生管理专业的大学生须掌握五个基本技能,并考取五个基本证书。五个基本技能是用五子来表示:一是“人样子”(基本礼仪);二是“活脑子”(创新思维);三是“嘴巴子”(口头表达能力);四是“笔杆子”(书面表达能力);五是“泥腿子”(关系活动能力)。五个基本证书概括为“3+2”模式,“2”是英语