成都市县母婴保健考试复习题.doc

成都市县、乡产科从业人员考试复习题一、正常产A选择题： 1.下列关于分娩机转的描述正确的是：A. 经产妇多在预产期前12周衔接，B. 内旋转完成后胎儿颏部紧贴胸部C. 枕左前位分娩当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口D. 枕左前位分娩当胎头着冠时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口E. 胎头随肩岬骨内旋转而外旋转，使胎儿双肩沿左斜径下降答案：D2.临产开始的标志为：A. 规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜B. 规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和先露下降C. 规律宫缩、胎儿下降感、尿频D. 规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜E.规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜、胎儿下降感答案：B3.产程潜伏期是指：A.规律性宫缩开始至宫口扩张3cm B.阴道见红到宫口扩张3cmC.腹痛开始到宫口扩张2cm D.宫颈扩张到2cmE.宫颈管消失开始到宫口扩张2cm答案：A4.某足月顺产新生儿，出生后心率105次min，呼吸规则，四肢稍屈曲，有轻微喉反射，躯干皮肤红润，四肢青紫，Apgar评分应为：A.5分 B.8分 C.9分 D.6分 E.7分答案：E5.枕左前位分娩机制正确的是：AA. 胎头矢状缝衔接在骨盆入口左斜径上B. 俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时C. 内旋转动作完成于第一产程初期D. 胎头降至阴道外口出现仰伸动作E胎头娩出后，枕部向右旋转906. 一般自觉胎动开始于BA.妊12-14周 B.妊16-20周 C.妊24-28周D.妊30-32周 E.妊32周以后7. 妊娠期母体血容量增加约CA.3000ml B.3500 ml C.1500 ml D.2500 ml E.2000 ml诊断正常早期妊娠最准确的依据以下列何种？EA.停经后子宫增大变软 B.妊娠试验阳性 C.赫格征阳性D.黄体酮试验阳性 E.B型超声波见到胎囊和胎心搏动8. 正常分娩保护会阴的时间是EA.初产妇宫口开全 B.初产妇先露着冠时C.产妇宫口开大4-5cm，宫缩规律有力时 D.经产妇宫口开全时E.初产妇胎头拔露使会阴联合皮肤紧张时9. 关于产程分期下列哪项是错误的？DA.规律宫缩开始直至胎盘娩出的全部时间为总产程B.第一产程为宫颈扩张期 C.第二产程为胎儿娩出期D.初产妇与经产妇比主要为第二产程长短有明显差异 E.第三产程为胎盘娩出期10. 产程加速期指临产后E.A.宫颈扩张3 cm到近开全 B. 宫颈扩张1cm到3cmC. 宫颈扩张8-9 cm到近开全 D. 宫颈扩张1-2 cmE.宫颈扩张3cm到4cm11. 分娩过程中哪项是正确的？AA.第一产程避免用腹压 B.第二产程可灌肠C.人工破膜应在宫缩时进行 D.宫缩紧时一小时听一次胎心12. 下列名词解释哪项是错误的？DA.缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变窄，间歇时，肌纤维松弛，但不完全恢复原来的长度B.着冠：第二产程时，胎头露出阴道口，不再回缩C.生理缩复环：指临产后由于子宫收缩，子宫上下段之间的肌壁厚薄不同，在子宫内面形成的环状隆起D.骨盆轴：为连接骨盆平面中心点，而成的假想轴线E.骨盆倾斜度：妇女站立时骨盆入口平面与地平面形成的角度13. 会阴切开术的指征是EA.胎儿过大 B.早产儿分娩 C.手术助产 D.会阴过紧 E.以上都是14. 当胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入CA.骨盆入口前后径 B. 骨盆入口横径 C. 骨盆入口斜径 D. 中骨盆前后径 E. 中骨盆横径15. 胎头矢状逢在入口右斜径上，小囟在骨盆的左前方，胎位：A.LOP B.ROP C.LOT D.LOA E.ROA答案：D16. 胎头大囟在9点，小囟在3点，胎位：A.LOP B.ROP C.LOT D.LOA E.ROA答案：C17. 潜伏期最大时限为：A.2h B.8h C.16h D.10h E.30min答案：C18. 活跃期最大时限为：. A.2h B.8h C.16h D.10h E.30min 2h B.8h答案：B19. 阿普加评分的判断标准包括；A. 呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射B. 呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色C. 呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度D. 呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力答案：B20. 胎头衔接是指：A.双顶径接近坐骨棘水平 B.枕骨进入骨盆入口平面C.以枕下前囟径衔接 D.胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E.双顶径达中骨盆平面答案：D21. 初产妇临产后4h胎头仍未入盆，此时测量骨盆哪条径线最有价值：A.骶耻内径 B.骶耻外径 C.骶棘间径 D.坐骨棘间径 E.坐骨结节间径答案：A22. 初产妇，38周妊娠，今晨8时入院，一夜未眠精神疲惫。宫缩1015s间歇2030min，先露入盆，宫口开大1cm，胎膜未破，各项检查无异常。入院后最恰当的处理是：A.缩宫素静滴 B.肥皂水灌肠 C.哌替啶50100mg肌注D.人工破膜 E.补液支持疗法答案：C23. 初产妇，胎儿娩出后10min，胎盘未娩出，无阴道流血，下列处理不当的是：A. 查看子宫形态、硬度和子宫底高度B. 用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出C. 由宫颈注射缩宫素D. 在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩E. 等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出答案：B24. 臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是：A.8min以内 B.9min以内 C.10min以内 D.12min以内 E.15min以内答案：A25. 枕先露的分娩机制正确的顺序是；A. 衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出B. 衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出C. 衔接、俯屈、下降、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出D. 衔接、下降、俯屈、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出E. 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出答案：E26. 初产妇急产指总产程不足：A.1h B.2h C.3h D.4h E.5h答案：C27. 耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离：A.出口后矢状径 B.入口前后径 C.中骨盆横径D.入口斜径 E.出口前后径答案：B28. 骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离：A.出口后矢状径 B.入口前后径 C.中骨盆横径 D.入口斜径 E.出口前后径答案：A29. 先露为头，胎背在骨盆的左后方，右下腹触到肢体，胎位：A.LOP B.ROP C.LOT D.LOA E.ROA答案：A30. 初产妇，规律宫缩12h，破膜5h，宫口开大6cm，胎位ROT，先露S-0。除子宫收缩外，下列哪项因素会影响产程进展： DA.入口平面大小 B.出口平面大小 C.腹肌收缩力D.中骨盆大小 E.盆底肌收缩力31. 胎头在俯屈及内旋转的过程中，除宫缩外，下列哪项也是参与因素：CA.膈肌收缩力 B.会阴深横肌收缩力 C.肛提肌收缩力D.腹肌收缩力 E.会阴浅横肌收缩力32. 俯屈动作完成后，胎头在骨盆中的径线为：AA.枕下前囟径 B.枕颏径 C.枕额径 D.双颞径 E.双顶径33. 阴道检查时，以哪条颅缝结合卤门确定胎位：BA.额缝 B.矢状缝 C.颞缝 D.人字缝 E.冠状缝34 关于骨产道的叙述正确的是：AA.中骨盆平面前后径比横径长 B.对角径等于入口前后径C.站立时骨盆入口平面与地面平行 D.最短的横径是骨盆入口平面横径E.分娩时胎儿并非沿骨盆轴完成分娩机制35. 下列胎头在内旋转的过程中，发生的变化哪项是正确的B：A. 内旋转从骨盆入口处开始至中骨盆平面完成B. 使胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致C.使胎头冠状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致D.胎头于潜伏期内完成内旋转动作E.变枕额径为枕下前囟径36. 产程进展的标志为：BA.宫缩强度 B.胎头下降及宫口扩张 C.宫缩频 D.是否破膜 E.胎心及胎位变化37 正常枕先露分娩时，胎头仰伸发生在：EA.胎头着冠以后 B.胎头拨露以后 C.胎头枕部达坐骨时 D胎头前囟达耻骨弓时 E.胎头后囟转至耻骨弓下时38. 临产后子宫收缩的特点不包括：BA.对称性 B.低张性 C.节律性 D.缩复作用 E.以上都不对39. 影响分娩的因素是：DA.子宫收缩力、骨盆、胎位及精神心理因素 B.子宫收缩力、骨盆、胎位及胎儿大小C.子宫收缩力、骨盆、胎儿及产程进展情况 D.产力、产道、胎儿及精神心理因素E.产力、产道、胎儿及产程进展情况40. 判断胎头位置高低的标志是：DA.坐骨结节 B.坐骨切迹 C.骶骨岬 D.坐骨棘 E.耻骨联合41. 分娩时，对于胎儿的描述正确的是：AA.分娩过程中，颅骨受压重叠，可缩小头颅体积，利于胎儿娩出B.大囟呈菱形位于胎头后方，小卤呈三角形位于胎头前方C.双顶径是胎头最大的径线D.臀先露时，胎臂较胎头丰满，可充分扩张阴道，利于胎头娩出E.肩先露时可经阴道试产，若不成功再行剖宫产42. 关于分娩动因叙述错误的是：BA. 肌壁的机械感受器受到刺激，可使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩B. 孕妇体内只有子宫能合成前列腺素促宫颈成熟，诱发宫缩C. 临产前子宫缩宫素受体显著增多，增强子宫对缩宫素的敏感性D. 胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的内分泌活动与分娩发动有关E. 交感神经能兴奋子宫肌层的肾上腺素受体，促使子宫收缩43 分娩时，最主要的产力是：CA.腹壁肌收缩力 B.膈肌收缩力 C.子宫收缩力D.腹压 E.肛提肌收缩力44. 下列接产步骤错误的是：DA.当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴B.宫缩时向上内方托压 C.胎头仰伸时令产妇屏气用力D.让胎头在宫缩间歇时缓慢娩出 E.娩出胎肩时应继续保护会阴45. 经产妇，孕4产2，无难产史，39周妊娠，规律宫缩5h入院。查体发现宫缩3035s间歇34min，宫口开大5cm，胎心正常，羊膜囊突，此时最恰当的处理是：CA.肥皂水灌肠 B.立即送入产房做好接生准备C.人工破膜 D.静滴缩宫素加强宫缩E.严密观察产程进展46. 下列不属于肛诊了解的是：CA.宫颈厚薄软硬度 B.是否破膜 C.骶耻内径长度D.确定胎位 E.坐骨棘是否突出47. 进入第二产程的标志是：CA.胎头拨露 B.胎头着冠 C.宫口开全D.产妇有排便感，不自主向下屏气 E.会阴膨隆变薄、肛门松弛48. 骨盆出口径8cm时，应进一步测哪条径线：DA.骶耻内径 B.骶耻外径 C.骨盆出口前矢状径 D骨盆出口后矢状径49. 宫缩的特点不包括：DA.宫缩的节律性是临产的重要标志 B.宫缩是宫体肌不随意、有规律地收缩C.宫底部的收缩力约是子宫下段的2倍 D.宫缩起自宫底部再向子宫下段扩散E.宫体肌纤维经过反复收缩越来越短50. 正常胎头最大径线是：BA.双顶径 B.枕颏径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.前后径B、问答题1. 临产后的正常子宫收缩力有哪些特点？答：节律性，对称性，极性，缩复作用2. 会阴切开的指征有哪些?答：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。3. 正常分娩胎盘剥离的征象有哪些?答：宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长，阴道少量流血，用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩4. 以枕先露为例简述正常经阴道分娩的机制。答，衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎儿及胎肩娩出5. 产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间？答：产程分第一，第二，第三产程，第一产程初产妇1112小时，经产妇68小时，第二产程初产妇12小时，经产妇数分钟到1小时，第三产程初产妇和经产妇均为515分钟。6. 临产的征兆有哪些?答：有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上间隙56分钟，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，镇静药物不能抑制宫缩。7. 如何进行阿普加评分，其意义是什么?答：体征心率（次/分）呼吸（次/分）肌张力反射皮肤颜色0分0无瘫软无反应青紫、苍白1分100慢，不规律四肢稍屈皱眉躯干红润，四肢青紫2分100规则，啼哭活动活跃哭声响亮全身红润 意义：810分属正常新生儿，47分为轻度窒息，03分为重度窒息，需要紧急急救，一分钟评分反映在宫内的情况，5分钟及以后反映复苏效果，与预后关系密切。C填空题第二产程初产妇超过（2）小时，经产妇超过（1）小时尚未分娩为第二产程延长。缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察（产程进展）、监测（宫缩）听(胎心率)和测量（血压）。判断胎先露下降程度：胎头颅骨最低点在（达到坐骨棘）水平，以“0”表示。潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm，正常为（8）小时；超过（16）小时为潜伏期延长。二、异常产科A类试题： 1. 潜伏期延长是指时间超过：A.8h B.12h C.14h D.16h E.20h答案：D2. 关于不协调性子宫收缩乏力，正确的是：A. 子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力过低B. 为无效宫缩C. 产妇于宫缩间歇期时安静，腹痛消失D. 子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张E. 一般不会出现胎儿宫内窘迫答案：B3. 产程进展过程中哪项属异常情况：EA.潜伏期10h B.宫口开大7cm胎膜破裂C.胎儿娩出后10min胎盘未剥离 D.宫口开全后产妇有排便感E.宫口开全2h胎头始拨露4. 如出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：A.臀位，宫口开大5cm以上B.横位，宫口开大4cm以上C.头先露，宫口开大4cm，无头盆不称，胎头已衔接D.头盆不称 E.以上都不是答案：C 5. 关于前不均倾位，下列哪项是错误的：A.胎头矢状缝与骨盆入口横径一致 B.阴道检查时，盆腔前半部空虚C.顶骨先入盆 D.常发生在腹壁松弛时E.产程往往较长答案：B6. 活跃期是指宫口扩张：A.13cm B.25cm C37cm D.39cm E.3l0cm答案：E7. 对于宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项，下列哪项是正确的：A. 出现胎儿宫内窘迫时立即停药(宫口未开全) B.常用穴位注射法C.用药后如宫缩越强，效果越佳 D.适用于不协调性子宫收缩乏力E.适用于中骨盆，出口狭窄，第二产程延长者答案：A8. 下列哪项不符合持续性枕后位的临床表现：A.临产后胎头俯屈不良 B.常导致协调性宫缩乏力C.宫口未开时即有排便感 D.容易导致宫颈水肿E.胎头矢状缝位于骨盆前后径或斜径上答案：C9. 初产妇，停经33周，规律宫缩10h，阴道流水2h，LOA，胎心好，宫缩3035s5min，宫口开大3cm，先露S-0，骨盆外测量，髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径6cm，骨盆出口后矢状经7cm，耻骨弓角略80。此病人诊断为:A.先兆早产 B.均小骨盆 C.头盆不称 D.胎膜早破 E.宫缩乏力答案：B10. 孕妇骨盆对角径11.5cm，其余各径线均正常，应属哪种类型骨盆：A.均小骨盆 B.漏斗骨盆 C.单纯扁平骨盆 D.类人猿型骨盆 E.倾斜骨盆答案：C11. 初产妇，孕1产0，足月临产12h；宫口开大6cm，产程缓慢，胎心140min，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧S+1。下列哪项诊断是正确的：A.右枕前位 B.持续性右枕横位 C.持续性左枕横位 D.持续性右枕后位 E.持续性左枕后位答案：B12. 有关原发性宫缩乏力的措述，不正确的是：A.产程开始即表现为宫缩乏力 B.产妇烦躁不安，腹痛难忍C.胎先露下降缓慢 D.子宫收缩协调但无力E.宫缩间隔时间长，持续时间短答案：B13. 关于骨盆狭窄的描述，正确的是：A. 胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄B. 中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生C. 中骨盆狭窄是引起持续性枕横位的主要原因D. 骨盆出口狭窄可给予试产机会E. 中骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素答案：C14. 初产妇第二产程延长是指第二产程时间A.超过0.5h B.超过1h C.超过2H D.超过3h E.超过4h答案：C15. 中骨盆狭窄时主要会导致：A.胎头跨耻征阳性 B.持续性枕后位或枕横位 C.胎膜早破D.胎位异常 E.胎先露入盆受阻答案：B16. 关于病理性缩复环，不正确的是：A.多发生于头盆不称，忽略性横位 B.是先兆子宫破裂的征象C.常伴有血尿 D.环之上宫体有压痛 E.需行剖宫产答案：D17. 早产概念正确的是：A.妊娠20足周至不满37足周间终止者 B.妊娠24足周至不满36足周间终止者C.妊娠28足周至不满36足周间终止者 D.妊娠28足周至不满37足周间终止者E.妊娠28足周至不满38足周间终止者答案：D18. 流产治疗错误的是：A.宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术 B.妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C.难免流产应等待自然排出 D.不全流产应行吸宫术或钳刮术E.流产感染应先抗感染治疗后刮宫答案：C19. 孕妇行剖宫产的绝对指征应是：A.颏前位 B.臀先露 C.骶耻外径14cm D.持续性枕后位 E.部分性前置胎盘答案：C20. 27岁初孕妇，妊娠38周，枕左前位，胎心146次/分，血压190/120 mmHg，骨盆外测量正常。下列恰当处理应是：BA.积极治疗，等待产程发动 B.积极治疗24-48小时后终止妊娠 C.积极治疗一周后予以引产 D.立即引产 E.立即行剖宫产21. 不应试产而应行剖宫产的条件是：DA. 宫口开大4cm,胎膜完整，胎头浮动，经产妇B. 每6分钟宫缩一次，持续20秒，产程无明显进展C. 宫口近开全，胎心监护仪提示出现早期减速D. 坐骨结节间径7.5 cm, 出口后矢状径6.5 cm , 胎头双顶径9.2 cm, 胎心140次/分E. 胎心154次/分，胎膜早破22. 关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是DA.加速 B.早期减速 C.变异减速 D.晚期减速 E.以上都不是23. 应用催产素加强子宫收缩，下述哪项是错误的？DA.稀释后静脉滴注 B.严密观察子宫收缩 C.胎位正常无头盆不称D.高张性宫缩乏力 E.低张性宫缩乏力 24. 流产的定义，以下哪项正确？AA.妊娠28周，胎儿体重1000g B.妊娠20周，胎儿体重500g C. 妊娠20-27周，胎儿体重1000g D. 妊娠20-27周，胎儿体重500gE.妊娠16-20周，胎儿体重500g25. 24岁初产妇，足月妊娠临产9小时，破膜3小时。检查宫口开全，先露+3，羊水呈黄绿色，胎心168次/分，枕左前位，无头盆不称征象，正确的处理应是CA.前列腺素催产 B.静脉滴注催产素 C.产钳助产D.等待自然分娩 E.剖宫产26. 30岁经产妇，第一胎分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。最可能造成两次流产的原因是CA.染色体异常 B.ABO血型不合 C.宫颈内口松弛D.子宫肌瘤 E.卵巢黄体功能不足27. 25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm,胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处理应是EA.吸氧，严密观察产程进展 B.急查尿雌激素/肌酐比值C.静注25%葡萄糖液内加维生素 D.静脉滴注宫缩素，加速产程进展.E.立即行剖宫产术28. 孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，处理哪项正确DA.立即行剖宫产 B.人工破膜，了解羊水性状C.存在胎儿宫内严重缺氧 D.胎儿生物物理评分E.立即缩宫素静滴引产 29. 下列哪种情况下可应用缩宫素处理：DA.头盆不称 B.宫颈水肿 C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环答案：D30. 初产妇，39周妊娠，规律宫缩10h，破膜8h。肛诊宫口开大6cm，先露S+1，3h后肛诊仍是宫口开大6cm，先露S+1，宫缩好。下列诊断正确的是：A.正常潜伏期 B.胎膜早破 C.潜伏期延长 D.第一产程延长E.活跃期阻滞答案：E31. 下列哪项不是剖宫产术的指征：A.肩先露 B.前不均倾 C.足先露 D.协调性子宫收缩乏力 E.巨大儿答案：D32. 有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱B.容易发生胎儿宫内窘迫 C.不宜静脉点滴缩宫素D.潜伏期不宜应用哌替啶 E.多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长答案：AB名词解释1. 均小骨盆答案：骨盆三个平面狭窄骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。2. 畸形骨盆答案：骨盆失去正常形态称畸形骨盆，如骨软化症骨盆及偏斜骨盆。3. 异常分娩答案：又称难产。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。任何1个或1个以上的因素发生异常以及4个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩4. 漏斗骨盆答案：骨盆入口各径线值正常，中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度90，坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm，常见于男型骨盆。5. 病理缩复环答案：因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。C简述异常分娩的诊治要点？见第8版妇产科208页三、妊娠晚期出血A类试题： 1. 胎盘早剥的发生与下列何项无关：A.孕妇血管病变 B.外伤 C.不协调的宫缩过强D.子宫腔内压突然减低 E.子宫静脉压突然升高答案：C2. 孕37周后确诊为前置胎盘，下列何项处理正确：A. 有阴道流血者，进行止血、输血等，待到38周后终止妊娠B. 肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式C. 凡胎儿死亡均从阴道分娩 D.疑前置胎盘时肛查应轻柔E.大出血时，不需阴道检查即行剖宫产手术答案：E3. 下列何项因素与前置胎盘的发生关系最小：A.妊娠期高血压疾病 B.双胎妊娠 C.子宫内膜炎D.多次刮宫 E.受精卵滋养层发育迟缓答案：A4. 下列哪项不符合胎盘早期剥离：A.是指附着于子宫下段的胎盘发生过早剥离 B.好发于子痫前期病人C.重型胎盘早剥常呈隐性出血 D.隐性胎盘早剥易发生DICE.重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过13答案：A5. 胎盘早剥的临床表现正确的是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.腹部柔软 C.确诊胎位清楚D.贫血程度与阴道流血量不成正比 E.听诊胎心率正常答案：D6. 完全性前置胎盘不可能发生下列何种情况：A.胎位LST，先露未入盆 B.胎位RSP C.胎位LOP，胎头未入盆D.胎位ROA，先露已衔接 E.胎位LOT，先露高浮答案：DB名词解释1. 胎盘早剥(placental abruption)答案：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。2. 边缘性前置胎盘(marginal placental previa)答案：胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。C问答题1. 前置胎盘的诊断要点及处理原则。答案：前置胎盘的诊断要点：病史：无痛性阴道流血。辅助检查：超声检查可确定前置胎盘的类型，但诊断时必须注意妊娠周数。产后检查胎盘和胎膜处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法：以提高围生儿存活率。适用于妊娠34周、胎儿体重2 000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。终止妊娠：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产，分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产。紧急情况下的转运：输血、输液、止血、迅速转送。妊娠特有疾病（妊高征、ICP、）A类试题： 1. 孕32周初产妇，近1周水肿加剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛，血压180120mmHg，尿蛋白(+)，心率140次min，呼吸22次min，有腹水征，胎心胎位正常，此时不宜采用何种治疗：A.降压 B.解痉 C.扩容 D.镇静 E.利尿答案：C2. 记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（+）是指：A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C.水肿延及大腿 D.水肿达外阴部及腹部 E.全身水肿答案：C3. 妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当处理应是：A.积极治疗，等待产程发动 B.治疗24-48小时症状改善后终止妊娠C.积极治疗至预产期终止妊娠 D.静脉滴注宫缩素引产E.行人工破膜引产答案：B4. 重度妊高征孕妇拟行扩容治疗，最关键的检查项目应是DA.血浆总蛋白值 B.心电图检查C.24小时尿蛋白定量 D.红细胞压积 E.眼底检查5. 女性，25岁，初产妇，孕36周，孕期检查正常，2周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒，检查血胆红素3mg/dl,ALT正常，血胆酸明显升高，血压120/80mmHg，下列哪项可能性大CA.妊娠高血压综合征 B.急性传染性肝炎C.妊娠期胆汁淤积症 D.原发性妊娠急性脂肪肝 E.药物性肝炎6. 关于妊高征，哪项是不正确的 EA.初产妇多于经产妇 B.妊娠20周前一般不发生C.重症易并发胎盘早期剥离 D.24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即应视为重症E.葡萄胎易早期出现妊高征7. 子痫患者最重要的死亡原因是BA.胎盘早期剥离 B.脑溢血 C.肾功能衰竭 D.急性黄色肝萎缩 E.循环衰竭8. 不属于重度妊高征并发症的是EA. 急性肾功能衰竭 B.脑出血 C.胎盘早剥D. HELLP综合征 E.肺炎9. 孕33+4 周，近10天来，血压150/90mmHg，浮肿明显，并出现腹水，尿蛋白定量5.5g/24h,胎儿生长受限，此时应A. 解痉降压治疗，维持妊娠至36周B. 经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至37周C. 解痉、降压、促胎儿肺成熟，24小时后行剖宫产终止妊娠D. 立即行剖宫产终止妊娠E. 静点缩宫素引产A.10. 孕38周初产妇，首次发现血压升高已2d，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)，眼底检查发现小动脉痉挛，应首选何种药物治疗：A.冬眠1号 B.硫酸镁 C.西地兰 D.肼屈嗪 E.硝苯地平答案：B11. 子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的：A.孕周不足34周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠B.孕周大于34周，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠C.子痫前期病人，经积极治疗2448h仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定 后终止妊娠D.子痫病人应积极治疗，控制抽搐后2h终止妊娠E.引产失败应行剖宫产答案：C12. 妊娠水肿(+)是指下列哪种情况：A. 足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退B. 足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退C. 水肿延至大腿D. 水肿延及外阴及腹壁E. 全身水肿，伴有腹水答案：D13. 初产妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少1d来院。血压180110mmHg，尿蛋白(+)，胎心130min，宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速，最适合的处理是：A. 静滴硫酸镁与肼屈嗪控制病情B. 硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情C. 积极治疗，48h未能控制病情则行剖宫产D. 破膜+静滴缩宫素引产E积极药物治疗同时立即剖宫产答案：E14. 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢D.膝反射减退或消失 E.尿量过少答案：D15. 妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是：A.前列素血栓素A平衡失调 B.全身小血管痉挛C.过度水钠潴留 D.血液浓缩 E.高凝状态答案：B16. 妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是：A.胎盘早期剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥脱 E.HELLP综合征答案：A17 关于子痫，下列哪项不对：A. 大多数子痫病人抽搐前有短暂的前驱症状B. 子痫的发生以产前期为最多见C. 抽搐频繁，昏迷不醒者大多病情严重D. 终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生E. 子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫答案：D18. 孕32周初产妇，近1周水肿加剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛，血压180120mmHg，尿蛋白(+)，心率140次min，呼吸22次min，有腹水征，胎心胎位正常，此时不宜采用何种治疗：A.降压 B.解痉 C.扩容 D.镇静 E.利尿答案：C19. 硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时，下列哪项不对：A. 最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B. 24h硫酸镁总量不得超过10gC. 尿量25mlh或呼吸16次min时停用D. 膝反射消失时禁用E.硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙治疗答案：B20. 初产妇孕36周，早孕时血压9060mmHg，近1周来头痛、眼花伴视物不清1d，突然全身抽搐1次，急症入院。查神志尚清，血压13090mmHg，LOA，胎心148次min，下述处理哪项正确：A.静滴硫酸镁同时剖宫产 B.静滴缩宫素引产C.积极治疗，24h时内行剖宫产 D.积极控制抽搐，病情稳定后612h内终止妊娠E.控制抽搐，稳定病情，至孕37周终止妊娠答案：DB名词解释1、子痫前期(pre-eclampsia)答案： 2、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)答案：是妊娠期特有疾病。此命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿患病率及死亡率的主要原因3、子痫(eclampsia)答案：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。4、HELLP综合征(hemolysis，elevated liver enzymes，and low plateletssyndrome，HELLP syndrome)答案：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，危及母儿生命。5、翻身试验(roll over test，ROT)答案：孕妇左侧卧位测血压至血压稳定后，翻身仰卧5min再测血压，若血压增加大于20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。6、妊娠期高血压(gestational hypertension)答案：BP14090mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确。C问答题1. 如何诊断妊娠期高血压疾病。答案：根据病史、临床表现(高血压、蛋白尿、水肿)、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。辅助检查有血液检查、肝肾功能测定、尿液检查、眼底检查、心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑电流图检查等。2. 子痫的处理原则有哪些?答案：解痉控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。子痫护理应避免声光刺激，防止口舌咬伤。密切观察病情变化，及早发现并发症，并积极处理。3. 应用硫酸镁时的注意事项有哪些?答案：见第8版妇产科69页4. 子痫前期的治疗原则有哪些?答案：子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、解痉、镇静、降压、必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。5. 各类妊娠期高血压疾病的临床表现有哪些?答案：1、妊娠期高血压：BP14090mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常，尿蛋白(-)。患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。2、子痫前期，分为轻度及重度。轻度：Bp14090mmHg，孕20周以后出现，尿蛋白300mg24h或(+)，可伴有上腹不适，头痛等症状；重度：血压和尿蛋白待续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症，出现下列一系列症状：Bp160110mmHg；尿蛋白5.0g24h或(+)；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破列症状；肝功异常：ALT或AST升高；肾功异常：少尿（24小时尿蛋量400ml或每小时17ml）血肌酐106molL；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液：血液系统异常：血小板呈待续性下降并100109L；微血管病性溶血、贫血、黄疸、血LDH升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿 生长受限或羊水过少；是发型即24周前发病。3、子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐8版第66页。.4、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白300mg24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压血压进一步升高或血小板100109L。6. ICP的临床表现及对母儿的影响？答：见第8版妇产科73页妊娠合并内科疾病、传播疾病A选择：1. 心脏病孕妇容易发生心衰的时期是：A.妊娠20-22周 B.妊娠24-26周 C. 妊娠28-30周D.妊娠32-34周 E.妊娠36-37周答案：C2. 孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确处理应是：A.积极治疗重症肝炎 B.立即行人工流产术C.肝炎好转后继续妊娠 D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎待病情好转行人工流产答案：E3. 可以妊娠的心脏病患者是EA.既往有心衰史 B.风湿性心脏病伴心房颤动C.紫绀型先天性心脏病D.曾发生脑栓塞，现恢复尚不完全 E.以上都不是4. 25岁，G3P0，宫内孕34周，皮肤瘙痒、发黄4天，一般情况好，产科检查无明显异常。其姐姐怀孕时也曾出现类似症状，该患者最可能的诊断是CA.急性肝炎 B.药物性肝损害 C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠期急性脂肪肝 E.妊高征肝损害5. 患乙型病毒性肝炎的孕妇，下列哪项不是母儿传播的途径EA.胎盘 B.分娩时接触羊水和母血 C.产后接触母亲唾液D.通过哺乳 E.给婴儿洗澡6. 38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选处理方法是CA.应用抗生素 B.缩宫素点滴 C.了解血糖水平D.尽快剖宫产 E.地塞米松10 mg静滴7. 病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪一项不正确：A. 妊娠期发生病毒性肝炎致围生期病死率高B. 妊娠中晚期发病易诱发DICC. 妊娠晚期发病易并发妊高征D. 妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎E妊娠早期患肝炎发生率高答案：E8. 诊断妊娠期糖尿病的实验室指标是：A. 两次或两次以上空腹血糖5.8mmolLB. 两次或两次以上空腹血糖7.8mmolLC. 两次或两次以上空腹血糖11.2mmolLD. 两次以上空腹血糖6.7mmolLE. 两次以上空腹血糖8.6mmolL答案：A（8