小儿用药特点及护理PPT课件.ppt

儿科常用药 用药特点及护理 重庆市綦江区人民医院儿科肖婷方 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 主要内容 一 小儿用药特点二 小儿药物选用及护理三 小儿药物剂量计算四 小儿给药方法五 儿科常用药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 药物治疗是小儿综合治疗的重要组成部分 合理 正确地用药在治疗中常常起到关键作用 但小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点 且小儿病情多变 因此 对小儿用药必须慎重 准确 针对性强 做到合理用药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 一 小儿用药特点 一 肝肾功能及某些酶系统发育不完善 对药物的代谢及解毒功能较差小儿肝脏酶系统发育欠佳 延长了药物的半衰期 加大了药物的血药浓度及毒性作用 如巴比妥庆大霉素等可因小儿肾功能不全排泄缓慢而产生毒副作用 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 二 小儿脑屏障不完善 药物容易通过血脑屏障达到神经中枢药物进入小儿体内后 与血浆蛋白结合较少 游离药物浓度较高 通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状 因此使用中枢神经系统药物应慎重 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 三 年龄不同 多药物反应不同 药物的毒副作用有所差别小儿不同年龄阶段 对药物的反应不一样 如3个月以内的婴儿慎用退烧药 易出现虚脱 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 四 胎儿乳儿可受母亲用药的影响孕妇用药时 药物通过胎盘屏障 进入胎儿体内循环 对胎儿的影响与胎龄 孕周 及其成熟度有关 用药剂量越大 时间越长 越易通过胎盘的药物 到达胎儿的血药浓度亦越高 越持久 影响亦越大 一般地说 母乳用药后 乳汁中药物浓度不太高 但也有某些药物在乳汁中浓度相当高 可引起乳儿发生毒性反应 如苯巴比妥 地西泮 阿托品需慎用 放射性药物 抗癌药 抗甲状腺激素药物等 哺乳期应禁用 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 五 小儿易发生电解质紊乱小儿体液占身体的比例比较大 对水 电解质的调节功能较差 对影响水 盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感 比成人容易中毒 因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血症 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 二 小儿药物选用及护理 小儿用药应慎重选择 不可滥用 应结合小儿的年龄 病情有针对性的选择药物 注意观察用药效果和毒副作用 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 一 抗生素的应用及护理严格掌握适应症 有针对性的使用 通常应用一种抗生素为宜 一旦抗生素滥用可引起二重感染 霉菌感染 或细菌耐药性的发生 如婴儿应用大量或多种抗生素 尤其是口服广谱抗生素时 较易发生鹅口疮 肠道菌失调和消化功能紊乱等 在应用抗生素时还要注意药物的毒副作用 如患儿应用链霉素 卡那霉素 庆大霉素等时注意有无听神经 肾脏损害 且此类药剂量不要过大 疗程不宜太长 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 二 镇静药的应用及护理小儿有高热 过度兴奋 烦躁不安 频繁呕吐等情况 使用镇静药可以使患儿得到休息 以利病情恢复 常用的药物有苯巴比妥 地西泮 水合氯醛等 使用中特别应注意观察呼吸情况 以免患儿发生呼吸抑制 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 三 镇咳 化痰 平喘药的应用及护理小儿呼吸道较窄 发生炎症时粘膜肿胀 分泌物较多 咳嗽反射较弱 容易出现呼吸困难 因此 在呼吸感染时一般不用镇咳药 而应用祛痰药或雾化吸入法稀释分泌物 配合体位引流等排痰 使之易于咳出 哮喘患儿应用平喘药时应注意观察有无精神兴奋 惊厥等 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 四 泻药及止泻药的应用及护理小儿便秘应先调整饮食 可吃些蜂蜜 水果 蔬菜等 在十分必要的时候才使用缓泻剂 小儿腹泻时应先调整饮食 补充液体 一般不主张使用止泻药 因为使用止泻药后 虽然腹泻可以得到缓解 但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 五 退热药的应用及护理小儿疾病中 多有发热表现 通常使用布洛芬 对乙酰氨基酚退热 但剂量不可过大 用药时间不可过长 用药后请注意观察患儿体温和出汗情况 及时补充液体 复方解热止痛片 对胃有一定的刺激性 可引起白细胞减少 再生障碍性贫血 过敏等不良反应 大量服用时会因出汗过多 体温骤降而导致虚脱 婴幼儿应禁用此类药物 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 六 肾上腺皮质激素的应用及护理严格掌握使用指针 在诊断未明确时避免滥用 以免掩盖病情 不可随意减量和停药 防止出现反弹现象 较长期使用 可影响蛋白质 脂肪 糖代谢 抑制骨骼生长降低机体免疫力 此外患水痘时用药可使病情加重 应禁止使用 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 三 小儿药物剂量计算 小儿用药剂量较成人更应计算准确 可按下列方法计算 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 一 按体重 是最基础的计算方法 多数药物以给出每公斤体重 每日或每次需要量 按体重计算总量方便易行 故在临床广泛应用 每日 次 剂量 患儿体重 kg X每日 次 每公斤体重所需药量患儿体重应按实际测得值为准 若计算结果超出成人剂量 则以成人量为限 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 二 按体表面积计算 由于许多生理过程 如心搏出量 基础代谢 与体表面积关系密切按体表面积计算药物剂量较其他方法更为准确 但计算过程相对复杂 每日 次 剂量 患儿体表面积 m2 X每日 次 每平方米体表面积所需药量 小儿体表面积可按下列公式计算 也可按小儿 小儿体表面积图或表获得 小于30kg小儿体表面积 m2 体重 kg X0 035 0 1大于30kg小儿体表面积 m2 体重 kg 30 x0 02 1 05 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 三 按年龄计算 方法简单易行 用于剂量幅度大 不需要十分精确的药物 如营养类药物 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 四 从成人剂量折算 仅用于未提供小儿剂量的药物 所得剂量一般偏小 故不常用 小儿剂量 成人剂量X小儿体重 kg 50 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 四 小儿给药方法 小儿给药的方法应以保证用药效果为原则 综合考虑患儿的年龄 疾病 病情 决定适合的剂型 给药途径 以排除各种不利因素 减少患儿的痛苦 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 1 口服药 是最常用的给药方法 对患儿的省心不良影响小 只要条件许可 尽量采用口服给药 婴幼儿通常选用糖浆 水剂或冲剂 也可将药片捣碎加糖水吞服 年长儿可用片剂或药丸 鼓励或训练患儿直接服药 然后喝喜爱的饮料去除苦味 婴幼儿可用滴管或去掉针头的注射器给药 若用小药匙喂药 则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液 等待药咽下后 才将药匙拿开 以防患儿将药液吐出 可用拇指和食指轻轻捏双颊 使之吞咽 注意不要让患儿完全平卧或哽咽时给药 喂药时最好抱起小儿或抬高其头部 以防呛咳 婴幼儿喂药前或两次喂奶间进行 以免因服药时呕吐而将奶吐出引起误吸 任何药不应混于奶中哺喂 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 2 注射法 注射法奏效快 但对小儿刺激大 易造成小儿恐惧 且肌肉注射次数过多可造成臀肌痉挛缩 影响下肢功能 故非病情必需不宜采用 对年长儿注射前应适当解释 注释中给予鼓励 肌肉注射一般选择臀大肌外上方 对不合作 哭闹挣扎的婴幼儿 可采取 三快 的特殊注射技术 即进针 注药及拔针均快 以缩短时间 防止发生意外 静脉推注多用于抢救 在推注时速度要慢 并密切观察 勿使药液外渗 静脉滴注不仅用于给药 还可以补充水分及营养 供给能量等 应用中需根据患儿年龄 病情调控滴速 保持静脉的通畅 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 3 外用法 以软膏为多 也可用水剂 混悬剂 粉剂 膏剂等 根据不同的用药部位 可对患儿手进行适当的约束 以防因患儿抓 摸使药物误入眼 口而发生意外 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 4 其他方法 雾化吸入较常应用 但有人在旁照顾 灌肠采用不多 可用缓释栓剂 含剂 漱剂在小儿时期使用不便 年长儿可用 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 静脉补液类 五 儿科常用药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 抗生素类 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 29 抗生素类 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 30 青霉素类 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 抗生素类 初次用药 停药3天以上或调换药物批号者 均需作皮试 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 32 抗生素类 阿莫西林钠克拉维酸钾 安灭菌每支1 2g 1 上呼吸道感染 鼻窦炎 扁桃体炎 咽炎 2 下呼吸道感染 急性支气管炎 慢性支气管炎急性发作 肺炎 肺脓肿和支气管扩张合并感染 3 泌尿系统感染 尿道炎 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 33 青霉素类药物使用注意事项 过敏反应阳性禁用要详细询问过敏史 有过敏史者禁做过敏试验一次输液要在30 40分钟完成 避免滥用和局部用药配好本品应立即使用 现配现用不可与血液制品或蛋白质溶液混合使用 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 抗生素类 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 35 抗生素类 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 36 大环内脂类 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 大环内酯类 不良反应刺激性强 胃肠反应多 不宜肌注 静注浓度不宜超过0 1 滴注速度宜慢 防止发生静脉炎肝毒性婴幼儿慎用过敏反应 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 适应症 支原体肺炎 沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎 护理要点 1 不良反应 胃肠道反应可出现恶心 呕吐 腹泻 腹痛等肠道反应 2 静脉滴注其乳糖酸盐可引起血栓行静脉炎 因培康 阿奇霉素每支0 125g 其仙 注射用乳糖酸阿奇霉素每支0 25g 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 大环内酯类 药名 阿奇霉素规格 0 5g 瓶方法 ivgtt稀释液 可用NS溶解 5 GS稀释特点 组织分布广 细胞内浓度高 半衰期长 对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的 对血管胃肠刺激比红霉素小 不良反应轻用量 可参照红霉素 小儿30 50 每日一次 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 清热解毒类药 喜炎平 每支50mg 2ml 炎虎宁 沙多利卡每支80mg 适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 糖皮质激素类 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 平喘类药 氢化可的松 氢考每支50mg 适应症 严重支气管哮喘 过敏性疾病 中毒性感染 护理要点 1 不良反应 疲乏 头痛 眼球震颤 儿童生长抑制 血糖升高 过量注射部位局部皮下及表皮萎缩 2 禁用于对糖皮质激素过敏 接种疫苗前后2周 3 注射时应更换注射部位 以免引起局部萎缩 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 甲强龙每支40mg 护理要点 1 不良反应 水钠潴留不良反应较氢考弱2 本品在紫外线和荧光下易分解 稀释后立即使用 3 不得与其他药物配伍 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 祛痰类药 沐舒坦 盐酸氨溴索注射液15mg 2ml 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性 慢性肺部疾病 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 口服药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 口服药 抗生素类药 第一代头孢1 力斯奇 头孢氢氨苄0 25g 第二代头孢1 再克 头孢克洛干悬剂每袋0 125g 9袋 2 申洛 头孢克洛缓释胶囊每粒0 1875g 12粒 3 新达罗 头孢克洛0 375g 第三代头孢1 世福素 头孢克肟每包50mg 6包 2 立健克 头孢克肟干悬剂每包1g 50mg 6包 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 口服药 抗生素类药 大环内脂类 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 不良反应 胃肠道反应可出现恶心 呕吐 腹泻 腹痛等肠道反应 1 希舒美 阿奇霉素干悬剂每包100mg 6袋 适用于敏感细菌所引起的下列感染 支气管炎 肺炎等下呼吸道感染 皮肤和软组织感染 急性中耳炎 鼻窦炎 咽炎 扁桃体炎等上呼吸道感染 2 阿奇霉素 0 1g 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 口服药 退热类药 护理要点 一般超过38 5 口温 以上服用 两次用药间隔4小时 服用药后嘱其多饮水 及时更换潮湿的衣服 防止受凉 但不能过度的包裹 服药后1小时检测体温情况 1 口服 美林 布洛芬混悬液每瓶 100ml 2g 15ml 0 6g有滴管的 适应症 退热常用剂量 5 10mg kg 次 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 安乃近 每支0 5g 2ml 适应症 主要用于退热 护理要点 1 不良反应 过敏性休克 大汗 血压下降 2 不得与其他药物混合注射 不宜长期使用 3 注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 口服药 止咳类药 护理要点 一般饭后服用 服用后禁止马上服用水 1 小儿肺热咳喘口服液 每支装10毫升 清热解毒 宣肺化痰 用于热邪犯于肺卫所致发热 汗出 微恶风寒 咳嗽 痰黄 或兼喘息 口干而渴 2 肺力咳口服液 每瓶100ml 1瓶 止咳 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 雾化药物 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 雾化药物 护理要点 雾化结束后摇用清水漱口 用湿毛巾擦拭面部 1 普米克 吸入用布迪奈德混悬液每支1mg 2ml 治疗支气管哮喘 可替代或减少口服类固醇治疗 2 可必特 吸入用复方异丙托溴铵溶液每支2 5ml 适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人 用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 儿科抢救车内常用药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 儿科抢救车内常用药 生命支持抢救药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 盐酸肾上腺素 每支1mg 1ml 适应症 心脏骤停 过敏性休克和其他过敏性疾病的抢救治疗常用剂量 严重心率慢和低血压时0 1 0 3ml kg 气管内滴入时加1ml生理盐水 护理要点 1 不良反应 头痛 心悸 血压升高 惊厥 面色苍白 多汗 震颤 尿潴留 2 禁与碱性药物配伍 3 不可用于普鲁卡因引起的休克 否则易引起室颤 4 皮下注射或肌肉注射时 要更换注射部位 以免引起组织坏死 必须回抽回血 以免误入静脉 5 注射时密切观察血压和脉搏变化 以免引起血压骤升和心动过速 6 使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量 故必须充分给氧量 故必须充分给养 注意酸中毒的发生 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 血管活性药 药名 肾上腺素作用与用途 增强心肌收缩力 松弛支气管平滑肌 收缩血管 规格 1mg 1ml稀释液 5 GS ns稀释方法 iH iv ivgtt 气管内滴入副作用 面色苍白 寒战 头痛 心悸 心率不齐 严重者可有室颤 大剂量或静注可致血压剧升注意点 剂量换算准确用量 心肺复苏 首剂0 01mg kg 1 100000 1 0 3ml kg 次 然后每次0 1mg kg 1 10000 1 0 3ml kg 次 3 5min1次 直至心跳恢复 最大量是每次0 2mg kg 静滴维持 0 05ug kg min开始至2ug kg min 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 盐酸异丙肾上腺素 每支1mg 2ml 适应症 主要用于支气管哮喘急性发作及心源性 感染性休克 常用剂量 静滴 0 5 1mg稀释后缓慢静滴 雾化 0 1 0 4mg 舌下含化 每次10 15mg 每日三次 护理要点 1 不良反应 头痛 潮红 心悸 心动过缓 血压不稳定 呕吐 胸痛 气短 2 密切观察心电图 脉搏 血压的变化根据病人的病情调整浓度和剂量 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 盐酸多巴胺 每支20mg 2ml 适应症 各种休克 充血性心力衰竭 急性肾功能衰竭 常用剂量 静滴 20mg加入5 GS稀释后使用 根据病人的病情调整浓度和剂量 护理要点 1 不良反应 恶心 呕吐 胸痛 心悸 呼吸困难 头痛 2 禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍 3 避免药物漏出血管外 漏出可导致组织坏死 长期静脉注射的病人可能发生手足末梢坏死 4 大剂量可出现循环衰竭现象 若尿量少于30ml h 应立即报告医师 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 注意点 对肢端循环不良的病人 须严密监测 注意坏死及坏疽的可能性 频繁的室性心律失常应用本品也须谨慎 在滴注本品时进行血压 心排血量 心电图及尿量的监测 选用粗大的静脉作静注或静滴 以防药液外溢 及产生组织坏死 如确已发生液体外溢 可用5 10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润用量 小剂量 5 15ug kg min 主要作用 扩张周围血管 增强心肌收缩 降低外周血管阻力 其作用结果是 心排血量增加 尿量得以增加 血压轻度改善 中剂量 5 15ug kg min主要作用 心肌收缩作用加强 外周血管收缩作用明显 血压得以升高 但尿量不见明显增加 大剂量 20ug kg min主要作用 主要作用只是外周血管收缩 血压得以明显增高 但外周血管阻力也同时显著增高 肾脏血流无增加 尿量未能改善 甚至减少 或无尿 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 盐酸多巴胺 每支20mg 2ml 儿科抢救车内常用药 抗心律失常药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 西地兰 去乙酰毛花苷注射液0 4mg 2ml 适应症 快速强心药 增强心肌收缩力 减慢心率与传导 常用剂量 0 01 0 15mg kg 2 3h后可重复 护理要点 1 不良反应 恶心 呕吐 食欲不振 头痛 心动过缓 房室传导阻滞 2 禁与水解蛋白质 钙注射剂合用 3 静注时稀释后缓慢静注 时间大于5min 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 强心苷类 药名 西地兰 去乙酰毛花苷 作用与用途 作用比地高辛强 排泄快 用于充血性心力衰竭规格 0 4mg 2ml 支稀释液 5 GS NS稀释方法 用输液泵维持5分钟配伍禁忌 禁与钙剂合用 应间隔6h使用副作用 注意观察中毒反应1 胃肠道症状 恶心 呕吐 食欲不振2 神经系统症状 乏力 头痛 眩晕 黄绿视3 心血管症状 房室传导阻滞 早搏等注意点 静注时药慢 注意心率 心律变化 使用时医务人员在旁密切观察病情变化用量 新生儿 饱和量 0 03mg kg 首剂予饱和量的1 3 1 2 余量分2或3次 每6 8h一次维持量 洋地黄化12h以后 以地高辛口服维持 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 儿科抢救车内常用药 呼吸兴奋药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 尼可刹米 可拉明每支0 375g 2ml 适应症 中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 常用剂量 75 100mg kg d 护理要点 1 不良反应 可引起多汗 恶心 灼烧感或痒感 皮肤发红 大剂量看引起血压升高 心悸 心律失常 震颤 2 禁用小儿高热而无呼吸衰竭者 3 密切观察病人有无提示过量的不良反应 及时调整剂量 4 本品不可与碱性药物配伍 否则会发生沉 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 盐酸洛贝林 山梗菜碱每支3mg 1ml 适应症 用于中枢性呼吸抑制 一氧化碳中毒及阿片中毒 护理要点 1 不良反应 恶心 呕吐 头痛 心悸 大剂量可出现心动过缓 更大剂量可出现心动过速 传导阻滞 呼吸抑制 惊厥 2 本品不可与碱性药物配伍 3 观察有无大汗 心动过速 低血压 惊厥等过量反应 及时调整剂量 4 静滴速度要缓慢 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 呼吸系统药 药名 盐酸纳洛酮用途 阿片受体拮抗剂规格 0 4mg稀释液 生理盐水 葡萄糖稀释方法 静脉注射 肌注注意点 不得与碳酸氢钠 长链高分子或碱性制剂混合 用量 小儿首次0 01mg kg 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 呼吸系统药 药名 固尔苏作用 本品为肺表面活性物质 降低肺泡表面张力 能维持肺泡的稳定 阻止肺泡在呼吸末塌陷 用于治疗和预防早产儿的NRDS规格 120mg 1 5ml或240mg 3ml方法 气管内滴入保存时间 开瓶即用 储藏在2 8度冰箱副作用 肺出血罕见注意点 使用前将药瓶升温到37度 复温后不可以再放回冰箱 轻轻上下转动 勿振摇 使药液均匀 使用前充分吸痰 使用后禁吸痰6h 使用后记录批号 使用后及时调整呼吸机参数用量 新生儿 100mg kg抢救RDS 200mg kg最大剂量 300 400mg kg 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 呼吸系统药 药名 氨茶碱作用 松弛支气管平滑肌 增加呼吸机收缩力 使肺动脉扩张 防止肺水肿 临床用于支气管哮喘 喘息型支气管炎等规格 0 25g 10ml 支稀释液 5 GS稀释方法 ivgtt配伍禁忌 VitC 促皮质素 去甲肾上腺素 青霉素钾盐及在碱性药物中易破坏的药物副作用 眩晕 头晕 头痛 心悸 恶心呕吐 严重可致心室过度兴奋 引起心室颤动及血压下降 还有升高血糖高血糖的副作用注意点 静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入用量 首剂 4 6mg kg 次量 1 1 5mg kg 次q12h q8h 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 化痰药 药名 盐酸氨溴索作用 具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性 慢性呼吸道疾病规格 15mg 2ml稀释液 5 GS稀释方法 ivgtt配伍禁忌 不能与PH 6 3的其他溶液混合副作用 偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应 用量 新生儿 支 2次 日 1支 1次 日 2y 7 5mg 次 2次 日2 6y 7 5mg 次 3次 日6 12y 15mg 次 2 3次 日 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 儿科抢救车内常用药 镇静催眠药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 地西泮 安定每支10mg 2ml 适应症 用于难治性及习惯性惊厥的治疗 常用剂量 0 1 0 5mg kg d 护理要点 1 不良反应 嗜睡 眩晕 共济失调 手震颤 2 禁用新生儿 昏迷 休克的病人 3 大剂量适应时观察有无运动功能失调 语言不清 肌无力 昏迷 呼吸抑制等过量急性中毒症状 4 静注速度要慢 否则易出现心血管及呼吸抑制 观察脉搏 心率 血压的变化及皮肤有无苍白 甲床有无发绀等变化 静注后应嘱其病人平卧休息 5 本品应单独使用 不可与其他药物配伍 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 儿科抢救车内常用药 抗癫痫及惊厥药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 苯巴比妥 鲁米那每支0 1g 适应症 用于抗惊厥 抗癫痫 镇静 催眠的作用 常用剂量 20mg kg护理要点 1 不良反应 失眠 头痛 焦虑 惊厥 低血压 心动过缓 恶心 呕吐 2 静注时速度不宜过快 以免引起呼吸抑制 3 静注时应选择粗 直静脉 避免外渗 引起组织损伤 肌注时选用大肌肉深部注射 4 中毒解救 口服未满3h可用0 9 氯化钠溶液洗胃 不可用硫酸镁导泻 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 镇静 镇痛 催眠 及抗惊厥药 药名 苯巴比妥作用 小剂量镇静作用 中剂量催眠 大剂量产生麻醉 抗惊厥作用规格 0 1g 瓶稀释液 NS溶解 5 GS稀释方法 iv或im配伍禁忌 不能与酸性药物配伍保存时间 现配现用副作用 常见不良反应为嗜睡 头晕 乏力等 大剂量可有共剂失调 震颤 可致依赖性注意点 严重肝 肺 肾功能不全 支气管哮喘者禁用 长效 肾排泄用量 常规 5 10mg kg 次镇静 1 2mg kg 次催眠 3 5mg kg 次抗惊厥 首剂15 20mg kg维持量12h后5mg kg 日q12h 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 镇静 镇痛 催眠 及抗惊厥药 药名 咪唑安定 咪达唑仑注射液 作用 具有抗焦虑 镇静 催眠 肌肉松弛和抗惊厥作用稀释液 5 GS稀释规格 10mg 2ml方法 ivgtt副作用 血压有轻度下降 呼吸抑制 有成瘾性注意点 不用于小于34周的早产儿 重症肌无力 器质性脑损伤 严重呼吸功不全的患者慎用用量 常规 0 05 0 2mg kg 次新生儿 负荷剂量 50 100ug kg 次维持剂量 10 50ug kg h 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 儿科抢救车内常用药 解痉药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 盐酸阿托品 每支0 5mg 1ml 适应症 有机磷农药中毒 感染休克 散瞳 常用剂量 每次0 01 0 03mg 需要时10 15分钟重复1次 最大剂量0 04mg kg 护理要点 1 不良反应 眩晕 头痛 便秘少汗 皮肤潮湿 视力模糊 排尿困难 过量可出现中枢神级兴奋症状 重则转为抑郁 昏迷 呼吸麻痹 2 静脉注射速度要慢 观察有无过量及中毒症状 如有异常及时抢救 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 儿科抢救车内常用药 扩充血容量及调节水电解质 酸碱平衡药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 碳酸氢钠 NaHco3每瓶12 5g 250ml 适应症 代谢性酸中毒 碱化尿液 静脉滴注对某些药物中毒有排毒特异性的治疗作用 但禁用吞食强酸中毒时的洗胃 护理要点 1 不良反应 腹胀 食欲减退 恶心 呕吐 尿频 尿急 水肿 代谢性碱中毒 电解质失调 肾及输尿管结石 2 口服时粉剂应融于温水中 不可用沸水溶解 不可与奶同服 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 纠酸药 药名 碳酸氢钠用途 治疗代谢性酸中毒 碱化尿液制酸 某些药物中毒的非特异性治疗规格 10 0 5g稀释液 5 GS稀释方法 轻度代谢性酸中毒口服为宜 重度静脉滴注注意点 慎用于少尿或无尿 钠储留并有水肿时 肝硬化 充血性心力衰竭 肾功不全 妊高症 碱中毒 低钙血症 使用时宜单独静滴 碱性 与多种药物易发生反应 防止外渗于血管外引起组织坏死 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 利尿药 药名 呋塞米作用 利尿药 用于多种类型的水肿 利尿作用迅速 强大 高钾血症 高血压及高钙血症 规格 20mg 2ml 支方法 iv副作用 胃肠反应 耳鸣 耳聋 搔痒 视力模糊 体位性低血压 电解质紊乱等注意点 低血钾 洋地黄过量禁用 注意补钾 不可与氨基糖苷类同用用量 常规 1 2mg kg 次新生儿 1mg kg 次 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 脱水药 药名 甘露醇作用 组织脱水剂 高渗性利尿剂 治疗脑水肿 降低颅内压 预防脑疝稀释液 50g 250ml方法 ivgtt iv保存时间 室温24小时副作用 水和电解质紊乱 外渗可致组织水肿 皮肤坏死 血栓性静脉炎 渗透性肾病注意点 有结晶时应加温溶解后使用 保持静脉通畅 防止外渗 颅内活动性出血 急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用 静脉推注时间20 30分钟用量 常规 3 5ml kg 次 q12h q8h新生儿 1 5 2 5ml kg 次 q12h q8h 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 儿科抢救车内常用药 抗变态反应药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 盐酸异丙嗪 非那根每支25mg 1ml 适应症 皮肤黏膜过敏 晕动病 工人冬眠 麻醉后呕吐 全麻辅助用药 常用剂量 0 5 1mg kg d 护理要点 不良反应 嗜睡 反应迟钝 眩晕 光过敏 呼吸不规则 视力模糊 尿潴留 禁用于早产儿 新生儿 不可与氨茶碱等碱性药物配伍 用药期间避免阳光直接射皮肤 注射后可有眩晕等症状 应卧床休息 本品可抑制咳嗽反射 因而不宜用于呼吸道感染者 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 葡萄糖酸钙 每支1g 10ml 适应症 钙缺乏 心跳骤停的复苏 过敏性反应 镁中毒解救 护理要点 不良反应 静注时可出现全身发热 快速静注可产生心律失常 心跳骤停 静注速度不宜过快 控制在2ml min左右 禁与氧化剂 枸橼酸盐 硫酸盐等配伍 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 儿科抢救车内常用药 激素类药 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 地塞米松 每支5mg 适应症 各种严重细菌感染性疾病 支气管哮喘 变态反应性疾病 严重皮肤病 休克 抗炎 抗毒 抗病毒 抗休克 免疫抑制作用 常用剂量 负荷量0 5 1mg kg护理要点 引起水钠潴留反应较少 大量服用易出现尿糖注射时应更换注射部位 以免引起局部萎缩 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医 拟肾上腺素药 药名 多巴酚丁胺作用与用途 同时兴奋 1 2受体 以兴奋 1受体为主 大剂量有 2血管扩张作用 治疗因各种不同原因