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文档简介

(一) 南阳市职工生育保险待遇审批表;(二) 人口与计划生育行政部门出具的生育证明(生育证)或者实施计划生育手术的证明原件及复印件;(三) 享受待遇人的身份证和结婚证原件及复印件;受委托代为领取的,提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证原件及复印件;(四) 定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证、手术记录复印件等;(五) 男职工的配偶无工作单位的,提交结婚证原件及复印件、男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;(六) 参加生育保险1年以上的女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业,符合支付条件的,需提交解除或终止劳动关系的有关材料及本人村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;(七) 劳动保障行政部门依法规定的其他证明材料。南阳市职工生育保险待遇审批表单位填写 单位名称(公章) 单位编号 单位性质 人员类别 姓 名 医疗保险号 出生日期 身份证号码 年 月 日况生育 情况 胎次多胞胎 胎 计划生育手术方式 生育或计划 生育时间 生育方式 晚育 是 否生育津贴日标准 元(缴费基数 30)经办机构填写单位缴费情况个 个人缴费情况 等待期 是 否 生育后停保 是 否缴费年限 年以上生育津贴日标准 30= 元享受津贴天数 天产前检查(围产保健) 元生育津贴 元生育医疗费(计划生育手术费) 元一次一次性生育补助金 元其他 元 合计 元 单位意见 经办机构意见主管领导经办人登记初审 审核人 复核人 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日联系电话:填表说明:1、人员类别:男职工配偶、依法解除或终止劳动关系 2、生育方式:顺产、刨宫产、流产、引产 3、计划生育手术:放取环、输卵管结扎术、输卵管复通术 4、申报待遇提供的材料;详见背面(

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