影响尿生成因素.ppt

FactorsAffectingUrineFormation 影响尿生成的因素 1 肾脏 kidney 是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一 通过尿的生成和排出 排除代谢终产物及异物 调节细胞外液量和渗透压 维持电解质平衡 维持酸碱平衡 2 尿生成的三个基本过程 肾小球的滤过 filtration 肾小管和集合管的重吸收 reabsorption 肾小管和集合管的分泌 secretion 3 有效滤过压 effectivefiltrationpressure 肾小球毛细血管压 血浆胶体渗透压 囊内压 4 凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成 从而引起尿量的改变 终尿生成量 超滤液量 重吸收量 分泌量 5 实验目的 观察常见影响尿量的体液因素 并分析其作用机制 6 方法和步骤 称重 抓兔的方法麻醉 固定 8字结的打法 绑门齿剪毛 手术 腹部手术 膀胱插管 7 麻醉 药物 20 乌拉坦 麻醉过程平稳 持续4 5小时计量 5ml 公斤注射部位 耳缘静脉 充盈血管 3种方法 由近到远推注过程要慢 前1 3可略快 后2 3要慢麻醉成功的标志 角膜反射消失呼吸变深慢肌张力消失推药后期注意观察兔子 若已出现上述标志 则停止打药 若麻药打完仍不出现 则每次加药1 2ml 8 固定针头 留针 9 剪毛 贴着皮肤剪 不要拎起皮肤剪下的毛放搪瓷杯中 剪毛范围 耻骨联合上 5cm长 10 切口 耻骨联合 腹部手术 于耻骨联合上方正中做一2 3cm的纵行皮肤切口 11 用皮钳对称性拎起皮肤 沿正中剪开 约2 3cm 12 用血管钳对称性拎起腹肌 沿腹白线剪开腹壁 13 将膀胱向尾侧移至体外 14 在膀胱顶部剪一小口 15 插入膀胱插管 结扎固定 16 实验装置连接 用平皿接膀胱插管导出的尿液 17 观察项目 记录正常尿量 要排空膀胱里的尿液 耳缘静脉注射37 生理盐水20ml 1min内注射完 3 耳缘静脉注射1 10000去甲肾上腺素1ml 4 耳缘静脉注射葡萄糖3ml 5 耳缘静脉注射速尿1ml 6 耳缘静脉注射抗利尿激素 ADH 1ml 18 注意事项 要重视实验对照 待前一项实验效应基本消失 尿量基本稳定后 再做下一项实验观察 注意各因素对尿量影响的全过程 峰值 持续时间 各实验项目中 反应时间短的 采用每分钟尿滴数来观察尿量的变化 反应时间长的 采用5或10分钟尿滴数来观察尿量的变化 每作完一项 要注意及时标记 19 结果与讨论 一次快速注射20ml生理盐水 血容量增加15 血压 血浆胶体渗透压肾血浆流量容量感受器反射 有效率过压 肾小球滤过率 ADH分泌 水的重吸收 尿量增多 20 静注大剂量去甲肾上腺素 外周小动脉平滑肌收缩 血压升高 肾小球入球小动脉收缩 肾小球毛细血管中血流量 肾小球滤过率 GFR 尿量减少 21 葡萄糖3ml注入后血糖值超过肾糖阈 renalthresholdforglucose 小管液中葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收肾小管液渗透压水的重吸收尿量增加 渗透性利尿osmoticdiuresis 此时尿液作生化实验 可检测出尿糖 22 近曲小管 23 静注速尿与髓袢升支粗段管腔膜载体上Cl 载体竞争性结合阻碍Cl 与载体结合抑制NaCl的重吸收肾髓质高渗梯度肾小管液渗透压尿液浓缩作用减弱水的重吸收尿量增加 24 髓袢升支粗段 2