创伤急救四项技术.ppt

创伤急救四项技术 九江市紧急救援中心 止血 包扎 骨折固定 伤员搬运是外创急救的四项基本技术 一旦创伤发生 现场人员应立即联系急救医疗机构 同时要迅速 沉着地开展现场抢救 2 院前评分和分拣 3 院前评分和分拣 一 创伤指数 TI 5 9分为轻伤 10 16分为中度伤 17分为重伤 现场急救人员可将TI 10分的伤员送往创伤中心或大医院 4 CRMAS评分法 总分9 10为轻伤 7 8为重伤 6分为极重度伤 5 格拉斯哥昏迷评分 GCS 运动6 按吩咐动作5 对疼痛刺激定位反应4 对疼痛刺激屈曲反应3 异常屈曲 去皮层状态 2 异常伸展 去脑状态 1 无反应语言5 正常交谈4 言语错乱3 只能说出 不适当 单词2 只能发音1 无发音睁眼4 自发睁眼3 语言吩咐睁眼2 疼痛刺激睁眼1 无睁眼将三类得分相加 即得到GCS评分 最低3分 最高15分 选评判时的最好反应计分 注意运动评分左侧右侧可能不同 用较高的分数进行评分 6 创伤评分 1 昏迷评分 2 呼吸频率 3 呼吸困难 5 毛细血管充盈 4 收缩血压 上述5项相加为创伤评分 低于12分者生存率很低 GSC评分14 15为5分11 13为4分8 10为3分5 7为2分3 4为1分 20 24为4分25 35为3分 35为2分 10为1分无为0分 无为1分有为0分 90mmHg为4分70 89mmHg为3分50 69mmHg为2分0 49mmHg为1分无脉搏为0分 正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分 7 批量伤员分拣方法 所有轻伤 用绿色标记 8 创伤基本生命支持 止血 通气 搬运 固定 包扎 创伤 基本生命支持 9 抢救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先止血后包扎 再固定后搬运 先救命 后治伤 10 止血 5 钳夹止血法 2 加压包扎止血法 1 指压法 4 止血带法 3 填塞止血法 11 一 止血 成人的血液约占其体重的8 失血总量达到总血量的20 以上时 伤员出现脸色苍白 冷汗淋漓 手脚发凉 呼吸急促 心慌气短等症状 脉搏快而细 血压下降 继而出现出血性休克 当出血量达到总血量的40 时 就有生命危险 12 出血的种类 1 按出血部位分 内出血 身体深部组织或内脏损伤出血外出血 体表的伤口出血2 按损伤血管分 动脉出血 量大鲜红 呈喷射状搏动性静脉出血 暗红色 持续从伤口外溢毛细血管出血 鲜红的点 片状渗血 13 2020 4 8 15 2020 4 8 16 2020 4 8 17 2020 4 8 18 2020 4 8 19 2020 4 8 20 2020 4 8 21 2020 4 8 22 2020 4 8 23 2020 4 8 24 2020 4 8 25 2020 4 8 26 2020 4 8 27 2020 4 8 28 2020 4 8 29 2020 4 8 30 上止血带注意事项 1 止血带适用于四肢动脉大出血 轻微出血不宜使用 2 上止血带不宜直接扎在皮肤上 一定要用衬垫 3 上止血带后 应做好明显标志 派专人护送 並向接收医护人员叫交待查清楚 4 上止血带时间过长 每隔40 50分钟 应放松2 3分钟 以避免肢体坏死 5 上肢止血时 应上臂的中上1 3处 6 下肢止血时 应在大腿中下部 7 不能用铁丝 细绳索 线等替代止血带 31 二 包扎 1 目的 保护伤口 减轻感染 固定敷料夹板 减少伤员痛苦 防止进一步损伤 加压包扎还有止血作用 2 注意事项 要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法 动作要迅速 准确 轻柔 牢靠 打结要避开伤口和受压部位 骨折固定包扎要露出伤肢末端 以便观察 32 包扎的材料 常用的有三角巾 纱布 棉垫 绷带等 包扎材料最好要求消毒灭菌 至少应该是干净的 33 包扎的方法 1 根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法 2 常用的包扎方法 3 几种特殊伤口的包扎 34 环形包扎法 螺旋包扎法 绷带包扎法 1 2020 4 8 35 反折包扎法 8 字包扎法 绷带包扎法 2 36 37 2020 4 8 38 2020 4 8 39 2020 4 8 40 2020 4 8 41 42 三 骨折固定 通过固定来限制伤肢活动 达到避免进一步损伤 减轻伤员痛苦 便于伤员搬运的目的 43 骨折的症状 1 一般症状 局部肿胀 疼痛 如伤处还有环形压痛 纵轴叩击痛等症 则骨折可能性较大 2 特异性症状 骨擦音 畸形 异常活动或明显的功能障碍等 44 2020 4 8 45 2020 4 8 46 47 48 固定术 4 49 50 51 固定的注意事项 1 伤肢有明显出血应先止血 2 应将跨伤处上下关节一起固定 3 肢体突出部位固定包扎时应加软垫 4 现场固定时 不得进行整复 不能回纳外露断骨 5 固定包扎时松紧应适宜 并一定露出指 趾 末端 以便观察血运情况 6 夹板固定后要随时观察远端血供情况 52 2020 4 8 53 2020 4 8 54 四 伤员搬运 伤员经现场急救处理后 应尽快用合式的方法搬运至交通工具上 或直接 迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗 55 常用搬运方法 1 徒手搬运 单人搬运 搀扶 背 抱等 双人搬运 人椅式 平托式等 多人搬运 2 器械搬运 担架及其代用品搬运 56 57 2020 4 8 58 59 2020 4 8 60 61 62 脊柱骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢骨不同 骨折后如处理不当 容易造成严重的后果 63 2 骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位 致使椎管内的脊髓受损伤或断裂 就会造成严重的后果 外伤性截瘫 64 3 脊柱骨折固定搬运要点 要点 严防受伤脊柱弯曲 扭转或暴力牵拉应使用硬质担架或木板搬运 方法 由多人分别扶托伤员的头颈 肩 背 腰