外科学指导与习题集(胆道疾病).doc

胆道疾病(4)胆道感染的致病菌最常见的是 A A大肠杆菌 B克雷伯杆菌 C绿脓杆菌 D脆弱类杆菌 E球肠菌1A型题(1)胆汁中的三种主要成分是 D A胆固醇、胆盐、胆色素 B胆固醇、胆盐、钙盐 C胆色素、胆盐、磷脂D胆固醇、胆盐、磷脂 E胆盐、钙盐、磷脂 (2)下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 E A胆囊息肉 B胆囊多发性结石 C肥胖女性 D急性胆囊炎 E合并妊娠(3)关于肝内胆管结石PTC的x线特征错误的是 B A肝总管或左右肝管处有环形狭窄 B-胆总管内有充盈缺损 C左右肝管或肝内胆管某部分不显影 D左右肝管不对称孤立性扩张 E肝内胆管呈哑铃状扩张 (5)胆道蛔虫病的诊断要点是 E A伴有恶心、呕吐蛔虫 B腹痛反复发作 c可出现黄疸 D可并发胆源性胰腺炎 E剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征(6)急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是 C A胆囊切除术 B胆囊造口术 C胆总管切开减压，T管引流术 D肝叶切除术 E胆肠吻合内引流术(7)对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是 B AB超 R口服法胆囊造影 C PTC D ERCP E MRCp(8)胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项 A拔除T管前应常规行T管造影 B造影后即可关闭T管24小时 C-对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长 D拔管时切忌使用暴力 E如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石(9)关于Murphy征以下哪项是正确的 A AMurphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处 B检查时嘱咐病人吸气后再用力压下 c检查时病人深呼吸突然屏气为阳性 n检查时病人有皱眉反应为阳性 E按压右肋弓下有反跳痛阳性(10)关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的 C A直径1cm R有明显的症状 巴年龄60岁 D息肉短时间内增大迅速 EcT检查疑有恶变(11)肝内胆管结石的特点是 D A多为胆固醇性结石 B肝右前叶多见 c黄疽是主要的症状 n肝左外叶和右后叶多见 E主要采取非手术疗法(12)关于胆囊癌下列哪一项是错误的 B A常发生在50岁以上 B男性比女性多见 c多发生于体部和底部 D多为腺癌 E以淋巴道转移多见(13)胆囊动脉主要源自 A A肝右动脉 R肝左动脉 c肝总动脉 D胃十二指肠动脉 E肝固有动脉(14)关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的 C A以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点 B男性比女性多见 c胆囊常受侵犯 D主要表现为肝内胆汁淤滞 E病人常伴有溃疡性结肠炎(15)关于胆管癌下列哪一项是错误的 D A指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤 B上段胆管癌最为常见 c多为腺癌 D较易发生远处转移 E主要表现为进行性加重的黄疸(16)先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后 A A2个月内 R 3个月内 c 4个月内 n 5个月内E6个月内(17)下列哪项丕墨胆囊的正常生理功能 B A浓缩胆汁 B分秘胆汁 c储存胆汁 D排出胆汁E分秘黏液性物质(18)下列哪项丕星胆汁的功能 A乳化脂肪 B抑制肠道细菌生长繁殖 C中和胃酸D刺激肠蠕动 E促进水溶性维生素的吸收 (19)在我国急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的原因是 B A胆道肿瘤 B胆管结石 C胆道蛔虫 D胆管狭窄 E原发性硬化性胆管炎(20)下列哪项检查结果丕篮盒肝门部胆管癌 A A体检触及肿大的胆囊 B-血清总胆红素、直接胆红素显著升高 C B超见肝内胆管扩张 E1PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影 E CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块2B型题(1)(2)A非手术治疗 B胆囊造口术D胆总管切开减压，T管引流术C胆囊切除术E胆肠内引流术急性化脓性胆囊炎C非结石性慢性胆囊炎 A肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄 E急性梗阻性化脓性胆管炎 DAMurphy征阳性 B Chareot三联征 CReynolds五联征D白胆汁 E-Mirizzi征急性梗阻性化脓性胆管炎C急性结石性胆囊炎A胆囊结石颈部嵌顿不合并感染D肝外胆管结石、胆管炎B (三)问答题 1、试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。答案要点急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：发病在4872小时以内者；非手术治疗无效且病情恶化者；有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。 2试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施答案要点 AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：联合使用足量有效的广谱抗生素；纠正水电解质紊乱；恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供