精神障碍的诊断系统与分类.ppt

精神障碍的诊断系统与分类 2020 4 8 1 目录 ICD DSM CCMD 2020 4 8 2 ICD的基本介绍 ICD InternationalClassificationofDiseases 是世界卫生组织编写的 疾病及有关保健问题的国际分类 依据疾病的某些特征 按照规则将疾病分门别类并用编码的方法来表示的系统已有110年的历史 第一版在1891年编制 最新版本为1992年出版的第十版 简称ICD 10 在国际上很有大的影响力ICD 10包括各种疾病 精神科疾病是本书的第五章 2020 4 8 3 DSM的基本介绍 美国精神障碍诊断与统计手册 TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders 第一版于1950年出版 最新版为DSM V 2012 1980年DSM III正式提出了多轴诊断的概念DSM 中将同性恋列为精神疾病的一种 不过在1973年由APA投票予以移除 2020 4 8 4 CCMD的基本介绍 中国精神障碍与诊断标准 ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders 具有中国特色 符合中国国情 与国际接轨 同时参考了ICD 10和DSM 1978年第一版 1989年第二版 目前为第三版CCMD 3 2001 2020 4 8 5 ICD 10精神科的分类原则 按多轴诊断原则诊断疾病诊断要点包含诊断和鉴别诊断主要按精神症状把精神障碍分为10类 F0 F9 编码从F00到F99共一百个编码 第一个字母F隶属于精神科 第一位数字代表某一大类 第二位字母表示疾病 第三位数表示分型 尾数为8为 其他 类 尾数为9未 未指明 F1类按照病因分类 F9类按照年龄分类 其他都按照症状分类 2020 4 8 6 ICD 10精神科的分类内容 F00 F09器质性 包括症状性 心理障碍F10 F10使用精神活性物质所致的精神及行为障碍F20 F29精神分裂症 分裂症及妄想性障碍F30 F39心境 情感性 障碍F40 F49神经症性 应激性及躯体形式障碍F50 F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症 2020 4 8 7 ICD 10精神科的分类内容 F60 F69成人的人格及行为障碍F70 F79精神发育迟滞F80 F89心理发育障碍F90 F98通常发生于儿童及少年期的行为及心理障碍F99待分类的心理障碍 2020 4 8 8 DSM 的分类原则 DSM 共列出400种精神疾病 每一项都描述了疾患诊断的标准及必然出现的主要临床特征 按照五个独立的主轴进行诊断把所有精神障碍分为17大类 第17类为 其他情况 每一大类又分为一些小类编码与ICD 9基本相同 但大小类并未给予编码 仅以字体大小区分 并列出了与ICD 10编码的对照表 2020 4 8 9 DSM 的分类内容 1 儿童期障碍类2 器质性类3 躯体性类4 物质相关类5 精神分裂症类6 心境障碍类 2020 4 8 10 DSM 的分类内容 7 焦虑障碍类8 躯体形式障碍类9 人为障碍 做作性障碍 类10 分离障碍类11 性及性身份识别障碍类12 进食障碍类 2020 4 8 11 DSM 的分类内容 13 睡眠障碍类14 未在他处提及的冲动控制障碍15 适应性障碍类16 人格障碍类17 可能成为临床注意焦点的其他问题 有六个小标题 2020 4 8 12 DSM 的多轴诊断原则 轴 临床障碍 上述分类障碍的1 15类 精神发育迟滞除外 可能成为临床注意焦点的其他情况 第17类 轴 人格障碍 第16类 精神发育迟滞 第1类的一项 轴 一般医学情况 指精神科以外的躯体疾病 轴 心理社会问题及环境问题轴 功能的全面评定 使用GAF量表 百分制评分 2020 4 8 13 CCMD 3的分类原则 兼顾症状学分类和病因 病理学分类 分类与诊断继续向病因病理诊断和方向努力 有条件按病因病理分类者应按此分类 CCMD 3的分类排列次序服从等级诊断和ICD 10分类原则争议较多 难定的分类 归为第10类 编码9 大类和小类保持内容的主从逻辑关系 如 癔症与神经症分离 2020 4 8 14 CCMD的分类内容 1 器质性心理障碍2 心理活性物质与非成瘾物质所致心理障碍3 精神分裂症和其他精神病性障碍4 心境障碍 情感性心理障碍 5 癔症 严重应激障碍和适应障碍 神经症 2020 4 8 15 CCMD的分类内容 6 心理因素相关的生理障碍7 人格障碍 习惯和冲动控制障碍 性心理障碍