临床检验结果分析PPT课件.ppt

艾迪康医学检验中心 ADICONClinicalLaboratories Inc 结果分析 试剂 仪器质控 误差影响因素结果分析 目录 试剂 生化 方法 酶法 酶促反应 一般酶 对生物体内的化学反应具有催化作用 原理 结果判断单位时间内产物的产生量单位时间内底物的减少量ALT GLU评价 方法较为成熟 影响因素较多 底物1 底物2 产物 催化 显色 原理 抗原抗体反应抗原抗体评价 特异较好 影响因素少种类 方法 根据标记物的不同分快诊 酶联免疫 酶免 ELA放射免疫疫 放免 IRMA免疫发光CLIA免疫浊度 试剂 免疫 种类 金标 金颗粒标记乳胶 乳胶颗粒标记常见实验 HCG HBsAg 衣原体常见品牌 ACON 梅里埃评价 方法简便 一般为定性结果定性 半定性 定量 试剂 快诊 常见实验肝炎全套 TORCH 不孕不育常见品牌新创 欧盟评价时间较长 一般为定性结果 最后一步酶促反应 问题 双抗体夹心 试剂 酶免 放免 标记物为放射性元素 测放射强度常见实验 肝纤维化发光免疫 标记物为发光物质 测光信息常见实验 肿瘤因子 乙肝三系 甲状腺系列常见试剂 RocheElecsys2010 ABOTTi2000 ABOTTAXSYM 结果为定量 准确较高 试剂 其它免疫 血常规 瑞典麦道尼克CA620血细胞分析仪尿常规 优利特100尿液分析仪生化 美国ABOTTC8000全自动生化分析仪原 日本OLYMPUSAU400全自动生化分析仪 免疫 美国ABOTTi2000全自动免疫发光仪德国ROCHE2010全自动免疫发光仪美国贝克曼ACESS全自动免疫发光仪美国贝克曼IMMAGE全自动免疫浊度仪原 美国ABOTTAXSYM全自动免疫发光仪 仪器 病理检验过程取材 脱水 包埋 切片 染色 诊断通风柜式巨检台 级别 B 外排100 德国Leica全自动封闭组织脱水机 ASP300 BMJ III型包埋机LeicaRM2235石蜡切片机 LeicaRM2236石蜡切片机Leica自动染色机 目前浙江省仅有四台 OLYMPUSBX51 CX41显微镜及图象分析系统 仪器 自身免疫 欧盟 间接免疫荧光法 显微镜olympusBX 51微量元素 WFX 120原子吸收分光光度仪 血清 AF 610A原子荧光光谱仪 血浆 微生物 梅里埃全自动培养仪和全自动鉴定仪生物安全柜 通风柜 B100 外排基因 ROCHELightCycler双探针技术 仪器 质控发展经过三次变革 常见制定方法 1 质控品至少20次质控测定结果 2 计算出平均值X及标准差SD 去除3SD以外的数据后 重新计算平均值 将此平均值作为暂定靶值 3 一个月结束后 将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起计算 连续三个月 质控 质控 三 质量控制的基本统计计算X Xi nS CV S X 100 选用Westgard经典的多规则进行判断 质控 影响因素 1 干扰饮食 应激 体位 日间变化 病程时间2 结果临介点和允许误差3 试剂 仪器差异如果客户对结果有疑问 大家会怎么处理 例1 绍兴某医院送的HBsAg定性阳性 但病人在其它各医院做都是阴性 与其它医院检验科不相符例2 绍兴某医院送检的PSA是8 正常值0 4 结果高了2倍 可病人没什么临床症状 与临床不符 例题 1 了解病人条形码和临床情况 查看报告单2 了解病人其它医院使用试剂3 查看当日检验 发现该病结果OD值0 15 Cuttoff值0 14 也就是临介点偏高一点4 分析可能性 值较低不同的检验试剂结果差异 但在SD范围内 当时有可能刚感染后转化为阴性 可能有亚型存在5 建议过一段时间再做复查 例1分