抗菌药物使用强度的计算PPT课件.ppt

抗菌药物使用强度的计算 2020 4 8 1 Contents 01 抗菌药物使用强度 03 怎么合理控制抗菌药物使用强度 02 影响抗菌药物使用强度的因素 概念意义计算方法 2020 4 8 2 抗生素耐药危机引起全球强烈关注WHO 美国 欧盟等 大环境 2020 4 8 3 规范的使用抗菌药物 合理的使用抗菌药物 指南 延缓抗菌药物耐药细菌的产生 LOREMIPSUMDOLOR 管理规定 监测网 专项整治 2020 4 8 4 抗菌药物合理使用评价指标 01 门诊患者抗菌药物使用率 02 住院患者抗菌药物使用率 03 住院患者抗菌药物使用强度 20 60 40DDD 2020 4 8 5 DDD 2020 4 8 6 DEFINEDDAILYDOSE 成人平均日剂量 用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的ATCIndex不是一种用药剂量 而是一种测量药物利用的单位 不是抗菌药物特有 其他药物也有 没有儿童值体现的是维持剂量而非初始剂量用纯品计算结构异构 DDD不同剂型不同 DDD不同 2020 4 8 7 2020 4 8 8 2020 4 8 9 规律 3 长效 四代只为2 2 第三代头孢多为4 5 特殊情况 1 第一二代头孢为3 4 口服类DDD小 多为1 唑林 硫脒 呋辛 替安为4 噻肟 哌酮 他啶 甲肟为2 甲肟 吡肟 曲松丙烯 克洛 克肟 阿莫西林 呋辛酯为0 5 氨苄西林2 头孢西丁 头孢美唑为4 哌拉西林为14 青霉素为3 6 氨曲南为4 类 一二三三四 长效四为2 口服多为1 2020 4 8 10 规律 3 高档抗菌药多为2 2 抗真菌药物DDD小 1 大部分剂型不同的DDD相同 4 其他 除阿奇霉素 甲硝唑 替硝唑 呋辛两性霉素0 035 卡泊芬净0 05 氟康唑和伊曲康唑0 2 特比萘芬0 25 伏立康唑0 4万古霉素 亚胺培南 美罗培南 米诺环素 利奈唑胺1 2 替考拉宁0 4 复方磺胺甲噁唑6 08 克林霉素1 8 诺氟沙星0 8 其他 2020 4 8 11 金额统计 数量统计 DDD数 抗菌药物使用频度统计 量 单位价格不一致 变化大 剂量包装不一样 每日用量不一致 比值 不受价格和剂量的影响 2020 4 8 12 Part1 DDD数 Eg 头孢曲松注射剂的DDD值是2 0克 如果一天用2克 用了3天 共用了6克 DDD数 6克 2克 3个DDD数 2020 4 8 13 头孢他啶4克 庆大霉素24万单位 氟康唑0 2克 3DDD DDD 0 24g DDD 0 2g DDD 4g 抗菌药物消耗量 累计DDD数 所有抗菌药物DDD数的和 2020 4 8 14 抗生素的活性用效价 效价 每ml或mg中含有的有效成分的多少 原因 抗生素的含量难以用质量单位来说明 采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价 临床上常见到的以效价单位计量的药物有生物制剂 激素 维生素 部分抗生素 2020 4 8 15 表述 单位U 通过这种生物检定 具有一定生物效能的最小效价单位 国际单位IU 经国际协商规定出的标准单位 1mg青霉素钠 1670U1mg青霉素钾 1670 356 4 372 5 1598U80万青霉素钠 800000U 1670 U mg 479 04mg 0 48g400万青霉素钠 4000000U 1670 U mg 2 4g 2020 4 8 16 庆大霉素80万U 800000 1000 800mg 0 8g 2020 4 8 17 感染科出院病人使用的抗生素 亚胺培南 西司他丁 不包括西司他丁 200g 利奈唑胺120g 头孢哌酮600g 氟康唑100g总DDD数 亚胺培南200 2 利奈唑胺120 1 2 头孢哌酮600 4 氟康唑100 0 2 850DDD 2020 4 8 18 复合制剂DDD数的计算 头孢哌酮舒巴坦2g 20支头孢哌酮 舒巴坦1 1头孢哌酮消耗量 1g 20支 10g头孢哌酮舒巴坦累计DDD数 10g 4 2 5哌拉西林他唑巴坦 2 25g 2 0 25头孢曲松他唑巴坦 2g 1 5 0 5 2020 4 8 19 Part2 同期收治患者人天数 假如感染病科3月份出院80人 平均住院日15天感染科总住院日 人天 15 80 1200人天 同期收治患者人天数 同期收治患者人数 同期患者平均住院天数 2020 4 8 20 Part3 抗菌药物使用强度 感染科3月份出院病人抗菌药物使用强度 850DDD 1200人天 100 70 8 2020 4 8 21 抗菌药物使用强度 DDD 指每100名住院病人每天消耗抗菌药物的DDD数 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况 医院抗菌药物使用强度应控制在40DDD以下 即每100床日消耗抗菌药物的DDD数不能超过40 2020 4 8 22 2020 4 8 23 02 影响抗菌药物使用强度的因素 2020 4 8 24 分子 抗菌药物消耗数量 抗菌药物DDD值 分母 同期收治病人数 同期住院天数 2020 4 8 25 抗菌药物使用强度DDD 100人天 关于DDD 影响因素 1 影响抗菌药物使用强度的因素剂量 联合用药 收治患者人天数 样本数2 同期住院患者人天数 同期住院患者人数 同期住院者平均住院天数3 建议在一定的时间段来做调查统计 一般为年度抗菌药物实际消耗量 累计DDD数 除以同期收治患者人天数 2020 4 8 26 DDD的影响因素 抗菌药物使用强度 DDD 100人天 关于DDD 影响因素 用药剂量联合用药 病情轻重 诊断的问题 用药水平的问题 平均住院日抽样误差 随机 分层分类 统计有误 门诊消耗量 出院带药 2020 4 8 27 3 怎么合理控制抗菌药物使用强度 2020 4 8 28 DDD概念的理解 如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 DDD 100人天 关于DDD 研究和衡量的对象 使用强度是群体样本的统计研究不是个体样本的研究 是显示群体在一定计量单位内的消耗量它只反映药品消耗情况 不是医疗质量的直接指标 2020 4 8 29 DDD概念的理解 如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 DDD 100人天 关于DDD 误区 使用强度越低越好 患者平均住院天数单次使用剂量等 2020 4 8 30 努力控制抗菌药物使用强度DDD 出现的错误做法 规定只能使用低剂量 不能超过1个DDD根据DDD来选用抗菌药物品种氟康唑400mg 2DDD 伏立康唑400mg 1DDD 2020 4 8 31 如何降低抗菌药物使用强度1 能用小剂量 不用大剂量2 不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物3 及时停用抗菌药物4 增加不使用抗菌药物的人天数5 不随意联合适应抗菌药物6 不局部使用全身给药的抗菌药物剂型 如不使用片剂阴道用药 而使用栓剂 不局部使用注射液外洗 使用洗液外洗 剂型不对使用本身不合理 再者 局部用药暂时不计入D