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432 C hin J S trokeVolume 2.Number 5.2007分出大脑前动脉和大脑中动脉。大脑前动脉之间有前交通动脉连接，交通动脉以及其起源血管共同形成Wi l l is 环。有许多重要的侧支循环通路，如ECA至ICA（经ECA的颞内上颌骨分支与ICA的眼支交通）、ECA至椎动脉（经ECA的枕支），椎-基底系统至ICA（经后交通动脉）、ICA向ICA（经前交通动脉连接半球间循环）的侧支循环。Willis环的形态变异很大，具有完整Willis环的个体不超过50%。建议行CAS前首先行双侧颈动脉血管造影，评估血管狭窄的严重程度及血管形态、颈动脉扭曲度及钙化、狭窄后颅内循环、侧支循环、动脉瘤结构、动静脉畸形等，这些可能会影响治疗决策。表1 脑血管造影中的解剖变异及异常 了解正常血管的生理学有助于了解颈动脉主动脉弓在介入治疗后可能产生的心血管反应。颈动脉 窦受压或牵拉可以引起血管迷走反应（低血压无名动脉和左侧颈总动脉共干（20% ）左侧颈总动脉从无名动脉发出（牛角型弓7% ） 左侧椎动脉起自主动脉弓（0.5)和心动过缓）或血管减压反应（有低血压，没有心动过缓）。这些反应通过颈动脉窦神经（舌 迷行右侧锁骨下动脉，起自主动脉弓的左侧并跨过食管的后方（ 0.5% ）咽神经的分支）及迷走神经的兴奋，从而抑制颈内动脉颈动脉分叉的位置可以在T2至C1间颈内动脉缺失颈内动脉起使异常（直接起自主动脉弓）颈内动脉发育不全重复颈内动脉颈内动脉的异常分支（咽升支、枕支）迷行颈内动脉（通过中耳）残留性镫骨动脉孤立的颈内动脉（胚胎性大脑后动脉以及A1段缺失）大脑中动脉提前分叉变异。ICA起始处膨大是颈动脉球部，其通常有2 cm，在起始处ICA的直径较一致。ICA长度与扭曲度有很多变异，超过35%的个体ICA有各种形式的弯曲、扭转或打结，在老年人中更明显。颅内ICA起始于ICA进入岩骨的颅底位置。ICA穿过岩骨内的颈动脉管后进入海绵窦部，最后进入眼动脉平面的蛛网膜下腔。随着
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