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支气管舒张试验 1 2020 4 8 1 临床应用 用于气道阻塞的患者 判断其气道可逆性 在肺功能指标低于标准值 FEV1 70 预计值 的人群中发现隐匿性哮喘患者 2020 4 8 2 受检者准备 支气管舒张试验前6小时受试者禁用吸入性 受体兴奋剂 口服短效 受体兴奋剂或氨茶碱需停用12小时 长效或缓释型 受体兴奋剂及茶碱则应停用24 48小时 了解受试者是否有对所用支气管舒张剂的过敏史 是否有严重心脏病史 体格检查心率应 120次 分 2020 4 8 3 支气管舒张试验的方法 常用方法 应用辅助吸入储雾罐 嘱受试者口含储雾罐 将药物释出 受试者平静呼吸2 3分钟即可 在吸入沙丁胺醇气雾剂 万托林 400ug 高血压 心脏病患者200ug 前 15分钟后分别测定肺通气功能并比较 2020 4 8 4 阳性判断 用药后FEV1改善率较用药前增加12 且FEV1绝对值增加 200mlFEV1改善率 用药后FEV1值 用药前FEV1值 用药前FEV1值 100 FEV1绝对值改变 用药后值 用药前值 2020 4 8 5 支气管舒张试验报告 患者吸入XXXug沙丁胺醇15分钟后 FEV1绝对值提高XXXml 改善率为XX MMEF改善率为XX 舒张后FEV1占预计值XX FEV1 FVC为XX 结论 支气管舒张试验阴性 或支气管舒张试验阳性 度可逆 XX 2020 4 8 6 可逆程度的分度 结论 支气管舒张试验阳性 度可逆 轻度可逆 FEV1改善率12 24 中度可逆 FEV1改善率25 40 重度可逆 FEV1改善率 40 2020 4 8 7 阴性原因 支气管舒张试验阴性 提示狭窄的气道无可舒张性 但需除外以下六点 1 轻度气道狭窄 肺功能接近正常 用药后气道舒张的程度较小 2 狭窄的气道内分泌物较多 影响药物在气道的沉积和作用 2020 4 8 8 阴性原因 3 药物吸入方法不当 4 使用药物剂量不足 5 对该舒张剂不敏感 6 支气管舒张试验前数小时内已使用了舒张剂 2020 4 8 9 对哮喘患者的应用对疑似哮喘患者肺功能较差 不宜作支气管激发试验时 若舒张试验阳性 支持哮喘诊断 舒张试验还可用于评价某种支气管舒张药的疗效 以指导治疗 2020 4 8 10 对COPD患者的应用诊断 肺通气功能指标是诊断COPD的基本条件之一 即出现不可逆气流阻塞的情况下才能诊断COPD 吸入支气管舒张剂FEV1 80 预计值且FEV1 FVC 70 可确定为存在不可逆性的气流受限 2020 4 8 11 对COPD患者的应用 少数COPD患者可合并支气管哮喘或为COPD的喘息型 有时可出现舒张试验阳性 其意义与气道反应性增高一样 预示
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