沙眼衣原体和解脲支原体感染与输卵管性不孕症关系的研究.doc

沙眼衣原体和解脲支原体感染与输卵管性不孕症关系的研究 作者 何秋红 指导者 摘要 目的 探讨女性生殖道沙眼衣原体(CT)和解脲支原体（UU）感染与输卵管性不孕症的关系。方法 检测200例不孕症患者（原发不孕症81例，继发不孕症119例）和140例有正常生育史的女性宫颈黏夜的CT（胶体金技术）和UU（液体培养法），于检查后16个月内月经后37d进行子宫输卵管造影或腹腔镜检查，了解输卵管通畅情况。结果 不孕妇女CT和UU阳性率分别为69例(34.5%)和100例(50.0%)，其中，输卵管堵塞患者中，UU阳性率为28.0%，CT阳性率为21.5%，合并感染者16.5%；而输卵管通畅患者中，UU阳性率为12.0%，CT阳性率为7.0% ，合并感染者4.5%。二者相差均显著（P0.05）。对照组CT和UU阳性为16例（11.4%）和26例（18.05%）合并感染者9例（6.4%）结论 支原体及衣原体感染在输卵管性不孕症的发病中起重要作用,是不孕症的主要原因。关键词 沙眼衣原体 解脲支原体 输卵管 不孕Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum infection and tubal infertility relationsAbstract: Objective To investigate the relationship of the female genital tract Chlamydia trachomatis (CT) and Ureaplasma urealyticum (UU) infection and tubal infertilityThe Department.Method detected 200 cases of infertility patients (primary infertility, 81 cases of secondary infertility, 119cases) and 140 cases of women with normal reproductive history of cervical sticky night CT (colloidal gold) and UU (liquid culture), 3-7d in the inspection within a six month period after hysterosalpingography or laparoscopy, understanding of tubal patency.Results of infertile women with CT and UU positive rates were 69 cases (34.5%) and 100 cases (50.0%), which blocked fallopian tubes in patients with UU positive rate was 28.0%, CT positive rate was 21.5%, co-infection 16.5%; tubal patency in patients with UU-positive rate of 12.0% of CT-positive rate was 7.0%, 4.5% of the concurrent infection.The difference was significantly (P 0.05).Control group of CT and UU positive was 16 cases (11.4%) and 26 cases (18.05%) co-infection in 9 cases (6.4%) Conclusion Mycoplasma and Chlamydia infections in the incidence of tubal infertility plays an important role isThe main reason for infertility.Key words Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum tubal infertility沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)是最常见的性传染病原体，不仅造成广泛的生殖道感染，并且导致不育，其发病率近年呈上升趋势1。其病理机制为上述两者均能侵犯生殖系统黏膜层，使其发生慢性炎症， 长期反复的慢性炎症最终导致官腔的闭塞， 尤其是输卵管的闭塞会直接导致不育不孕。此外， UU 和 CT 的感染还能导致内环境的改变， 特别是受孕环境的改变，由于 UU 可以吸附于精子头部和体部 ， 造成精子形态畸形，精子数减少和精子活动力下降，延缓精子与卵子相遇的时间，从而容易引起 受精失败 ， 最终导致不育不孕。2为探讨沙眼衣原体(CT)及解脲支原体（UU）与输卵管性不孕症的关系，本文就我院2011年5月至2012年5月收治不孕症患者和健康有生育史者的沙眼衣原体感染情况进行总结，报道如下：资料与方法1.1一般资料(研究对象)选择2011年5月至2012年5月我院妇科门诊不孕妇女200例，其中原发不孕81例，继发不孕119例，年龄2136岁，平均27.6岁。同时选取140例正常早孕妇女作为对照组，年龄2238岁，平均27.7岁。丈夫精液正常，性生活正常。1.2方法用无菌棉球擦净宫颈阴道分泌物，用无菌棉拭子插入宫颈管12 cm向同一方向旋转1周后取出，放入1.5 mL无菌盐水的小瓶中，将宫颈分泌物洗于盐水中，再用移液枪吸取液体接种于UU、CT。液体培养培养基中，将培养基放入37 恒温箱里培养48 h，结果培养基由黄色变为浅红色为支原体阳性、衣原体阴性，若由黄色变为玫瑰红色为衣原体阳性、支原体阴性，若由黄色变为深红色为支原体和衣原体均为阳性，若不变色则两者都为阴性。培养液 CT和UU试剂盒为深圳市禄瀚生物技术有限公司生产，所有操作均按说明书进行。1.3输卵管通畅情况检查于培养后16个月，月经干净37d进行子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查。对于培养阳性的患者经过抗感染治疗后16月。1.4统计学方法采用x检验。结果2.1 不孕组与对照组宫颈分泌物的CT、UU检测结果不孕组的CT、UU阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1不孕组与对照组宫颈分泌物的CT、UU检测结果样本(N)UUCTUU 合并 CT阳性阳性率(%)阳性阳性率(%)阳性 阳性率(%) 不孕组20010050.06934.54025.0 对照组1402618.051611.496.4P0.050.05 0.052.2输卵管通畅情况与UU、CT感染情况表2 输卵管通畅情况与UU、CT感染检测结果样本(N)UUCTUU 合并 CT阳性阳性率(%) 阳性阳性率(%)阳性阳性率(%)输卵管通畅组1201412.087.043.3输卵管堵塞组802936.02227.51113.5P0.050.050.05讨论 随着现代人类生活环境的改变，多种原因均会导致不育不孕的发生，女性生殖道CT和UU感染是引起不孕的主要原因之一3女性不孕症患者中沙眼衣原体及解脲支原体感染率高4,但大多数研究采用PCR法5,虽然其阳性率高,但假阳性率高,目前这种方法已不主张广泛应用于临床。我们采用培养法及免疫荧光法，该方法假阳性率低，准确性高。更能反映感染的真实情况。同时人们普遍认为，CT及UU感染可引起盆腔感染67，但迄今少见有关CT及UU 感染与输卵管性不孕症的关系的报道。我们采用液体培养法及免疫荧光法分别检测了2011年5月至2012年5月于我院就诊的200例不孕症患者的UU及CT感染情况，并通过腹腔镜或输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况。结果显示在输卵管通畅组中，CT及UU的感染率明显低于输卵管不通畅或不通组。二者相差显著。阴道及宫颈的UU与CT的感染可以经过宫颈管进入子宫在逆行感染输卵管盆腔，从而引起输卵管炎及盆腔炎，引起输卵管不通，从而引起不孕，应该引起妇产科医生的高度重视。对于那些输卵管通畅的不孕症感染者，UU及CT可能通过细胞因子或炎性介质的释放，干扰受精或受精卵的运行，从而引起不孕甚至异位妊娠6。UU及CT在育龄妇女中患病率高，而且无症状比例高。高患病率带来了严重的危害性，伴发不孕症、异位妊娠等，给生殖健康带来直接危害。应该加强对UU及CT干扰疾病的宣传教育力度，提高自我保健意识和预防能力，制定切实可行的干预措施。通过家庭干预，让男性也积极参与到预防工作中去。此外，应加强青春期性健康、性道德教育，想未婚青年提供有关生殖健康的知识，才能有效的降低UU及CT的患病率，从而减少严重并发症的发生。对高危人群常规进行UU及CT的检查，及早治疗，从而减少输卵管性不孕症的发生。参考文献1陆静,梁占光,韩宇研.输卵管性不孕与沙眼衣原体、淋病双球菌解尿体感染的关系J. 中华妇产科杂志,1998,33(63):71-73.2张帝开,贾继辉,邝健全.解脲支原体对兔输卵管粘膜上皮细胞致病性研究.中国微生物学杂志 ，2003，15 (5) :3173 彭慧兰,曹来英,魏敏. 孕妇与不孕症妇女解尿支原体、沙眼衣原体的研究J.第四军医大学学报,2005,26(1):64-66.4 何秋波，余蜀丹，于建斌，等.性病门诊患者泌尿生殖道衣原体、支原体感染分析J.郑州大学学报(医学版),2003,38(4):603-6045金春子,蔡光宗,邵明明,等. 西安地区女性生殖道NUC感染与不孕症的相关性研究J.中国优生与遗传杂志，2003,11（3）：117-118.6Mardh P A. Tubal factor infertility, with special regard to chla