中医药学概论.doc

整体观念：就是强调在观察分析和研究处理问题时，必须注重事物本身的统一性，完整性和联系性。1.人是一个有机的整体 2.人和自然界的统一性。辨证论治:所谓辨证就是将四诊所收集的各种病情资料，进行分析综合，辨清其病因、病位、病性及邪正之间的关系，最终概括、判断出某种性质的证，所谓论治，则是根据辨证的结果选择和确定相应的治疗原则和治疗方法的过程。阴阳:是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。它既代表相互关联而性质相反的两种事物或现象，又可以说明同一事物或现象内部相互对立的两个方面。经络：是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道，是经脉和络脉的总称，是人体结构的重要组成部分。六淫：即风，寒，暑，湿，燥，火六中外感病邪的统称。七情：即喜，怒，忧，思，悲，恐，惊七种情志活动，是人体对外界客观事物的不同情感反应。问诊：是指医生询问病人或配珍者，了解疾病的发生、发展、治疗过程，以及现在的症状和其他与疾病有关的情况，以侦察疾病的方法。望诊:是医生通过视觉对人体的全身情况，局部表现，排出物以及舌象等进行有目的地观察，以测知健康状况，了解病情的诊病方法。八纲辨证：是以阴阳，表里，虚实，寒热八个纲领辨别疾病病位，病性及邪正盛衰的辨证方法。四气：是指寒热温凉四种药性，是反映药物影响人体寒热变化以及阴阳盛衰的作用性质，是中药的重要性能之一。五味：是辛甘苦酸咸五种药味，用以反应药物补泻散敛等作用特点，是中药性能的一部分。归经：是指药物对机体某一或某些部位的选择性作用，是用以表示药物作用部位，作用范围的一种性能。升降浮沉：表示药物作用趋向的一种性能。升即上升，表示作用趋向于上，降即下降，表示作用趋向于下，浮即发散，表示作用趋向于外，沉即收藏，表示作用趋向于内毒性：是指药物对机体的伤害性，是反映药物安全程度的一种性能。单行：是指两味药物配伍后，各自独行其是，互不影响临床效应的配伍关系。相须：是指性能功效类似的药物配合应用，可增强某种或某几种治疗效应。相使：是指性能功效有某种共性的药物配合，以一味药为主，另一位药物为辅，辅药能提高主药的疗效。相畏：指一味药物的毒副作用能被另一种药物降低或消除相杀：是指一味药物能降低或消除另一味药物的毒副作用相恶：指一味药物的某种或某几种治疗作用会被另一种药物消弱或消除相反：指两药合用后，能增强原有的毒副作用，或产生新的毒副作用君药：是指针对主病或主证发挥主要治疗作用的药物，又可称主药。臣药：是指辅助君药增强疗效，并可照顾兼证或兼有疾病发挥治疗作用的药物，有可称为辅药。佐药：1.佐助药即助君、臣药以增强疗效，或治疗兼有症状的药物2.佐制药，即降低或消除君、臣药的毒性或烈性的药物3.反佐药，即与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：1.引经药，即能引导方中诸药直达病所的药物2.调和药，即能协调诸药、调和药味的药物。解表药：凡以发散表邪为主要作用的。常用以治疗表证的药物清热药：凡以清泄里热为主要作用，常用以治疗里热证的药物理气药：凡以疏泄气机为主要作用，常用于治疗气滞或气逆证的药物补虚药：凡是以补虚扶弱，调节人体阴阳气血虚衰的病例偏向为主要作用，常用于治疗虚证的药物方剂：是在中医理论指导下，辨证论治确定治法之后，选择相宜的药物，酌定用量用法，按照配伍原则，组合在一起的处方，是中医辨证施治的具体体现，是临床治病的重要手段中医理论的基本特点：整体观念和辨证论治整体观念的内涵：1.人是一个有机的整体 2.人和自然界的统一性阴阳学说的基本内容：阴阳对立，阴阳消长，阴阳互根，阴阳转化五行的特性：1.木（肝、胆、怒）木曰曲直，具有生长生发，条达，舒畅等作用的事物及现象属木。2.火（心、小肠、喜）火曰炎上，凡具有温热，升腾作用或特性的事物或现象属火。3.土（脾、胃、思）土爰稼墙，凡具有生化，承载，受纳作用的事物或现象属土。4.金（肺、大肠、悲）金曰从革，凡具有清洁，肃降，收敛等作用或性质的事物或现象归属金。5.水（肾、膀胱、恐）水曰润下，凡具有寒凉，滋润，向下运动的作用或性质的事物或现象归属水气的含义：是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如水谷之气，呼吸之气等；二是指脏腑，经络的生理功能，如脏腑之气，经络之气等气的分类：元气，宗气，营气，卫气。元气是最基本重要的气气的生理功能：推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用血的生成：主要由营气和津液组成血的运行：血在脉中循环运行，心肺肝脾脉构成了血的循环系统。心主血脉，心气是推动血液运行的基本动力，肺主宗气和朝会百脉，脾主统血，肝主藏血气与血的关系：气为血帅：气能生血，气能行血，气能摄血；血为气母：血能载气，血能养气。脏腑：是人体内脏的总称，根据生理功能特点的不同，分为五脏（心肺脾肝肾）、六腑（胆胃小肠大肠膀胱三焦）和其恒之腑（脑髓骨脉胆女子胞）三类。五脏六腑的生理功能 五脏主“藏精气”六腑主“传化物” 1.心：主血脉 ；主神志 2.肺：主气，司呼吸，主声音；主宣发肃降；朝百脉.主治节 3.脾：主运化；主升清；主统血 4.肝：主疏泄；主藏血 5.肾：主藏精；主水；主纳气 6.胆：贮存排泄胆汁；主决断 7.胃：受纳.腐熟水谷；主通降 8.小肠：受盛化物，泌别清浊 9.大肠：传化糠粕 10.三焦：六腑三焦_通行元气，运行水液。脏与腑的关系：主要指阴阳表里相互配合的关系 1.心与小肠：通过经脉的相互络属而形成密切的联系. 2.肺与大肠：肺气肃降，有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，亦有助于肺的肃降。 3.脾与胃;以膜相连，脾与胃，运纳协调，升降相宜，燥湿相济，共同完成食物的消化吸收及水谷精微的输布，以滋养全身，化气生血，津液，故称脾胃为“后天之本”。 4.肝与胆：胆附于肝，胆汁来源于肝，胆汁的贮藏和排泄有赖于肝的疏泄:而胆汁排泄畅通有利于肝主疏泄功能 5.肾膀胱:它们同居下焦，肾为水脏.膀胱为水腑。膀胱的贮尿和排尿功能依赖于肾的气化和固摄作用。肾气充足，固摄有权，膀胱开合有度，则小便排泄正常六淫的致病共同特点：外感性.季节性.区域性.相兼性.转化性六淫的性质和致病特点 1.风（春）：阴邪，其性开泄，易袭阳位;风性主动，善行而数变；为百病之长，易兼诸邪 2.寒（冬）：阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引 3.暑（夏）：为阳邪，其性炎热；暑性升散，易伤津耗气；暑易夹湿 4.湿（长夏）：为阴邪，易阻遏阳气；湿性重浊；湿性黏滞，易阻气机；湿性趋下，易袭阴位 5.燥（秋）：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺 6.火（热）（炎夏）:为阳邪，其性炎上，易扰心神；火性燔灼，易伤津耗气；火性急迫，易生风动血；火毒结聚，易致肿疡七情的致病热点 1.直接伤及内脏;喜伤心.怒伤肝.悲忧伤肺.思伤脾.惊恐伤肾 2.影响脏腑气机：怒则气上.喜则气缓.悲则气消.恐则气下.惊则气乱.思则气结.忧则气郁 3.影响病情变化望神：是指观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。得神：又称有神，是精气充足，脏腑功能和调的表现。少神：又称神气不足，神气欠佳的表现。失神：又称无神，是精亏气损，脏腑功能衰败的表现。假神：指危重病人出现暂时转好的“假象”并非佳兆，俗为“回光返照” “残灯复明”。“症”是指疾病的临床表现，包括症状和体征。 “证”是对疾病处于一定阶段的病因、病位、病性、病势等方面所作出的病理概括，从某一角度反映了疾病的本质。“病”是对病理全过程的特点与规律所作的概括，如感冒、痢疾、胸痹、经闭等。“症”与“证”的关系是现象和本质的关系，“症”是辨证的前提，而“证”是辨证的结果，论证的依据。八纲辨证可分为表里辨证、寒热辨证、虚实辨证、阴阳辨证。 表证：多见于外感病的初期阶段。特征起病急、病程短、病位浅、病情轻。 里证：多见于外感病的中后期或内伤杂病。 半表半里证：多见于外感疾病，邪气由表内传，而尚未完全入里的阶段。 寒证：是机体阴盛或阳虚所表现的证候。 热证：是机体阳盛或阴虚所表现的证候。 虚证：是指机体正气不足所表现的证候，即阴、阳、气、血、精、津亏虚的证候。 实证：是指邪气亢盛所表现的证候。 阴证：凡符合“阴”的一般属性所表现的证候。 阳证：凡符合“阳”的一般属性所表现的证候。 阴虚证：是指阴液亏虚，阳气偏亢所形成的证候，又称为虚热证。 阳虚证：是指阳气亏虚，虚寒内生所形成的证候，又称为虚寒证。 亡阴证：是指机体阴液突然大量消耗，以致全身功能严重衰竭所形成的证候。 亡阳证：是指机体阳气过度消耗，以致全身功能严重衰竭所形成的证候。气虚证：元气不足，多表现为全身或某一脏腑功能衰退的证候。分为气陷证和气脱证。临床表现：面色无华，少气懒言，声低息短，倦怠乏力，自汗，动则诸症加剧，舌淡，脉虚弱。 血虚证：指血液不足，不能濡养机体的病理表现。临床表现：面色淡白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手脚麻木，妇女月经量少，延期，甚至闭经，舌淡，脉细无力。血瘀证：凡血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑之内，或体内存留离经之血未能消散者，均称为瘀血，由瘀血所引起的病症，称为血瘀证。临床表现：局部疼痛、肿块、出血，脉来细涩。心脉痹阻证:心脏脉络因瘀血、痰浊、寒邪、气滞等因素阻痹不通所形成的症候，审证依据：心悸怔忡心胸憋闷作痛。肺气虚证：肺气不足以致主气及卫外功能减弱所表现的症候，审证依据：咳喘无力，吐痰清稀及气虚见症等。脾气虚证：脾气不足，功能减弱，脾虚运化失职所形成的一类症候，审证依据：食少腹胀，便溏及气虚证。肝气郁结证：由于肝失疏泄而至气机郁滞所表现的症候，审证依据：情志抑郁胸胁或少腹胀痛或妇女月经失调等。肾阳虚证：指由于肾阳虚弱，温煦失职所致的虚寒症候。审证依据：肾与生殖机能减退，二便失利并伴见形寒肢冷、腰膝酸软等虚寒之象。肾阴虚证：指由于肾阴亏损，失于滋养所致的虚热症候，审证依据：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调并伴见虚热之象。泄泻：患者便次增多，便质稀软不成型，或成水样的表现。 便秘：患者大便燥结，排出困难，甚则多日不解的表现。 完谷不化：大便中含有较多未消化的食物，多见于脾肾亏需 便血：大便中带血 里急后重：腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽者，称为里急后重 肛门气坠：肛门有下坠感，甚则脱肛者 消渴：患者尿多，兼口渴多饮而消瘦，属肾阴虚 淋证：患者小便频数，并见尿急尿痛，小便短赤，属膀胱湿热 癃闭：小便不畅，点滴而出者称为癃，点滴不出者称为闭 余沥不尽：指排尿后小便点滴不禁的表现 尿失禁：小便失去控制而自行溺出的表现 腰缠火丹：发于腰腹及胸肋部的水疱密集成簇，皮肤灼热刺痛如火燎，多为湿热蕴结，肝胆火盛所致 瘰疠：颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠状，如肺肾阴虚 瘿瘤：颈前结喉处有肿物突起或大或小，可随吞咽移动，由于肝气郁结，痰浊凝结所致中药的性能主要包括四气、五味、归经、升降浮沉和毒性等内容。七情包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。十八反：即指乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参。细辛、芍药。十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏石脂。解表药 发散风寒药 麻黄 发汗解表，止咳平喘，利尿消肿。桂枝 发汗解表，温通经脉，温助阳气。生姜 发汗解表，温中止呕，温肺止咳。羌活：祛风散寒，祛风湿止痛。发散风热药 薄荷 发散风热，清头目，利咽喉，透疹。菊花 疏散风热，清肺热，清肝明目，平肝阳。柴胡 解表退热：用于表证发热及少阳证往来寒热；疏肝解郁：用于肝郁气滞证；升阳举陷：用于中气下陷所致脱肛，子宫脱出，胃下垂等脏器下垂清热药 清热泻火药 石膏 清热泻火：用于温热病气分实热证，清肺胃热，用于肺热咳喘及胃火牙痛等证，收湿敛疮，用于湿疹及疮疡不愈合等知母 清热泻火，用于温热病气分热证，清肺养阴润燥，用于肺热咳嗽及燥咳证，清胃热，生津止渴，用于胃热津伤口渴及消渴病，滋养肾阴，用于肾阴虚证。夏枯草 清肝火，用于肝火上炎头痛目赤等证，散郁结，用于瘰疠，瘿瘤等证。清热燥湿药 黄芩 清热燥湿，清热泻火，清热解毒，凉血止血，清热安胎 黄连 清热燥湿，清热泻火，清热解毒 黄柏 清热燥湿，清热泻火，退虚热，清热解毒。清热解毒药 金银花 清热解毒，疏散风热 连翘 清热解毒 疏散风热 白头翁 清热解毒，凉血止痢，用于血热出血证及温热病出血发斑，消渴病及津伤便秘等，利湿杀虫。清热凉血药 生地黄 清热凉血，用于温热病营血分证及阴虚内热证，止血，用于血热出血证以及温热病出血发斑，养阴生津，用于消渴病以及津伤便秘 牡丹皮 清热凉血用于温热病血分热证，活血化瘀用于妇科内科外科血瘀证，退虚热，用于阳虚内热证。清虚热药 青蒿 退虚热，用于阴虚内热证，解暑热，用于暑热证，截疟，用于疟疾泻下药攻下药 大黄 泻下通便，攻下积滞，用于便秘及其他胃肠积滞证，泻火解毒，用于脏腑火热上炎证以及热毒疮痈、烧烫伤，凉血止血，用于血热出血证，活血化瘀，用于内、妇、外科瘀血诸证，清利湿热，用于湿热黄疸，淋证等。润下药火麻仁 润肠通便祛风湿药 祛风湿散寒药 独活 祛风湿，止痛，发散风寒。祛风湿清热药 防己 祛风湿止痛，利水消肿化湿药 广藿香 化湿，用于湿浊中阻证，解表，用于外感风寒表证，止呕用于呕吐。苍术 燥湿健脾，祛风湿，解表利水渗湿药 茵陈 利胆退黄，用于黄疸，清利湿热，用于湿温，湿疹，湿疮 茯苓 利水渗湿，用于水肿及水湿所致多种病症，健脾补中，用于脾虚证，宁心安神，用于心神不宁证温里药 附子 回阳救逆用于亡阳证，补火助阳，用于阴虚诸证，散寒止痛用于寒凝疼痛 肉桂 补火助阳，散寒止痛，温经通脉理气药：陈皮 理气调中，用于脾胃气滞证 燥湿化痰，用于湿痰，寒痰咳嗽。香附 疏肝理气，用于肝郁气滞证 调经止痛，用于月经不调，痛经，乳房胀痛止血药：三七 化瘀止血，用于体内外各种出血 活血止痛，用于跌打损伤，瘀滞疼痛活血化瘀药：川芎 活血化瘀，行气止痛，用于气滞血瘀诸痛证 祛风止痛，用于头痛，风湿痹痛。丹参 活血化瘀，用于血瘀诸证 凉血消痈，用于疮疡痈肿 安神，用于热病烦躁神昏及杂病心悸失眠等。红花 活血通经 祛瘀止痛 活血化斑化痰药 半夏 燥湿化痰，用于湿痰，寒痰证 降逆止呕，用于胃气上逆之呕吐 外用消肿止痛，用于痈疽肿痛，毒蛇咬伤。旋覆花 降气化痰 用于咳喘痰多及痰饮蓄结之胸膈痞满 降逆止呕，用于嗳气，呕吐。川贝母 清热化痰，润肺止咳，用于肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰等。消痰散结，用于瘰疠，瘿瘤及肺痈，乳痈。瓜蒌 清热化痰，用于痰热及燥热咳喘 宽胸散结，用于胸痹，结胸 润肠通便，用于肠燥便秘止咳平喘药：苦杏仁 止咳平喘 润肠通便。桑白皮 泻肺平喘 利水消肿安神药：酸枣仁 养心安神 收敛止汗。朱砂 镇心安神 清热解毒 平肝潜阳药：牡蛎 平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩 软坚散结，用于痰核，瘰疠，癥瘕积聚等证 收敛固涩，用于滑脱诸证。代赭石 平肝潜阳 降逆止呕 降气平喘 凉血止血 息风止痉药：天麻：息风止痉，用于肝风内动之证 平抑肝阳，用于肝阳上亢之眩晕头痛开窍药：麝香：开窍醒神，用于闭证神昏 活血通经止痛，用于血瘀经闭 跌打损伤，风寒湿痹，胸痹等。补虚药补气药：人参 大补元气，用于元气虚极欲脱证 补肺脾益心肾之气，用于肺脾心肾气虚证 生津止渴，用于热病津伤口渴及消渴病 安神益智，用于心脾气虚之失眠健忘。黄芪 补脾益气，升阳举陷 利水消肿 补肺气，益卫固表 托毒生肌。甘草 补益心气 补脾气 止咳祛痰 缓急止痛 清热解毒 调和药性。补血药：当归 补血，用于血虚证 活血化瘀，止痛，用于妇科内科外科等瘀血诸痛证 调经，用于月经不调 润肠通便，用于肠燥便秘。熟地黄 补血 滋肾精 养肝阴。制首乌 补血 益肾精 截疟。补阴药：麦冬 补肺阴 清肺热，用于肺阴虚证兼有热象者 补胃阴 清胃热，用于胃阴虚证兼有热象者 养心阴 清心除烦安神，用于心阴虚证。枸杞子 补肝肾阴 明目，用于肝肾阴虚证及其视力减退 益精血，用于精血亏虚早衰。鳖甲 补肝肾阴 潜阳 退虚热 软坚散结。补阳药：鹿茸 补肾阳 强筋骨 益精血，用于肾阳虚诸证 补血，用于血虚证 托毒生肌，用于正虚疮疡溃后不敛等证。淫羊藿 补肾阳，用于肾阳虚诸证 祛风湿 强筋骨，用于风湿久痹之证 祛痰止咳平喘，用于咳喘有痰。杜仲 补肝肾阳 强筋骨 止痛 安胎。冬虫夏草 补肾阳 益精血，用于肾阳虚，精亏不足证 补肺气 平喘止咳，用于肺虚喘嗽等收涩药：五味子 敛肺滋肾 敛汗 涩精 止泻 宁心安神 生津止渴1.麻黄汤（解表方）【组成】麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草【功效】发汗解表，宣肺平喘【主治】风寒表实证，无汗而喘者。症见恶寒发热，无汗而喘，头痛身寒，舌苔薄白，脉浮紧。2.银翘散（解表方）【组成】连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子【功效】发散风热，清热解毒【主治】温病初起卫分证及风热表证，症见发热见汗，或汗出不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。3.小柴胡汤（和解方）【组成】柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣【功效】和解少阳【主治】伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦热入血室，以及痢疾，黄疸等病而见少阳证者。4.逍遥散（和解方）【组成】 当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、炙甘草【功效】疏肝解郁，养血健脾【主治】肝郁血虚脾弱证，症见两胁胀痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，舌淡脉弦而虚。5.白虎汤（清热方）【组成】石膏、知母、炙甘草、梗米【功效】清热生津【主治】阳明气分热盛证，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。6.白头翁汤（清热方）【组成】白头翁、黄柏、黄连、秦皮【功效】清热解毒，凉血止痢【主治】清热痢疾，症见腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。7.藿香正气散（祛湿方）【组成】藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、厚朴、陈皮、桔梗、炙甘草【功效】解表化湿 ，理气和中【主治】外感风寒，内伤湿滞证，症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泻泄，舌苔白腻，或山岚瘴疟等。8.茵陈蒿汤（祛湿方）【组成】茵陈、栀子、大黄【功效】清热，利湿，退黄。【主治】湿热黄疸。症见一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数或沉数。9.理中丸（温里方）【组成】人参、生姜、炙甘草