医院消毒灭菌与效果监测110804.ppt

中山大学孙逸仙纪念医院Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University,检验科标本采集简易流程,内部资料2013年7月,目 录,临床常规项目标本采集简易流程-5（一）静脉采血流程-7（二）多管静脉血标本采集顺序-8（三）培养瓶的消毒程序-9（四）血液及骨髓标本采集简易流程-10（五）PCT标本采集简易流程-11（六）内毒素标本采集简易流程-12（七）血液标本（流式）采集简易流程-13（八）血气分析标本采集简易流程-14（九）尿标本（尿检）采集简易流程-15（十）1小时尿沉渣计数标本采集简易流程-16（十一）肾功七项-尿液标本采集简易流程-17（十二）12h或24h尿液标本采集简易流程-18,（十三）尿标本（SAT）采集简易流程-19（十四）粪便标本采集简易流程-20（十五）精液标本采集简易流程-21（十六）上呼吸道标本采集简易流程-22（十七）痰液、下呼吸道标本采集简易流程-23（十八）脑脊液标本采集简易流程-24（十九）无菌体液标本采集简易流程-25（二十）脓液和病灶分泌物标本采集简易流程-26（二十一）眼部标本采集简易流程-27 （二十二）耳标本采集简易流程-28 （二十三）血管导管标本采集简易流程-29（二十四）组织标本采集简易流程-30（二十五）生殖道标本采集简易流程-31（二十六）HPV分型标本及HPV E6/E7 mRNA采集简易流程-32,院感标本采集简易流程 -33（一）压力蒸汽灭菌炉标本采样简易流程-34（二）环氧乙烷标本采样简易流程-35（三）内镜外表及镜头标本采样简易流程-36（四）内镜的内腔面采样简易流程-37（五）使用中消毒液的标本采样简易流程-38（六）空气中微生物的采样简易流程-39（七）物体表面微生物监测采样简易流程-40（八）敷料、纱布、手术针线微生物学监测采样简易流程-41（九）医护人员手卫生标本采样简易流程-42附件1标本采集容器与用途一览表-43附件2常见合格与不合格标本图片-51附件3 不合格标本拒收标准与处理方法-59附件4 微生物检查的标本采集原则-60附件5 检验科24小时接收项目-61附件6 检验科临床危急值项目和报告流程-63,临床常规项目标本采集简易流程,检验科 护理部医院感染管理办公室共同撰写,（一）静脉采血简易流程,7,采集容器,（二）多管静脉血标本采集顺序,8,（三）培养瓶的消毒采集程序,9,（四）血液及骨髓微生物培养标本采集简易流程,或,或,二周内使用过抗生素（成人瓶）,未用过抗生素（成人瓶）,血液（儿童瓶）或骨髓培养,采集容器,10,（五） PCT标本采集简易流程,或,干燥管,促凝管,采集容器,11,（六） 内毒素标本采集简易流程,肝素锂管（无菌、无热原）,采集容器,12,（七）血液、骨髓标本（流式项目）采集简易流程,EDTA管,肝素钠管,（T细胞因子/Th-17检测）,或,采集容器,13,（八）血气分析标本采集简易流程,注射器（含肝素）,采集容器,14,（九） 尿液标本采集简易流程,尿检试管,采集容器,尿细菌培养（一次性无菌杯）,或,15,（十）1小时尿沉渣计数标本采集简易流程,和,尿检试管,干燥洁净有盖容器,采集容器,16,（十一）肾功七项-尿液标本采集简易流程,尿检试管,和,干燥洁净有盖容器,采集容器,17,（十二）12h或24h尿液标本采集简易流程,尿检试管,和,干燥洁净有盖容器,采集容器,18,（十三）尿标本（SAT）采集简易流程,尿检试管,采集容器,19,（十四） 粪便标本采集简易流程,或,或,无菌拭管,粪便管,碱性蛋白胨水管,采集容器,20,（十五）精液标本采集简易流程,精液杯,采集容器,21,（十六） 上呼吸道标本采集简易流程,或,或,运送拭子,无菌棉拭管,无菌采样拭子,采集容器,22,（十七） 痰液、下呼吸道标本采集简易流程,无菌试管,（厌氧菌培养）注射器,采集容器,或,或,无菌杯,23,（十八） 脑脊液标本采集简易流程,或,或,无菌试管,无菌穿刺包,厌氧培养,采集容器,24,（十九） 无菌体液标本采集简易流程,或,或,无菌试管,无菌穿刺包,厌氧培养,采集容器,25,（二十） 脓液和病灶分泌物标本采集简易流程,采样方法：用无菌生理盐水或75%酒精洗消毒表面除去污染杂菌用无菌盐水浸湿无菌拭子，深入溃疡底部或边缘，涂取深部脓血部分分泌物。,采样方法：用无菌生理盐水或75%酒精或安尔碘清洗消毒表面除去污染杂菌用注射器抽取脓液。,或,或,运送拭子,无菌拭管,厌氧培养,采集容器,开放性脓肿,闭锁性脓肿,26,（二十一） 眼部标本采集简易流程,采样方法,或,或,运送拭子,无菌棉拭管,血平板,玻片,或,采集容器,27,（二十二） 耳标本采集简易流程,或,无菌试管,无菌棉拭管,或,无菌采样拭子,采集容器,28,（二十三） 血管导管标本采集简易流程,无菌试管,采集容器,29,（二十四） 组织标本采集简易流程,或,营养肉汤,无菌试管,采集容器,30,（二十五） 生殖道标本采集简易流程,或,或,运送拭子,无菌棉拭管,无菌采样拭子,玻片,或,采集容器,31,（二十六）HPV分型标本及HPV E6/E7 mRNA采集简易流程,HPV分型容器,HPV E6/E7mRNA容器,采集容器,32,院感标本采集简易流程,一、不合格院感标本拒收标准,1.标本采集后放置冰箱。2.采集时未严格执行无菌操作，导致培养基污染。3.采集容器或培养基破碎。4.标本标识不清或无标识。5.检验申请单未完整填写送检标本信息。6.检验申请单受污染,二、院感标本检测时间,1.空气培养监测：每月第一周（周一至周四）送检，到检验科取营养琼脂平板2.其它院感项目监测：每月上旬由医院感染办公室预约监测时间，到检验科取 采集试管注：第一周逢节假日顺延至下一周，特殊情况可与细菌室和院感办联系,33,（一）压力蒸汽灭菌炉标本采样简易流程,34,（二）环氧乙烷标本采样简易流程,35,（三） 内镜外表及镜头标本采样简易流程,中和试剂,采集容器,36,（四） 内镜的内腔面采样简易流程,中和试剂,采集容器,37,（五） 使用中消毒液的标本采样简易流程,中和试剂,采集容器,38,（六） 空气中微生物的采样简易流程,营养琼脂,采集容器,39,（七） 物体表面微生物监测采样简易流程,手物培养管,采集容器,40,（八） 敷料、纱布、手术针线微生物学监测采样简易流程,营养肉汤,采集容器,41,（九） 医护人员手卫生标本采样简易流程,手物培养管,采集容器,42,附件1 标本采集容器与用途一览表,43,附件1 标本采集容器与用途一览表,44,附件1 标本采集容器与用途一览表,45,附件1 标本采集容器与用途一览表,46,附件1 标本采集容器与用途一览表,47,附件1 标本采集容器与用途一览表,48,附件1 标本采集容器与用途一览表,49,附件1 标本采集容器与用途一览表,50,附件2不合格标本图片,51,附件2 常见不合格标本,52,附件2 常见不合格标本,53,附件2 常见不合格标本,54,附件2 常见不合格标本,55,附件2 常见不合格标本,56,附件2 常见不合格标本,57,附件2 常见不合格标本,58,附件3 不合格标本拒收标准与处理方法,59,1. 发现感染应及时采集微生物标本做病原学检查。2. 采集时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。3. 在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局部治疗前采集样本。4. 采集真正感染病灶处的标本，且避免领近区域长居菌群的污染。5. 采用专用无菌容器采集标本。容器灭菌处理，防治渗漏，但不得使用消毒剂。标本中不可添加防腐剂。6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要使用棉拭子收集标本。7.采样后立即送检，最好在2h内，量少的标本应在采集后15-30min内送检。为保持微生物活性，拭子等标本宜放入恰当的运送拭子送检。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，且存放一般不超过24h。8.混有正常菌群的标本，不可置于肉汤培养。9.标本采集后注意要避免他人被污染。10.每份标本都