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血液净化装置的比较 北京华旭众和科贸有限公司彭志平 血液净化产品 透析机在线血滤 透析机床边机1 持续肾脏替代设备2 全功能血液净化设备普通全功能血液净化设备 ACH 10 高精度全功能血液净化设备 IQ 21 血液透析基本概念 透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程 任何天然的 如腹膜 或人造的半透膜 只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径 那么这些溶质就可以通过扩散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧 人体内的 毒物 包括代谢产物 药物 外源性毒物 只要其原子量或分子量大小适当 就能够通过透析清除出体外 其基本原理是扩散和对流 透析治疗的目的 取代肾脏的排泄功能 通过人工方法 把多余的液体和无用的溶质排除体外 血液透析对清除因肾功能衰竭所产生的有害物质和纠正水电解质酸碱失衡有较好的效果 血液透析常用于治疗急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭和药物中毒 配合肾移植治疗 单泵透析机双泵透析机 在线 需配水处理设备透析液透析膜 1 弥散2 渗透和超滤3 吸附 连续肾脏替代治疗CRRT continuousrenalreplacementtherapy 连续性肾脏替代治疗 目前全世界有30 的患者在实施CRRT治疗 其中最常用的方法是CVVH CRRT与IHD IntermittentHemodialysis 是不同的 CRRT以一种更符合机体生理特性的方式 连续地清除机体多余的水分和毒素 调节酸碱和电解质的平衡 来有效地维持机体内环境的稳定 不单用于急性肾衰 还是救治许多危重病症的有力辅助手段 CRRT的概念 CRRT是一种在几小时 甚至几天的时间里连续不断的 根据液体溶质过滤的原理 并可结合透析作用或液体置换 来调节及维持患者血液中的水分 电解质 酸碱及游离状态的溶质等的平衡 清除部分对身体有害的成分的替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法 日本旭化成医疗株式会社生产的全功能血液净化装置 型号 ACH 10 适应疗法 特长 产品与临床 ACH 10 增强型 功能连续静静脉血液滤过 CVVH CHF 连续静静脉血液透析 CVVHD CHD 连续静静脉血液透析滤过 CVVHDF CHDF 缓慢单超脱水 SCUF 单重血浆置换 PE CPE 直接血液灌流 DHP 持续白蛋白净化系统 CAPS 腹水滤过浓缩静脉回输 CART 白细胞滤过 LCAP 即将在中国上市 旭化成医疗独有双重血浆置换 DFPP ACH 10 增强型 特有血浆吸附 PP ACH 10 增强型 特有 适应疗法 临床适应治疗的科室 重症监护室急诊科肾内科和血液透析中心消化科免疫科 风湿 神经 器官移植中心感染科心脑血管科血液科等 旭化成医疗株式会社血液净化设备发展史 血液浄化装置 年上市 持续徐缓式血液浄化装置 持续徐缓式血液浄化装置 持续徐缓式血液浄化装置 年上市 血液浄化装置 血液浄化装置 血液浄化装置 全功能血液净化装置PlasautoiQ21 使用耗材血浆分离器OP 02 05 08血浆成分分离器EC 20 30 40 50选择性血浆成分吸附器PH350 TR250 TR350 BRS350持续血液滤过器APF 01D 03S 06S 10S白细胞吸附器CELLSORBA 产品与临床 使用耗材 血浆分离器OP 02 05 08用于血细胞有形成分与血浆的分离材质 聚乙烯面积 0 2m2 0 5m2 0 8m2平均孔径 300nm 血浆成分分离器EC 20 30 40 50用于血浆中免疫复合物和血脂分离注 旭化成可乐丽医疗独有材质 聚乙烯基乙烯醇面积 2 0m2平均孔径 10nm 20nm 30nm 35nm 使用耗材 使用耗材 选择性血浆成分吸附器PH350用于红斑狼疮和类风湿治疗注 旭化成可乐丽医疗独有材质 苯氨酸固定聚乙烯醇凝胶体容量 350ml 使用耗材 选择性血浆成分吸附器TR250 TR350用于神经免疫疾病和器官移植治疗注 旭化成可乐丽医疗独有材质 色氨酸固定聚乙烯醇凝胶体容量 350ml 选择性血浆成分吸附器BRS350用于高胆红素和高胆汁酸治疗材质 苯乙烯 二乙烯基苯共聚体容量 300ml 使用耗材 使用耗材 持续血液滤过器APF 01D 03S 06S 10S材质 聚丙烯腈面积 0 1m2 0 3m2 0 6m2 1 0m2平均孔径 8 3nm透过率 透过白蛋白 分子量66000dalton 以下物质 不丢失白蛋白 使用耗材 白细胞吸附器CELLSORBA注 即将在中国上市 旭化成医疗独有 风湿免疫科适应的疾病 类风湿关节炎系统性红斑狼疮皮肌炎原发性巨球蛋白血症多发性巨球蛋白血症 治疗效果的参考项目1 IC 免疫复合物 2 类风湿因子 RF 3 C反应蛋白4 ESR 血沉 5 球蛋白6 狼疮因子 治疗效果 类风湿因子及狼疮因子一次治疗的下降率为40 50 神经免疫 重症肌无力格林巴利多发性硬化症慢性炎症性多发性神经炎硬皮病 治疗效果的参考项目1 抗AchR抗体 抗乙酰胆碱受体 2 IgG的值3 抗核抗体4 抗磷脂抗体5 抗DNA抗体6 抗内皮细胞抗体 治疗效果 患者肌力的逐步提高抗AchR抗体的一次治疗下降率为40 50 抗神经节苷脂抗体的一次治疗的下降率为40 50 急诊科和重症监护室 多脏器衰竭急性胰腺炎烧伤挤压综合症电解质 酸碱平衡紊乱对利尿剂无效的的治疗心脏术后等 治疗效果的参考项目1 炎性细胞因子IL 1 6 8 10等2 肿瘤坏死因子3 肌红蛋白4 弹性蛋白酶等各种炎症介质 肾内科和血液透析中心 溶血性尿毒症终合症局灶性肾小球硬化症肾移植术后IgA肾病急进性肾炎 治疗效果参考项目1 抗供体红细胞抗体2 抗供淋巴细胞抗体3 IC4 IgA 治疗效果 针对移植PRA一次下降率为40 50 心脑血管科室 家族性高胆固醇血症闭塞性动脉硬化症 治疗效果参考项目1 胆固醇2 甘油三酯3 LDL 低密度脂蛋白 4 VLDL 极低密度脂白 5 Lp a 脂蛋白a 6 纤维蛋白原 治疗效果 胆固醇一次治疗的下降率为50 60 甘油三酯一次治疗的下降率为30 40 纤维蛋白原一次治疗下降率为15 20 前言 PlasautoiQ21是为ICU 急救中心 大型血液净化中心以及体外循环单位专门开发设计的 具有崭新概念的的全功能血液净化设备从2002年9月获得日本国家医疗用具制造批准后到2004年8月 已销售了約200台设备 广泛应用于各大学医院和各大医院急救重症治疗中心2004年8月在中国食品药品监督管理局获得注册 正式上市 产品的概念 高精度 Accuracy 多功能 多目的 Multipurpose 对应多种多样的危重病治疗 CHDF液体平衡精度飞跃的提高使得长时间大流量治疗可以确保病人体重的安定和平衡 高安全性 HighSafety 采用多CPU相互监控系统并装备有漏血检知器 血液流量检知器等 从各个临床角度来实现高安全性 操作简单 Easy 自动化系统和用户窗口技术的使用使机器操作更加简便 特長 多目的 PlasautoiQ21可以进行从持续徐缓式血液透析滤过 CBP 到各種血漿置換疗法 血浆净化 和白细胞吸附 血细胞净化 的所有的血液浄化疗法CBPCHF CHD CHDF SCUF血浆净化PE DFPP PP白细胞吸附LCAP其他DHP 腹水滤过浓缩静脉再注另外持续白蛋白净化 MARS 适合婴幼儿血液净化治疗和HighFlowCHDF 双重滤过血浆疗法的作用 双重滤过血浆治疗法能显著地改善病人生活质量 缩短缓解症状所需要治疗的时间 减少药剂量 降低药物副作用 使难以治疗的疾病得以治疗 置换液根据医师建议 清除病因子 Lp a CIC 免疫因子 代谢因子 IgA IgM IgG LDL VLDL 次级反应 恢复血液流变恢复药理反应恢复细胞功能 双重滤过血浆交换治疗法的作用 双重滤过血浆交换疗法的适应症 家族性高脂血症 50 闭塞性动脉硬化症 40 年龄相关性黄斑变性 50 扩张性心肌病 20 冠心病 50 突发性耳聋 40 糖尿病足病 40 慢性丙型肝炎 20 系统性红斑狼疮 20 类风湿关节炎 40 恶性类风湿关节炎 40 严重血型不合妊娠 20 血栓性血小板减少性紫癜 20 球蛋白血症 40 多发性骨髓瘤 20 具有抑制因子血友病 20 溶血性尿毒症 20 相关性血管炎 20 肾小球肾炎 20 抗肾小球茎底膜炎 20 天疱疮 20 类天疱疮 20 中毒性表皮坏死松解综合症 20 史蒂芬强森综合症 20 重症肌无力 20 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病 20 多发性硬化证 20 格林巴列