中药学：解表药PPTPPT课件.ppt

第一章解表药 1 定义 凡以发散表邪 解除表证为主要作用的药物 称解表药 2 性能特征 大多味辛发散大多入肺 膀胱经通过发散或发汗 解除表证 3 功效 发散解表祛风 胜湿止痛 透疹 宣肺 4 适应证 1 表证 恶寒 发热 无汗或有汗 脉浮等 温病 麻疹 疮疡 水肿初起兼表证 5 2 风疹风湿痹痛头风头痛 6 分类 发散风寒药发散风热药 7 定义 味辛性温 具有发散风寒作用的药物 称发散风寒药 又称辛温解表药 第一节发散风寒药 8 适应证 风寒表证恶寒发热 无汗 咳喘 头身痛鼻流清涕 口不渴 舌淡苔白 脉象浮紧 9 麻黄 10 11 一 发汗解表 风寒表实证 若不与桂枝同行 即不专主散寒发汗矣 本草正义 12 发汗解表 辛温升散 开泻腠理 透发毛窍外感风寒表实证 13 二 宣肺平喘 咳喘证 14 宣肺平喘 风寒外束 肺气郁闭 肺失肃降之咳喘 三拗汤 杏仁 甘草麻杏石甘汤 肺热壅咳喘 15 三 利水消肿 风水水肿用于太阳经之外有风寒 小便不利 16 四 温散寒邪 寒痹 阴疽 痰核 寒凝痰结导致的疼痛 痰核 阴疽阳和汤 鹿角胶 熟地 白芥子 姜碳 生甘草 17 肺合皮毛 开阖腠理表实无汗 发汗解表 18 肺气以通降为顺咳嗽气喘 宣肺平喘 19 肺通调水道 太阳经 水肿 利水消肿 20 麻黄乃肺经专药 故肺病多用之 本草纲目 21 桂枝 22 23 一 发汗解肌 外感风寒表证二 温经通脉 寒凝血滞诸痛证 24 一 发汗解肌 外感风寒表证 风寒表实证 与麻黄配风寒表虚证 发热恶寒 汗出恶风 身体痛 舌红苔白 脉浮缓 营卫不和 25 二温经通脉温暖经脉 祛散寒邪 通行经络 寒凝之痹痛 与活血药物配伍 26 三 通阳化气 胸痹 痰饮 水肿心阳不振 心脉淤阻 胸痹疼痛 脉象结代 配伍薤白 肾阳虚 心动惊悸 配伍附子干姜 27 麻黄与桂枝相同点 发汗解表不同点 麻黄 发汗力强 治风寒表实无汗证 又宣肺平喘 利水消肿桂枝 发汗力弱 治风寒表实 表虚证 又温通经脉 通阳化气 28 紫苏 29 30 一 发汗解表 风寒表证特点 兼能开宣肺气兼有行气作用恶寒发热而胸闷恶心呃逆 咳吐痰涎 胃肠型感冒 31 二 行气宽中 脾胃气滞证行散气滞 宽畅中焦中焦气机瘀滞脘腹满闷恶心呕吐 与砂仁丁香治疗寒湿重 与竹茹治疗胃热 与砂仁陈皮安胎 与半夏陈皮化痰燥湿 32 三 行气安胎 妊娠恶阻 胎动不安安胎止呕 妊娠恶阻 恶心呕吐 四 解鱼蟹毒 食鱼蟹中毒生用 料理 33 生姜 34 一 发汗解表 风寒表证恶寒发热 头疼肢体酸楚 舌淡白 脉浮缓浮紧 风寒轻症 与葱白配 重中症 与麻黄桂枝等配 青龙桂枝汤等二 温肺止咳 风寒咳嗽肺经受寒 恶寒咳嗽痰涎稀薄 鼻塞流清涕 三拗汤二陈汤 35 三 温中止呕 多种呕吐呕家圣药 胃寒胃脘痛呕吐 炮姜红糖配 寒重加高良姜胡椒四 解毒 中药物 食物毒生用姜汁 与苏叶解鱼蟹毒 解生半夏生南星 36 香薷 37 一 发汗解表 化湿和中 阴暑证 38 阴暑证 感受风寒 静而得病 暑天风寒感冒 湿困脾外感风寒 恶寒发热头疼身重 无汗 纳呆 苔白腻 恶心呕吐腹泻 脉象濡滑 阳暑证 感受暑热 动而得病 类似中暑 头痛晕昏 体热燔碳 呕恶纳呆 疲乏虚弱 面色干红或白 也可肌肉痉挛 热射病 39 二 利水消肿 水肿 小便不利水湿在表 又有表证 40 饮者唯宜冷服 则无格拒之患 纲目 41 麻黄与香薷功效比较 相同点 发散风寒 利水消肿 42 麻黄 发汗力强 为辛温发汗峻品 善治风寒表实证 又宣肺平喘香薷 发汗力弱 长于解暑化湿和中 为 夏月麻黄 善治阴暑证 不同点 43 荆芥 44 45 一 祛风解表 外感表证1祛除风邪 解除表证 辛散祛风为主 风寒风热均可 解表平药 可配防风羌活 2长于引药上行头目 配薄荷菊花上清头目之热 配蔓荆子防风之外风头疼 配蝉蜕疗耳鸣 配牛蒡子玄参利咽解毒 46 二 透疹止痒 麻疹透发不畅 透疹 麻疹初期 配连翘治疗皮肤病 风疹瘙痒 常常配解毒药物如公英地丁黄芩丹皮等等 47 三 消疮解表 疮疡初起兼有表证治疗瘰疬 消疮肿 四 止血 出血证炒碳止血 炒后变涩 收涩止血 吐血鼽血便血 48 防风 49 50 一 祛风解表 外感表证 防者 御也 其功疗风最要 故名 顾名思义辛散风邪 略有驱寒效果 常常与荆芥羌活配伍 51 辛而不燥 乃风药中润剂三 止痉 破伤风配钩藤天麻去内风 52 羌活 53 54 一 发散风寒 风寒表证风寒表证强药 长于风寒夹湿 恶寒发热肢体酸重 头疼如蒙 二 胜湿止痛 风寒湿痹证风寒湿痹症 配伍温阳散寒药 如附子 干姜 杜仲 川断 55 特点 1 主要用于身半以上风湿痹痛2 药性辛燥 为风药中燥剂 宜配润药如白芍麦冬防风等 56 藁本 57 58 一 祛风散寒 风寒表证 颠顶痛 非此不能治 张元素 59 二 胜湿止痛 风寒湿痹证与羌活作用基本通 也入膀胱经 且能入胃 60 白芷 61 62 一 祛风散寒 风寒表证 头痛表证兼有头痛 祛风止痛 63 二 通窍止痛 鼻渊 副鼻窦炎 前额 眉棱骨痛齿痛表证兼鼻塞流涕 以眉棱骨痛 牙龈肿痛为主 64 白芷 为足阳明经祛风散湿之主药 故能治阳明一切头面诸疾 本草求真 65 三 燥湿止带 寒湿带下白带清稀量多 可以散寒除湿 配伍炮姜白术莲子 湿热白带 味臭色黄者 加黄柏车前子 四 消痈排脓 鼻渊即脓液在头面 66 细辛 67 68 一 祛风解表 风寒表证阳虚外感 细辛 风药也 风性升 升则上行 辛则横走 温则发散 本草经疏 风寒头疼 咳喘 咽喉疼痛 鼻流清涕 69 风寒之邪细辛 麻黄阳气虚弱不能抵御外邪附子身微发热恶寒甚剧 70 二 温肺化饮 寒饮咳喘外有风寒 内有寒饮造成咳喘 与干姜麻黄五味子半夏相配 71 三 散寒止痛 头痛 牙痛 痹痛风寒或肾虚感寒引起头疼牙疼肢体疼痛 配伍附子麻黄干姜乌头吴茱萸等等 72 四 通窍 鼻渊风寒引起鼻渊头疼外用 与麝香冰片皂荚配伍研磨 少量嗅鼻开窍 73 苍耳子 74 75 苍耳子始载 本经 原名枲耳实 叶形如枲麻 子形如妇女装饰用的耳珰 故名枲耳 辞源 76 一 祛风解表 宣通鼻窍 风寒表证鼻渊二 除湿止痛 风湿痹痛 77 辛夷 78 79 80 一 发散风寒 风寒表证头痛鼻塞二 宣通鼻窍 鼻渊解表散寒通鼻窍 芳香醒脑 只可暂用 不宜久服 81 要点 1 主治证风寒表实无汗 麻黄风寒表实无汗 表虚有汗 桂枝阴暑证 香薷 夏月麻黄 风寒风热表证皆宜 荆芥 防风 82 细辛 阳虚外感羌活 上半身 身半以上 痹痛太阳头痛白芷 阳明头痛 83 2 功效行气安胎 紫苏解鱼蟹毒 紫苏 生姜通鼻窍 苍耳子 辛夷 白芷 细辛 84 3 用量用法细辛 3 5g 丸散0 5 1g辛夷 包煎 85 4 分类发汗解表 麻黄 桂枝 解肌 紫苏 生姜 香薷祛风解表 荆芥 防风 苍耳子 86 祛风散寒 藁本 白芷发散风寒 羌活 辛夷 87 第二节发散风热药 定义 味辛性凉 具有发散风热作用的药物 称为发散风热药 88 适应证 风热表证 89 薄荷 90 91 一 发散风热 清利咽喉 风热表证 温病初起头痛目赤配菊花 夏枯草 丹皮 黄芩 咽喉肿痛配玄参 牛蒡子 马勃 僵蚕 92 温病发汗用薄荷 犹伤寒发汗用麻黄也 医学衷中参西录 93 二 透疹解毒 麻疹透发不畅 风疹瘙痒配蝉蜕牛蒡子荆芥 三 疏肝解郁 肝郁气滞证 94 牛蒡子 95 96 一 发散风热 风热表证特点 既散风热 又利咽喉 咽喉肿痛 既散风热 又宣肺化痰 咳嗽发热痰多不利 97 二 宣肺透疹 麻疹 风疹 98 麻疹初起 犹未发泄 早投清泄 则恒有遏抑气机 反致内陷之虞 惟牛蒡则清泄之中 自能透发 且温热之病 大便自通 亦可少杀其势 故牛蒡最为麻疹之专药 本草正义 99 三 利咽散结 咽喉肿痛风热热毒均可 咽喉部表现不同 风热配蝉蜕薄荷 热毒配板蓝根山豆根 四 解毒消肿 热毒疮疡痄腮配公英 夏枯草 僵蚕 大黄 当归 100 恶实 其实状恶而多刺 鼠粘子 大力子 101 蝉蜕 102 一 发散风热 利咽开音 风热感冒 咽痛音哑特点 轻清而凉 可散 故清上 散风热 利咽喉宣肺开音 103 二 透疹止痒 麻疹 风疹皮肤病 瘙痒 麻木 104 三 明目退翳 目赤 目翳眼科用药 配菊花薄荷 决明子 车前子 四 息风止痉 惊痫 夜啼 破伤风 小儿科肝风 105 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 相同点 疏散风热 透疹 利咽 106 不同点 薄荷 发散力强 善清利头目 且疏肝解郁牛蒡子 发散力弱 兼宣肺祛痰 又解毒消肿蝉蜕 发散力弱 长于开音 又息风止痉 明目退翳 107 桑叶 108 一 发散风热 风热表证 温病初起发热咳嗽咽痒 配薄荷 菊花 桔梗 杏仁 二 清肺润肺止咳 肺热 肺燥咳嗽咳嗽痰少难咳 麦冬 沙参 百合 凉而宣通 最解肺中风热 医学衷中参西录 109 三 平肝明目 肝阳眩晕 目赤昏花肝虚 枸杞子 黑芝麻肝热 菊花 决明子 谷精草 白蒺藜一般头昏头胀 蔓荆子菊花配伍 110 桑叶炙煎饮之 止渴 一如茶法 食疗本草 汁煎代茗 能止消渴 本草纲目 111 菊花 112 113 一 发散风热 风热表证 温病初起长于清肺热 发散力缓 发热头疼咳嗽 二 清肝明目 目赤肿痛 目暗不明外感内生之风火均可 114 三 清热解毒 热毒疮痈北方菊花偏于解毒四 平抑肝阳 肝阳上亢 头晕目眩与枸杞子杜仲钩藤配 115 久服利气血 轻身耐老延年 本经 116 蔓荆子 117 118 疏散风热 清利头 风热表证头痛 偏头痛目赤肿痛多泪肝胆经之头痛 可配川芎白芷藁本 风湿重头痛可配川芎羌活 风热重可配薄荷菊花 119 柴胡 120 121 一 疏散退热 外感发热 少阳证少阳证症状 寒热往来 胸胁苦满 头晕目眩 病位 半表半里可与防风荆芥薄荷等配伍 可寒可热 122 二 疏肝解郁 肝郁气滞证入肝疏肝理气 与白芍香附配伍 123 三 升举阳气 气虚下陷证 升而举之 返其宅而中气自振 本草正义 与升麻葛根配补中益气汤 124 升麻 125 126 一 发表透疹 外感风热 麻疹透发不畅二 清热解毒 热毒证 瘟疫痄腮咽喉肿痛长于清解阳明经热毒 清胃散 无犀角 以升麻代之 汤液本草 127 三 升举阳气 中气下陷证升提脾气 配黄芪可治疗脱肛胃下垂等 128 葛根 129 130 一 解肌退热 外感发热 头痛项强特点 1 表证见头痛 项强者2 凉而不寒 风寒 风热表证皆宜风邪在肌 寒热均可 各种肌痛强直痉挛 偏于上 配蝉蜕独活羌活 131 二 透发麻疹 麻疹透发不畅 132 三 生津止渴 热病烦渴 消渴热退而口渴缓解生津使胃中清气上升 津液得以输布 133 四 升阳止泻 脾虚泄泻 湿热泻痢清气在下 则生飧泄脾宜升 胃宜降 134 鼓舞脾胃阳气上升 脾虚泄泻 止泻清阳明胃经之热 湿热泻痢 135 葛根与柴胡 相同点 解表 升阳不同点 葛根功偏解肌 善治外感项背强痛 又升阳止泻 生津止渴 透疹柴胡功偏退热 善治少阳寒热往来 又升阳举陷 疏肝解郁 136 淡豆豉 137 138 一 解表 外感表证轻症