1例鱼鳞病患儿产史孕产妇产褥期的护理体会.doc

1例鱼鳞病患儿产史孕产妇产褥期的护理体会【关键词】 鱼鳞病;孕产妇;产褥期;护理有异常产史的孕产妇心理非常不稳定，其紧张、焦虑较正常孕产妇反应强烈，而这些不利因素直接影响怀孕到分娩的全过程。因此，正确的护理对有异常产史的孕产妇的护理有着重要意义。我院收治1例有鱼鳞病患儿产史的孕产妇，现将护理体会总结如下。1病例介绍病人，女，25岁，孕3产2，因下腹阵痛3 h入院。焦虑、烦躁、痛苦面容;自述妊娠晚期偶感头晕、头痛、无水肿，无阴道流血、流水。检查宫口扩张4 cm，胎心音168/min，体温36.9 。脉搏90/min，呼吸20/min，血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。孕期在乡镇医院产检数次，在省级医院进行B超检查1次，未做产前诊断。既往史：2005年11月在我院平产一男活婴，婴儿双眼睑外翻，面部及全身皮肤水肿、发红、脱屑。转省级儿科医院诊断为重度先天性鱼鳞病，因放弃治疗于生后48 h死亡。2007年2月在我院又产一同样男婴，自动放弃治疗24 h后死亡。入院诊断：孕3产2孕39周，胎位为左枕前(LOA);妊娠期高血压子痫前期轻度;胎儿宫内窘迫。入院后2 h平产一正常女婴。观察3 d后母婴健康出院。2护理2.1接产准备立即送入产房作接产准备，同时完善相关辅助检查。给予吸氧，心电监护观察生命体征动态变化，以便及时处理。胎心监护了解胎儿缺氧状况，遵医嘱开放静脉通道：平衡液500 mL+维生素C 2 g静脉输注，以缓解胎儿缺氧状况;进行相关药物及物品准备，如缩宫素、米索前列醇片、硫酸镁、肾上腺素、生理盐水等，用物压舌板，用纱布包裹开口器、新生儿吸痰器、复苏囊、辐射台等准备。2.2对症护理随时观察生命体征及胎儿状况。指导孕产妇作深而慢的胸腹式呼吸。当宫缩开始时，从鼻孔吸气，用口呼出，疼痛剧烈时指导孕妇用双手拇指按压髂前上棘、髂嵴或耻骨联合，以此缓解紧张。宫缩间歇时全身心放松休息，鼓励产妇自我调节，解除恐惧、忧虑的心理。进入第二产程后，指导产妇正确运用腹压。产妇屈膝、两手握住产床两侧手柄，宫缩开始时向下屏气，宫缩间歇时放松。当会阴较紧，则行会阴侧切，尽量缩短第二产程。胎儿娩出后立即经腹给予缩宫素宫体注射。观察宫缩、生命体征、产后流血情况，胎盘胎膜是否完整，于产房留观2 h排空膀胱返病房。2.3心理护理与孕产妇进行亲切交谈，了解孕产妇心理障碍原因，给予心理疏导。分娩过程中，必要时让丈夫陪同，给予孕产妇信心与勇气。在进行医护活动中，医护人员的肢体语言相当重要，一个细微的动作，甚至一个眼神都会引起他们的反应。所以在进行护理活动中特别要注意：要急而不躁、慌而不乱、有条不紊。避免不良刺激，充分调动机体的一切积极因素，保证分娩过程的顺利进展。胎儿娩出后立即告知婴儿外观无畸形，让产妇安心休息。行母婴皮肤接触，增强产妇的自信心，让产妇顺利度过产褥期。2.4产后常规护理4 h测生命体征1次，观察产后流血量、色、质、气味;鼓励产妇进富有营养易消化饮食;适当活动，保持大小便通畅，行会阴护理及母乳喂养指导。2.5出院指导坚持4个月6个月纯母乳喂养，注意会阴清洁卫生，伤口痊愈前尽量右侧卧位，减少恶露污