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床旁心电监测技术 血管外科潘博 2020 4 9 1 目录 目的心电监护仪的结构心电监护的使用操作步骤心电监护仪使用的注意事项维护和清洁 2 目的 心电监护指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测 凡是危急病人 手术病人 原则上都是使用心电监护仪的适应症 工作原理通过感应系统 如热敏电阻 电极 压力传感器 探头等接收来自病人的各种信息 经过导线输入到换能系统并放大 进一步计算和分析 最后显示到监护仪屏幕上 必要时可打印信息资料 3 心电监护仪的结构 操作栏 参数区 电源开关 波形区 菜单栏 信息区 4 心电监护仪的结构 5 心电监护仪的结构 6 心电监护的使用操作步骤 接通监护仪电源 监护仪进行自检后显示监护屏幕将电缆与监护仪连接ECG 心率监护将导联与电极连接五导联装置的电极安装 三导联装置取前三项即可 右臂电极 锁骨下 靠近右肩左臂电极 锁骨下 靠近左肩左腿电极 左下腹右腿电极 右下腹胸部电极 前四个电极的中心 胸壁上 7 心电监护的使用操作步骤 ECG 心率监护选择合适的导联波形 大多数场合Lead 导联 最适用选择合适的心率声音量根据病人病情设定心率报警上下限根据需要选择ST断分析 心率失常分析 起搏器监测等其他设置 8 心电监护的使用操作步骤 呼吸监护无需附加电极 使用ECG电极中的两个来监测病人的呼吸为取得最佳的呼吸波形 最好将呼吸电极置于呼吸时活动最大的区域根据病情设定呼吸率的报警上下限SpO2监护 动脉血氧饱和度监护 将传感器连接到病人手指的合适位置设定报警上下限 9 心电监护的使用操作步骤 无创血压监护 在病人的上臂系上血压袖带 确保 袖带已完全放气 给病人使用尺寸合适的袖带 保证记号 正好位于适当的动脉上 袖带缠绕肢体不要过紧 避免引起肢体远端变色或缺血根据需要选择合适的测量模式 手动模式 只测量一次 自动模式 测量重复进行 间隔时间根据需要设定 连续模式 在五分钟内连续进行测量设定报警上下限定期检查被袖带捆绑的肢体 有无局部出血 紫癜等注意不要在进行静脉输液的肢体上 或任何血液循环不良的部位上使用袖带 为避免干扰SpO2的监护 血液袖带不要和SpO2传感器在同一肢体上使用 10 心电监护的使用操作步骤 快速测血压键 保证记号 正好位于肱动脉之上 11 心电电极放置的注意要点 安放电极前要清洁皮肤 电极与皮肤接触良好 部位准确 安放电极时 必须留出并暴露病人的心前区 以不影响在除颤时放置电极板 每1 2天更换电极片安放位置 防止皮肤过敏和破溃 电极应与皮肤紧密接触 出汗时电极易于脱开 应根据波形图像显示的清晰程度随时更换 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形 故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波 12 心电监护仪使用注意事项 操作前与病人做好沟通工作 注意保护病人隐私 根据患者病情及正确设置各参数监测范围 报警系统应始终保持打开 出现报警应及时处理 妥善固定各导线 避免折叠 扭曲 缠绕等 不宜从腋下穿过 以免脱落 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通 使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰 13 维护和清洁 专人负责 定期检查 是心电监护仪处于良好的工作状态 心电监护仪应保持无尘土 要清洁机壳外表面和显示屏 清洁机壳要用无侵蚀性清洁剂 如肥皂水 监护仪及其传感器表面可用酒精擦拭 自然风干或用洁净 干爽的布清洁 注意要防止使用弄坏监护仪 不要使用强溶剂 不要让任何液体进入机壳 不能浸泡任何