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肉毒素在面部美容中的应用 朱胜军 1 肉毒素作用的原理 2 肉毒毒素A botulinumtoxinA 是由专性厌氧性细菌肉毒梭菌产生的一种神经毒素 A型肉毒毒素通过阻止神经 肌肉接头节前神经元的乙酰胆碱释放而造成肌肉轻瘫 3 使用方法 4 A型肉毒素注射方法用lml结核菌素注射器 4 5号针头 严格掌握每一个注射点的量 将肉毒素分别注入每点的肌肉内 除皱效果在治疗后立即可以呈现 肌肉的活动减弱 1 2周后肌肉完全松弛 皱纹完全消失 皮肤变平 5 治疗效果可维持3 6个月 肌力逐渐恢复 皱纹重新出现 治疗第1年要注射2 3次 肉毒素的麻痹效果在注射后1 7d出现 7 14d达到高峰 效果一般可持续3 6个月 便逐渐减弱消失 6 A型肉毒素还可用于治疗咬肌肥大 但其使咬肌发生萎缩是有一定限度的 其治疗适应症应是单纯性咬肌肥大 且程度不十分严重 7 在面部不同美容方面的应用 8 每个患者术前 术后均常规拍照作详细记录 治疗前要仔细观察面部的动 静状态 标出注射点及取点数 注射点一定要对称 注射量和浓度要相同 否则 治疗后会引起面部不对称 不协调 9 注射治疗额头纹 额头纹是横向纹 一般部注射10 12个点 每个点注射2 5 5U 总共25 60U 注射点应距离眉毛1 2cm以上 太低会发生眼睑下垂 10 注射治疗眉间纹 眉间纹是纵行纹 是由额肌 降眉肌和眼轮匝肌内侧缘肌肉引起 在治疗时一般注射4 5个点 每个点注射2 5 5U 总共10 25U 注射眉间纹也要离眉头远一些 否则会引起眼睑下垂 11 注射治疗鱼尾纹 鱼尾纹是由眼轮匝肌的外侧缘肌肉引起 一般在眼眶外侧各注射3个点 共6个点 每个点注射2 5 5U 注射时 双侧的点须对称 注射剂量也应相同 否则两侧肌肉松弛不一致 会发生复视 12 注射治疗颈阔肌纹 颈阔肌纹因为有些像火鸡脖子 故俗称 火鸡脖 常发生于老年女性 前颈部有1 2条长条状 纵行的索状条纹 一般在颏下和颈前注射5 6个点 每个点注射5U 总共25 30U 13 注射治疗咬肌肥大 因下面部肌肉位置深浅不一 动力方向复杂 为了避免并发症 在治疗时应反复观察和触摸 确保将药物注射在肌肉内 避免注射过浅或注入腮腺 造成面神经分支麻痹 此外 注射后不作局部按摩 并嘱患者近期内进软食 14 肉毒素注射常见的并发症 15 由于治疗作用引发的表情问题 看起来面部表情比较呆板 表情不自然 通常出现在治疗鱼尾纹时 由于注射点过低或剂量过多 药物作用影响到颧大肌 颧小肌 在受治者笑时感觉到双侧面颊不能上提 给人以不自然的面容 16 头疼 额部紧绷感 多数出现在平时书画 视物时习惯抬眉头者 由于突然控制了额部的上抬功能 受治者感觉极度不适 严重者甚至出现头疼 恶心 通常在治疗后2 3周消退 17 眉型改变 由于额部注射时部位不对称和 或 用量不恰当引起的 一般在补充用药后才可以解决 18 上睑下垂 是由于肉毒素在上睑
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