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口腔印模 占明苏 1 印模托盘的种类与选择 按托盘的结构和使用目的分为全牙列托盘部分牙列托盘无牙合托盘 2 印模托盘的种类 1 金属托盘 1 铝合金成品托盘 临床上常用 托盘由铝合金压制而成 形态稳定性较好 质轻价廉 因铝制材料较软 当个别部位不合适时 术者可用工具调改外形 2 不锈钢成品托盘 临床上较常用 钢材质硬 变形性小 但如果外形不合适 调改困难 且由于表面光滑 印模时易脱模 金属托盘可以进行高温消毒 反复使用 寿命长 是目前临床上普遍使用的托盘 2 塑料托盘 作为一次性托盘较普遍使用 一次性托盘使用方便 价格便宜 不需消毒程序 可防止交叉感染 主要缺点是材质软 在复杂印模时 印模的精确性可能受到影响 托盘外形不合适时 不易修改 有时有脱模现象发生 3 3 金属 塑料联合托盘 这种托盘是先制作一个金属网状托盘 在其表面喷涂塑料而成 美观舒适 这种托盘外形尺寸稳定性好 不易脱模 问题是价格较高 消毒较困难 当托盘外形不合适时 不易进行托盘修改 4 有孔型托盘和无孔型托盘 4 如何选择托盘 牙弓大小与形态托盘大小 形态与牙弓大小 形态一致托盘略大于牙弓托盘内面与组织间约有3 4mm间隙牙弓高低托盘边缘止于距粘膜皱襞2mm处不能妨碍唇 舌 系带不能妨碍口底软组织的功能活动 5 印模必须包括与修复有关的所有组织的范围上颌 托盘后缘盖过上颌结节和颤动线下颌 盖过最后一颗磨牙或磨牙后垫 6 理想的印模材料 无毒 无刺激性 无特殊气味有足够的机械强度有良好的化学性能及尺寸稳定性从材料的混合调拌到凝固的时间约为3 5分钟凝固后易与模型分离有适当的流动性 弹性 可塑性操作简便 价格低廉 容易推广 7 口腔印模材料的种类 根据印模塑形后有无弹性分为 1 弹性印模材料琼脂 可逆性 藻酸盐 不可逆 硅橡胶 不可逆 2 非弹性印模材料印模膏 可逆性 印模蜡油泥等 可逆性 氧化锌等 不可逆性 8 硅橡胶印模 9 一步印模技术 10 11 两步印模技术 12 13 14 藻酸盐印模 藻酸盐印模材 粉 水调和比例粉 水 10g 23ml先放水 再放粉 理论 先放粉 再放水 临床 15 调和姿势 左手握橡皮碗与地平面呈45 角身体直立两肩平齐头略低注视碗口右手持调拌刀采取大把抓的手法 印模时间 将调和好的印模材在1分钟内置于托盘内并放入口腔 总工作时间为1分25秒至2分30秒 16 印模制取的操作步骤 1 调椅位调整患者体位和头位 张口印模时最好保持下颌牙弓合平面与地面平行 患者头部高度与医师手操作高度相适应 保证医师用手崮定托盘时也能保持舒适姿势 调整患者头位 使患者自我感觉处于最放松舒适位 因为制取上颌印模时特别是用流动性较大的印模材 患者头部不应过分后仰 否则印模材向软腭流动 易引起恶心 造成患者紧张 17 2 选择合适托盘托盘的选择是否适合患者的口腔牙列 牙槽突形状等 3 取印模将调好的印模材料放人选好的托盘内 医师用左手持口镜或以手指牵拉患者一侧口角 右手将托盘轻轻旋转式放入患者口内 采取后部先就位前部后就位 托盘在牙列上就位时要以颤动方式将托盘向组织方向推进 直至托盘至口内最佳位置即托盘边缘距黏膜2毫米左右 托盘柄要对准唇系带 4 医生与患者的位置关系 取上颌印模时医生可位于患者右前方或右后方 取下颌印模时医生位于患者右前方 18 5 肌功能整塑 包括主动及被动两种方法 医生一只手固定托盘位置 另一只手牵拉患者唇颊部做肌功能整塑 取下颌印模时还要嘱患者伸舌并做左右运动 6 保持托盘稳定 肌功能整塑完成后 要保持托盘稳定 直至材料完全凝固 医生手不能离开托盘做剐的工作 7 取出印模取出印模时应先取脱后部 再沿牙长轴方向取下印模 8 检查印模质量印模取出后应对照口内对印模进行检查 检查印模是否完整 清晰 修复覆盖区域是否取全 边缘伸展是否适