病人院内转科制度（JCI评审版本）.doc

病人院内转科制度（JCI评审版本） 1.目的为保证院内病人在不同科室、病区进行转移时方便安全，以及病人信息能充分有效的交流，从而保障病人诊断治疗的连续性。 2.范围针对本院所有住院病人在院内各科室间流转，不包括转院（转诊）病人。 3.定义（无）4.职责全院医护人员在病人转科时应严格按本院制度要求进行转运、交接，确保患者获得安全、连续的治疗。 5.标准5.1转科判断转出科病人在主管医师的安排下进行详细的检查，并综合所有检查、检验结果进行分析，遵循转科原则及转科标准对病人现况做出转科判断，提出会诊申请。 5.2转入科室医师会诊并同意。 凡病情需要转科的住院病人必需经转入科医师会诊后，同意接收，并落实好床位。 5.3转出科室主管医师应向病人及授权委托人告知转科的理由、注意事项及存在的风险，并征得病人及授权委托人同意。 主管医师应将病人的病情以及转科指征、转入科室医师会诊意见等详细向病人及授权委托人做出解释，征得病人的理解和同意。 如确因病情危重不能立即转运的，要向授权委托人详细解释、告知转运途中可能发生的危险。 如授权委托人或病人坚持要求立即转科，并愿意承担一切后果，应向上级医师或主任报告，并在病历中予以及时记录，请病人或授权委托人签字后方可转出。 5.4转出科室主管医师在转出前须开出转科医嘱，完成转科小结，并由上级医师签名确认，通知科室护士联系转科时间。 5.5病人转运过程中可能发生的风险进行评估。 一般由主管医师会同会诊医师协同进行病情以及转运途中可能发生的风险评估，并对转科途中可能遇到情况的处理有具体防范措施，如危重病人、高危孕产妇、高危新生儿等病人在转运途中应携带必要的抢救设备和药物，保证病人安全。 5.6转出科室应做好相关账目的结转工作。 5.7转科时转出科室应提前电话通知转入科室，转出科室需派医护人员陪送病人到转入科室,转科时应携带病人的全部病历资料，并与转入科室医护人员做好交接工作。 5.8转入科室接收转入病人后，主管医师应及时查体、开出医嘱，并完成转入记录，停止转科前的全部医嘱。 5.9转出转入时双方科室对病人评估有争议时应先由双方科室科主任协调解决。 如仍不能取得一致意见，应报医务科或分管院长协调处理。 确需转科时转入科室不得推诿，否则按医院相关制度处理，而由此导致严重后果的将追究责任科室、责任人相应责任。 6.流程病人转科流程图7.表单7.1病人入院、转科病人交接记录单8.相关文件8.1病人转运制度、8.2病人转运交接制度附件一病人转科流程图病人转科转出科室提出会诊申请附件二曲江妇产科医院院内转科交接转出记录单科室床号床姓名性别出生年月日年月日住院号入院诊断转出科室转出时间年月日时分转运方式轮椅平车其他意识清醒口烦躁口嗜睡浅昏迷深昏迷生命体征体温脉搏次/分呼吸次/分血压/mmHg皮肤完好无破损压疮伤口（部位大小敷料）管道无有氧气管留置导尿静脉输液滴速滴/分其他药物无有转入科室会诊同意并经主治医师批准经主管医师开转科医嘱并写好转科小结主管医师向患者告知转科理由、注意事项及存在风险护士通知转入科室做好准备，约定转科时间，并通知病人和家属，转出科室派人陪送病人到转入科重危病人转科必须有医师陪送进行病情、病历资料及有关事项交接转入科写转入记录影像检查无有x片(胸、腹、四肢)MR/CT(头、胸、腹)其他检验（急诊入院）无有血常规电解质尿常规血、尿淀粉酶其他产科检查无有宫高cm腹围cm胎心次/分胎位阴道检查妇科检查无有外阴阴道宫颈宫体附件其他特别注意事项无有转出途中病情及处理记录病情稳定病情改变转出科室护士签名转入转入科室转入时间年月日时分生命体征体温脉搏次/分呼吸次/分血压/mmHg意识清醒口烦躁口嗜睡浅昏迷深昏迷其他皮肤完好无破损压疮伤口（部位大小敷料）管道无有氧气管留置导尿静脉输液滴速滴/分其他药物无有影像检查无有x片(胸、腹、四肢)MR/CT(头、胸、腹)其他检验（急诊入院）无有血常规电解质尿常规血、尿淀粉酶其他产