20100706-084052_9905兒童常見眼科疾病_(2010年5月 - 兒童常見眼科疾病

兒童常見的眼睛疾病,基隆長庚醫院 眼科 楊茹雯 醫師,討論大綱,眼睛的構造兒童常見的眼睛疾病屈光異常 (近視.遠視.散光)斜視弱視發炎及感染意外傷害老師及家長在兒童視力保健之角色,眼睛的構造,鏡頭：眼角膜 水晶體底片：視網膜鏡頭至底片距離：眼軸,睫狀肌,兒童常見的眼睛疾病,A. 屈光異常,近視,無限遠處(6公尺)的物體(平行光)，經過角膜與水晶體的折射後，焦點落在視網膜的前面。,焦點,遠視,無限遠處(6公尺)的物體，經過角膜與水晶體的折射後，焦點落在視網膜的後面，遠的東西看不清楚，近的東西更模糊。但是度數輕微的遠視可以靠睫狀肌的作用增加水晶體的屈折度，讓焦點落在視網膜上。,焦點,散光,眼球對不同方向的光線屈折力不同，有兩個不同的焦點看東西時也會模糊。,焦點1,焦點2,眼球的發育,正常新生兒的眼睛是遠視眼。隨著年齡的增加，眼軸慢慢增長由遠視眼慢慢變成沒有度數的眼睛。眼球的軸長會隨著年齡增加而逐漸加長，一直到青春期後才漸漸穩定下來。,國人近視問題之嚴重性,國小六年級學童近視盛行率增加：從1986時30%，2006時增加為60%國小一年級學童近視盛行率增加：從1986時5%，2006時增加為20%,國人近視問題之嚴重性,國人近視，三大特色. 近視盛行率太高。 . 近視的度數太深。 . 近視發生太早。,什麼是假性近視?,眼睛負責調節看遠或看近的肌肉(睫狀肌)過度緊張,過度調節只要我們能使肌肉放鬆，比方說休息或用睫狀肌鬆弛劑點眼，就可使看遠方的視力回復,為什麼會近視?,長時間近距離的工作如看電視, 打電動及電腦, 看書基因遺傳環境高眼壓,近視的缺點,生活不方便戴眼鏡(美觀?)戴隱形眼鏡併發症無法從事某些工作高度近視 (600度) 併發症,高度近視併發症,青光眼早發性玻璃體剝離視網膜的退化黃斑出血、破孔後極部退化周邊視網膜退化、破孔 視網膜剝離,近視的預防,34歲時應做視力檢查每半年應做定期視力檢查若視力有問題, 應盡快給醫師詳細檢查均衡的飲食,攝取豐富的維他命多從事戶外的運動,看看遠方或綠色植物減少近距離的工作(看電視,打電腦,看漫畫)睡眠充足,作息有規律,近視的治療,睫狀肌鬆弛劑怕光、看近物不清楚戴眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑形片雷射屈光手術十八歲以上不能治療視網膜併發症,兒童常見的眼睛疾病,B.斜視,斜視,定義：兩眼視軸不平行，無法注視同一目標原因：斜視是外眼肌不平衡而引起，而外眼肌受大腦支配，故一般相信大腦與斜視之發生有密切關連。,外眼肌,斜視的種類,依其偏斜方向而分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視內斜視可分為：1. 假性內斜視：外表看來像內斜視而實非內斜視2. 先天性內斜視(發生在六個月大以內)3. 後天性內斜視外斜視可分為：1. 假性外斜視：外觀看來像外斜視而實非外斜視。2. 間歇性外斜視：間歇性發生之外斜視謂之。3. 外斜視。,斜視之治療,眼科醫師會依據斜視患者之斜視種類與臨床症狀，施以不同之療法。包括眼鏡治療 、稜鏡治療、藥物治療、斜視訓練、手術治療。斜視患者應及早診斷治療，以免造成永久性的弱視。,兒童常見的眼睛疾病,C.弱視,弱視,定義: 一眼或兩眼視力無法用眼鏡矯正到0.8以上，但眼球組織並沒有病變提早發現(最好在三四歲左右), 給與治療, 則視力可繼續發育而恢復正常. 若延誤至七、八歲以後才發現, 則已超過視力發育關鍵階段, 將無法擁有正常視力.,弱視的成因(用進廢退),斜視兩眼不等視屈光異常: 高度近視, 遠視, 散光視線被阻斷: 如先天性白內障, 眼瞼下垂, 角膜病變,如何治療弱視,依醫師處方, 配戴眼鏡矯正遮眼治療, 強迫小朋友使用視力較弱的眼睛弱視訓練開刀矯正先天性白內障, 斜視, 眼瞼下垂, 角膜病變,兒童常見的眼睛疾病,D.發炎及感染,常見的眼睛發炎及感染,過敏性結膜炎急性結膜炎眼瞼炎針眼,眼睛發炎及感染注意事項,勤洗手不可用手揉眼睛注意眼部清潔及衛生勿共用毛巾等個人用品依醫師指示使用消炎及抗過敏藥物,兒童常見的眼睛疾病,E. 意外傷害,眼睛受傷的緊急處理,眼球外傷: 勿碰壓或揉眼球應讓兒童仰臥應並在傷口覆蓋清潔紗布異物侵入: 不可用手揉眼睛應閉眼讓異物隨淚水流出或以冷開水或生理食鹽水沖洗化學性灼傷: 大量清水沖洗至少十五分鐘儘速送醫,眼睛異物,1.液體濺入眼睛：一般刺激性液體 酸鹼性液體沖洗 持續疼痛 破皮 就醫2.異物飛入眼睛：飛沙 棉屑 魚鱗 蟑螂腳閉眼休息 勿揉眼睛 尋找異物持續疼痛 破皮 就醫3.異物噴入眼睛：敲打金屬 割草機就醫,老師及家長在兒童視力保健之角色,建立兒童正確用眼的觀念早期發現視力問題或眼睛疾病協助醫師一起完全治療,如何發現孩子眼睛/視力異常？,1.行為上經常用手擦眼 頭部時常傾前注視前面的物體 對近距離物體觀看有困難 經常眨眼 閱讀時書本靠近雙眼 觀看物體時要瞇眼用手指或物品在寶寶眼前逗弄時, 不會注視手指或物品走路經常跌倒,如何發現孩子眼睛/視力異常？,2.外表上眼睛外觀異常如眼皮下垂,斜視眼 (俗稱鬥雞眼) 用眼時頭歪斜眼睛周圍呈現紅色，眼皮腫脹 眼睛充滿淚水,怕光兩眼瞳孔大小不一或異常反應3.經常投訴視線模糊或影像重疊感覺頭昏，頭痛或嘔吐,愛眼策略,第一招 養成良好生活習慣,睡眠充足生活有規律注意營養均衡攝取充足維生素多做戶外運動眺望遠景放鬆眼肌走向大自然多接近青山綠野避免字體過小的教材,怎樣吃對眼睛好？,胡蘿蔔，蕃茄，木瓜，南瓜，菠菜，綠花椰菜，枸杞等黃紅色和深綠色蔬果（維生素A、C、E、胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃質）。牛奶（維生素A）植物油（維生素E）深海魚類如鮪魚、鮭魚（DHA、維生素A、高密度脂蛋白）各種植物的種子如核桃、松果（維生素E）牡蠣（鋅）,第二招 提供安全的環境(一),避免彈射性玩具生活用品應小心收藏並教導正確使用方式居家及學校環境應有安全設計，避免跌倒撞傷避免兒童接近廚房浴廁清潔劑或化學用品應妥善放置,第二招 提供安全的環境(二),養成安全的習慣，避免玩弄尖銳物品，例如：原子筆尖、鉛筆尖、剪刀操場的安全，建議運動要適齡，注意球類運動及飛盤節日放鞭炮注意安全與動物玩耍注意安全傳染性結膜炎，環境消毒多洗手，嚴重可考慮居家隔離,第三招 培養適當的閱讀習慣 (一),光線要充足, 照度至少350米燭光以上, 並由左方照射, 避免直接刺激眼睛選擇紙張不反光, 字體大小適宜, 印刷清楚的讀物桌面會反光時,可鋪上米黃色或綠色墊板坐姿要正確, 避免趴著或躺著看書, 畫畫,第三招 培養適當的閱讀習慣 (二),使用符合兒童身高坐高的桌椅打電動,電腦十分費神傷眼, 不要持續超過三十分鐘以上眼睛與書本應保持30-40公分以上,第四招 降低電視的負面影響 (一),應保持與電視畫面對角線 6-8 倍的距離觀看觀看電視的角度不超過電視左右三十度夜間看電視要打開室內燈光躺著看電視最傷眼睛,第四招 降低電視的負面影響 (