实训一--小儿体格测量技能

第五部分 儿科护理技能实训一 小儿体格测量技能【目的】1.评价小儿体格发育和营养状况。2.为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。【临床案例】婷婷，女，2个月，由母亲怀抱来院作体格检查。请你为婴儿做体重、身长、头围、胸围的测量。【护理评估】1.婴儿一般情况好，精神、反应好。2.根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。【计划与实施】技能一 小儿体重测量一 操作流程操作流程见表5-1-1表5-1-1小儿体重测量操作流程步 骤核 对 核对小儿姓名、性别、年龄评 估 一般情况、目前状况、配合程度等准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上 2.调零 调节磅秤指针至零点 3.脱衣物 脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖 4.轻放于磅秤 将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量 5.准确读数至10g操 作 后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥2.记录准确记录体重的结果二注意事项1称量体重应注意安全性和准确性。2每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食2小时测量为佳。3测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。4检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。 技能二 小儿身长测量一操作流程操作流程见表5-1-2表5-1-2小儿身长测量操作流程步 骤核 对 核对小儿姓名、性别、年龄评 估 一般情况、目前状况、配合程度等准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 身长测量床、清洁布、记录本4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在量床上 2.平卧于量床 脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上 3.固定头部 助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板 4.固定下肢 操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直 5.移动滑板 右手推动滑板贴于小儿足底6.准确读数 读出身长厘米数操 作 后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥2.记录准确记录身长的厘米数二 注意事项1. 注意安全性和准确性。2. 小儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。技能三 小儿头围测量一操作流程操作流程见表5-1-3表5-1-3小儿头围测量操作流程步 骤核 对 核对小儿姓名、性别、年龄评 估 一般情况、目前状况、配合程度等准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 床、清洁布、软尺、记录本4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在床上 2.平卧于床 脱去小儿帽子，将其轻放平卧于床上 3.固定头部 助手固定小儿头部使其不要乱动 4.固定零点 操作者用左手拇指将软尺零点固定于小儿头部一侧眉弓上缘 5.绕头一周 软尺紧贴头皮，绕枕后结节最高点，及另一侧眉弓上缘回到零点6.准确读数 读出头围厘米数操 作 后 1.整理 给小儿戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥2.记录准确记录头围厘米数三 注意事项1注意安全性和准确性。 2软尺要贴紧头皮，后要通过枕后结节最高点，前要通过两侧眉弓上缘。技能四 小儿胸围测量一操作流程操作流程见表5-1-4表5-1-4小儿胸围测量操作流程步 骤核 对 核对小儿姓名、性别、年龄评 估 一般情况、目前状况、配合程度等准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩 2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备 床、清洁布、软尺、记录本4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在床上 2.脱衣物 脱去小儿上半身衣物，注意保暖 3.平卧于床 将小儿轻放平卧于床上，助手固定小儿使其不要乱动 4.固定零点 操作者用左手拇指将软尺零点固定于一侧乳头下缘 5.绕胸一周 软尺紧贴皮肤，绕过后背两肩胛下角，经另一侧乳头下缘回到零点6.准确读数 读取平静呼气、吸气时胸围的平均厘米数操 作 后 1.整理 给小儿穿衣，拉平衣物、盖好被褥2.记录准确记录胸围的厘米数四 注意事项1. 注意安全性和准确性。2. 软尺要贴紧皮肤，后要通过两侧肩胛下角，前要通过两侧乳头下缘。【操作评价】 操作评价见表5-1-5至表5-1-8表5-1-5 小儿体重测量评分标准班级 姓名 学号 成绩 项目项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABC准备质量标准22分6评估：一般情况、配合程度、解释目的3322118护士准备：仪表大方、服饰整洁态度和蔼洗手、戴口罩2241120002坏境准备：舒适的环境2104用物准备：备齐用物4322小儿准备：解释以取得配合210操作流程质量标准57分57铺清洁布在秤盘上磅秤调节准确脱衣物手法轻柔小儿放于秤盘上读数准确抱回床上穿衣手法轻柔拉平衣物、盖好被褥661010105555588844433555333终末质量标准21分 9操作后：准确记录用物处理恰当洗手33322211112评价：动作轻柔、稳重、准确、安全 关爱小儿，小儿舒适、安静663311备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格总分100主考教师：考核日期： 年 月 日表5-1-6 小儿身长测量评分标准班级 姓名 学号 成绩 项目项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABC准备质量标准22分6评估：一般情况、配合程度、解释目的3322118护士准备：仪表大方、服饰整洁态度和蔼洗手、戴口罩2241120002坏境准备：舒适的环境2104用物准备：备齐用物4322小儿准备：解释以取得配合210操作流程质量标准57分57铺清洁布脱去鞋袜、帽小儿平卧位置正确固定头部固定下肢，移动滑板读数准确抱回床上穿好鞋袜、戴好帽子拉平衣物、盖好被褥63510108555524885444313553333终末质量标准21分 9操作后：准确记录用物处理恰当洗手33322211112评价：动作轻柔、稳重、准确、安全 关爱小儿，小儿舒适、安静663311备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格总分100主考教师：考核日期： 年 月 日表5-1-7 小儿头围测量评分标准班级 姓名 学号 成绩 项目项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABC准备质量标准22分6评估：一般情况、配合程度、解释目的3322118护士准备：仪表大方、服饰整洁态度和蔼洗手、戴口罩2241120002坏境准备：舒适的环境2104用物准备：备齐用物4322小儿准备：解释以取得配合210操作流程质量标准57分57铺清洁布脱去帽子小儿平卧位置正确固定头部软尺零点固定软尺紧贴头皮软尺通过枕后结节最高点经过另一侧眉弓上缘回到零点读数准确戴好帽子拉平衣物、盖好被褥635565665555244445544431333333333终末质量标准21分 9操作后：准确记录用物处理恰当洗手33322211112评价：动作轻柔、稳重、准确、安全 关爱小儿，小儿舒适、安静663311备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格总分100主考教师：考核日期： 年 月 日表5-1-8 小儿胸围测量评分标准班级 姓名 学号 成绩 项目项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABC准备质量标准22分6评估：一般情况、配合程度、解释目的3322118护士准备：仪表大方、服饰整洁态度和蔼洗手、戴口罩2241120002坏境准备：舒适的环境2104用物准备：备齐用物4322小儿准备：解释以取得配合210操作流程质量标准57分57铺清洁布脱去上身衣物小儿平卧位置正确软尺零点固定软尺紧贴皮肤软尺通过两侧肩胛下角经过另一侧乳头下缘回到零点读数准确穿好衣服拉平衣物、盖好被褥6455566105553444458443233333533终末质量标准21分 9操作后：准确记录用物处理恰当洗手33322211112评价：动作轻柔、稳重、准确、安全 关爱小儿，小儿舒适、安静66