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乳腺癌的病因和发病机制 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 在我国占全身各种恶性肿瘤的7 10 仅次于子宫颈癌 但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势 有超过子宫颈癌的倾向 病因 现在在医学上对乳腺癌的病因尚未完全阐明 但许多研究资料表明 乳腺癌的发生除去出生地的因素外 还与下列因素有关 1 年龄 在女性中 发病率随着年龄的增长而上升 在月经初潮前罕见 20岁前亦少见 但20岁以后发病率迅速上升 45 50岁较高 但呈相对的平坦 绝经后发病率继续上升 到70岁左右达最高峰 死亡率也随年龄而上升 在25岁以后死亡率逐步上升 直到老年时始终保持上升趋势 2 遗传因素 家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者 其乳腺癌的危险性是正常人群的2 3倍 病因 3 其他乳房疾病 4 月经初潮年龄 初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2 2倍 5 绝经年龄 绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加 6 第一次怀孕年龄 危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高 初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者 病因 7 绝经后补充雌激素 在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性 8 口服避孕药 9 食物 尤其是脂肪饮食 可以增加乳腺癌的危险性 10 酒 病因 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素 12 病毒感染 13 放射线作用 易提高患乳腺癌的危险性14 精神因素 焦虑 紧张可抑制抗癌瘤的免疫 发病机制 1 遗传因素 Li 1988 报道 美国患有软组织恶性肿瘤的年青人 而他们的孩子有的即患乳腺癌 这是乳腺癌综合征 研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致 即发病年龄越小 遗传倾向越大 随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究 将来可能会有一定的阐述 遗传性乳腺癌的特点有 发病年龄轻 易双侧发病 在绝经前患乳腺癌病人 其亲属亦易在绝经前发病 发病机制 2 基因突变 癌基因可有两种协同的阶段但又有区别 即 启动阶段和促发阶段 放射线照射可引起基因损伤 使染色体突变 导致乳腺癌发生 内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用 动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段 而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态 故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系 外源性激素 如口服避孕药 治疗用雌激素 雄激素等 都可引起体内上述内分泌激素平衡失调 产生相应的效应 饮食成分和某些代谢产物如脂肪与乳腺癌的关系 由动 植物油引起的高脂血症的小鼠乳腺肿瘤发生率增加 发病机制 3 机体免疫功能下降 机体免疫力下降 不能及时清除致癌物质和致癌物诱发的突变细胞 是乳腺癌发生的宿主方面的重要因素之一 随着年龄的增加 机体的免疫功能尤其是细胞免疫功能下降 这是大多数肿瘤包括乳腺癌易发生于中老年的原因之一 4 神经功能状况 乳腺癌病人不少在发病前有过精神创
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