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1 公路水运工程试验检测机构等级评定公路水运工程试验检测机构等级评定 申申 请请 书书 申请机构名 称 XXX 检测有限公司 章 申请等级 换证 桥梁隧道工程专项 申 请 日期 XXX 年 XX 月 XX 日 交通部基本建设质量监督总站制交通部基本建设质量监督总站制 2 填填 表表 须须 知知 一 本表统一采用 A4 尺寸纸张 内容必须打印 检测机构对填表内 容的真实 可靠性负责 二 本表可复印 填写的内容受表格限制时 可按本表格格式增加 附页 但须连同正页编第 页 共 页 三 所属法人机构 指的是检测机构不是独立法人其所属的法人机 构 若为独立法人的此项不填 四 本 申请书 所选 内打 五 检测机构主要负责人简历栏 分别填写检测机构行政 技术和 质量负责人简历 六 本 申请书 适用等级评定 换证 增项的申请 3 一 试验检测机构综合情况一 试验检测机构综合情况 机构名称XXX 检测有限公司 机构性质 社团法人 事业法人 企业法人 其他 联系地址XX 市 XX 区 XX 路 XX 号邮编 XXXXXXX 联系电话 059X XXXXXXX 传真 059X XXXXXXXE mail XXXXXXX QQ com 所属法人机构名 称及法人代表 所属法人 机构性质 社团法人 事业法人 企业法人 其他 联系地址邮编 联系电话传真 E mail 法定代表人或机 构行政负责人 XXX 电话 059X XXXXXXX 手机 139XXXX0386 营业执照 XXXXXXXXXXXXXX 开户银行及帐号XXXXX XXXXXXXXXXX 持试验检测人员证 书总人数 XX 持试验检测工程师证 书人数 XX 相关专业高级职称 人数 XX 试验检测用房 总面积 m2 XXXX 行政 技术和质量负责人 姓名性别 出生 日期 职务职称专业 从事试 验检测 年限 检测人员证书编号 XXX 男 女 19XX XX 总 经理 高工材料工程 XX 公路 检师 06031 XX DQCA 水运 检师 06001 XX CDJ XXX 男 女 19XX XX 技术 负责人 高工胶凝材料 XX 公路 检师 06032 XX Q 水运 检师 06002 XX CJ XXX 男 女 19XX XX 技术 负责人 高工结构工程 XX 公路 检师 06030 XX DQ 水运 检师 06001 XX C 人 员 情 况 申请类型 评定 换证 增项 已有等级类型 公路工程综合乙级 水运工程材料甲级 新申报等级类型桥梁隧道工程专项 4 认证 认可情况 认证 认可部门 时间 证号 水运工程材料甲级复评审 交通运输部工程质量监督局 20XX XX XX 交 SJCA 甲 XXX 公路工程综合乙级复评审 福建省交通质监局 20XX XX XX 闽 GJC 乙 XXX 计量认证复评审 福建省技术监督局 20XX XX XX P 5 二 申请试验检测业务范围表二 申请试验检测业务范围表 桥梁隧道工程专项桥梁隧道工程专项 第 xx 页 共 xx 页 序号试验检测参数采用的试验检测方法和标准 名称 编号 所用主要仪器设备名称 设备编 号 主要操作人员备注 1 1 结构混凝土结构混凝土 1 1 强度强度 1 2 混凝土碳化深度混凝土碳化深度 1 3 钢筋位置及保护层厚度钢筋位置及保护层厚度 1 4 表观及内部缺陷表观及内部缺陷 1 5 钢筋锈蚀电位钢筋锈蚀电位 1 6 氯离子含量氯离子含量 1 7 混凝土电阻率混凝土电阻率 回弹法检测混凝土抗压强度技术规程 JGJ T 23 2011 超声回弹综合法检验混凝土强度技术规程 CECS02 2005 混凝土中钢筋检测技术规程 JGJ T 152 2008 建筑结构检测技术标准 GB T 50344 2004 超声法检测混凝土缺陷技术规程 CECS 21 2000 海港工程混凝土结构防腐蚀技术规范 JTJ 275 2000 回弹仪回弹仪 取芯机取芯机 压力机压力机 碳化深度测量装置碳化深度测量装置 钢筋保护层测定仪钢筋保护层测定仪 非金属超声波检测仪非金属超声波检测仪 裂缝综合测试仪裂缝综合测试仪 钢筋锈蚀仪钢筋锈蚀仪 混凝土电阻率测量仪混凝土电阻率测量仪 化学滴定装置化学滴定装置 X08 X19 Y05 X09 G17 G18 G04 G09 D15 H14 xxx xxx xxx 2 2 桥梁结构检测与监测桥梁结构检测与监测 2 1 静态应变 应力 静态应变 应力 2 2 动态应变 应力 动态应变 应力 2 3 变形变形 2 4 位移位移 2 5 模态参数 频率 振型 阻模态参数 频率 振型 阻 尼比 尼比 公路钢筋混凝土及预应力混凝土桥涵设计规范 JTG D62 2004 公路桥梁承载能力检测评定规程 JTG T J21 2011 公路桥涵设计通用规范 JTG D60 2004 公路工程质量检验评定标准 JTG F80 1 2004 静态应变测量与采集设备静态应变测量与采集设备 动态应变测量与分析设备动态应变测量与分析设备 全站仪全站仪 变形测量装置 激光挠度仪 变形测量装置 激光挠度仪 水准仪水准仪 G01 4 G01 3 G27 G22 G25 xxx xxx xxx xxx 6 二 申请试验检测业务范围表二 申请试验检测业务范围表 桥梁隧道工程专项桥梁隧道工程专项 第 xx 页 共 xx 页 序号试验检测参数采用的试验检测方法和标准 名称 编号 所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注 2 2 桥梁结构检测与监测桥梁结构检测与监测 2 6 索力索力 2 7 承载能力承载能力 2 8 桥梁线形桥梁线形 2 9 温度温度 2 10 加速度 2 11 速度 2 12 风速 国家三 四等水准测量规范 GB 12898 2009 国家一 二等水准测量规范 GB 12897 2006 地面气象观测规范 第 6 部分 空气温度和湿度观 测 QX T 50 2007 测振传感器测振传感器 温度测量装置温度测量装置 索力测量装置索力测量装置 GPSGPS 测量系统测量系统 风速仪 桥梁检测车 G01 3 D08 G01 1 G01 3 D07 G29 xxx xxx xxx xxx 3 3 地基基础 基桩地基基础 基桩 3 1 地基承载力地基承载力 3 2 地表沉降地表沉降 3 3 深层水平位移深层水平位移 3 4 基桩完整性基桩完整性 3 5 基桩承载力基桩承载力 建筑地基处理技术规范 JGJ 79 2002 港口岩土工程勘察规范 JTS 133 1 2010 建筑基坑工程监测技术规范 GB 50497 2009 孔隙水压力测试规程 CECS 55 1993 公路工程基桩动测技术规程 JTG T F81 01 2004 公路桥涵施工技术规范 JTG T F50 2011 建筑基桩检测技术规范 JGJ 106 2003 公路路基施工技术规范 JTG F10 2006 承载板及测试装置承载板及测试装置 水准仪水准仪 水准仪水准仪 测斜仪测斜仪 静力触探仪静力触探仪 轻型动力触探仪轻型动力触探仪 重型动力触探仪重型动力触探仪 压力机压力机 超声波检测仪超声波检测仪 低应变仪低应变仪 G28 G38 G25 G33 1 G25 G33 1 G35 X11 X24 Y05 XXX XXX XXX 7 三 组织机构框图三 组织机构框图 综 合 部 材 料 检 测 中 心 检 测 部 XXXX检测有限公司 总经理 市 场 部 福建省质量技术监督局福建省交通质量安全监督局 质量负责人技术负责人 财 务 部 结 构 检 测 中 心 项 目 试 验 室 1 项 目 试 验 室 项 目 试 验 室 2 总 工 室 非 金 属 材 料 室 高 分 子 材 料 室 金 属 材 料 室 桥 梁 室 地 基 室 隧 道 室 8 四 试验检测机构主要负责人简历四 试验检测机构主要负责人简历 姓名xxx性别男 女 出生 日期 19XX XX 学历本科职称高级工程师 从事试验检测工 作年限 XX 毕业院校 专业 时间19XX 年 XX 月 XXXX 大学 XX 专业 职务总经理 检测人员 证书编号 公路 检师 DQCA 水运 检师 CDJ 照 片 业 务 专 长 与建设工程相关的材料检测 实验室管理 本 人 主 要 工 作 经 历 和 试 验 检 测 业 绩 工作经历 19XX XX 19XX XX 参与 XXXXXXXX 的监理工作 或 19XX XX 19XX XX 担任 XXXXXXX 职务 全面负责 XXXXXXXX 工作 业绩 19XX XX 19XX XX 参与 XXXXXXXX 项目 项目规模 XXXXXXX 在项目中担任 XXXXXX 职务 本人签名 XXX 注 主要负责人指机构负责人 技术负责人 质量负责人 9 四 试验检测机构主要负责人简历四 试验检测机构主要负责人简历 姓名xxx性别男 女 出生 日期 19XX XX 学历本科职称高级工程师 从事试验检测工 作年限 XX 毕业院校 专业 时间19XX 年 XX 月 XXXX 大学 XX 专业 职务 技术负 责人 检测人员 证书编号 公路 检师 DQCA 水运 检师 CDJ 照 片 业 务 专 长 与建设工程相关的材料检测 实验室管理 本 人 主 要 工 作 经 历 和 试 验 检 测 业 绩 工作经历 19XX XX 19XX XX 参与 XXXXXXXX 的监理工作 或 19XX XX 19XX XX 担任 XXXXXXX 职务 全面负责 XXXXXXXX 工作 业绩 19XX XX 19XX XX 参与 XXXXXXXX 项目 项目规模 XXXXXXX 在项目中担任 XXXXXX 职务 本人签名 XXX 注 主要负责人指机构负责人 技术负责人 质量负责人 10 五 在岗人员一览表五 在岗人员一览表 第 1 页 共 3 页 序号姓名性别出生年月岗位职务 任职部门学历和专业职称 检测人员 证书编号 从事试验 检测年限 1XXX 男 女 19XX XX 总经理 总经理室本科 XXXXX高工 公路 检师 DQCA XX 2XXX 男 女 19XX XX 技术负责人 总工室本科 XXXX高工 公路 检师 Q XX 11 六 试验检测仪器设备一览表六 试验检测仪器设备一览表 第 1 页 共 15 页 序号 设备 编号 设备名称型号规格生产厂家购置日期单价 元 量程或规格准确度 检定 校准 周期 检定 校准 单位 最近检定 校准日期 保管人备注 1X07X07 回弹仪回弹仪 ZC3 A 山东乐陵 20XX XXXXXX 10 100 MPa1MPa半年市计量院 20XX XX XXXXX 2 X08

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