老年医学宣传

老年医学的重要性 老年人同时患有多种慢性疾病及健康功能障碍 老年疾病的表 现 诊疗 反应方式与年轻人不同 而现有各医疗专业分工过细 只专注照顾片段部分 过度重视急性健康问题之处理 少注意慢性 长期及预防处置的重要性 医疗只注意疾病不重视健康 生活 功 能及角色的重要性 而老年医学的物色即弥补了上述的缺陷 老年医学的特色 强调全面医疗 照顾老年人生理 心理及社会层面的需求 强调全程照护 全程参与从预防 门诊追踪 急性医治 长期照护 缓和医疗 到临终关怀整个过程 强调整合专业性团体合作 病人及其家属是最重要的成员 医师 护士 药师 营养师 心理治疗师及社工人员都是不可或缺的咨询者 强调生命延长与生活品质的平衡 让我们有尊严地老去 老年人健康生活方式指导 1 合理膳食结构 全面均衡营养 1 一日三餐热量分配宜为 早餐约 30 午餐约 40 晚餐约 30 必要时亦可少食多餐 每天分成 5 6 餐 2 每日食物应有谷类及薯类 动物性食物 豆类及坚果 蔬菜 水果和菌藻类及调味品等 5 大类 20 30 种食物 3 建议每天用量 植物油 25 克 约 2 平勺 食盐 6 克 1 啤 酒瓶盖约 5 克 坚果 25 克 约 1 小把 钙 1000 1200 毫克 维生 素 D3 约 1000IU 每日前臂暴露日光至少 15 分钟 每日 6 杯水 220 毫升 杯 2 适度运动 轻中度运动包括快走 慢跑 游泳 舞蹈 太极拳 健身操等 1 上午 10 11 点及下午 3 5 点是最佳运动时间 每次运动时间约为 30 60 分钟 2 宜遵循 357 原则 即每天 30 分钟 每周 5 天以上 心率达到 170 年齡 运动后即刻摸脉 15 秒 再用脉搏数乘以 4 一般不宜 超过 110 次 分 或稍感气喘 3 最好每周进行 2 次阻抗运动 如哑铃操 站桩 蹬车 游泳等 以增强肌力 预防跌倒 3 戒烟限酒 戒烟超早越好 避免饮用 45 度以上烈性高度酒 切忌酗酒 可 适量饮酒 低于白酒 50 克 日 红酒 100 150 克 日 啤酒 350 克 日 4 保证良好睡眠 1 一般 5 7 小时即可满足需要 2 宜有睡前用热 水泡脚 脚底按摩 听轻音乐等活动放松身心 日间充分享受 明亮光线 缩短午睡时间 选择舒适的卧具 保持适宜的室温 和暗度 减少光照及噪音 晚餐后禁饮咖啡 茶 可乐 酒 不吸烟 3 避免长期自行服用安眠药 PUMCH JHU 合作的目标 为了适 应人口学模式的转变 打破以单器官 系统疾病为中心的传统亚 专科片段医疗服务模式 在中国推广 发展现代老年医学理念 老年医学有综合医院的作用 1 1 人员培养 美方专家来访 10 人 15 次 中方赴美培训人员 14 人 1 2 成立老年医学科 2007 老年示范病房 床位 24 张 2010 老年综合门诊 一 站式 整合门诊骨科会诊 2010 成立专科 CGA 老年医学团队 2011 围手术期管理 多重用药管理老年连续性医疗服务模式 转诊医疗 2012 目标性疾病筛查与预防干部保健 1 3 举办国家级论坛 1 4 老年医学诊疗指南 2 亚急性医疗病房的临床内容 2 1 不需要入 MICU 的情况 如心衰 感染 2 2 老年综合征 皮肤破损 营养通路 2 3 手术后管理 2 4 临终患者的疼痛和其他症状控制 2 5 药物管理和剂量调整 2 6 复杂疑难疾病 3 老年科医生应具备的特殊技能 3 1 理念 以患者为中心 诊治 单病指南的局限性 3 2 宗旨 维持患者功能状态 居家和社区照护为主体 3 3 诊疗行为 充分考虑获益 风险 效益 花费 预见和避免 医源性问题 多重用药 插管 睡眠剥夺 谵妄 制动致功能 下降和衰弱 压疮及造影剂肾病等 3 4 提倡 生前预嘱 有尊严的死亡 3 5 和缓医疗 姑息医疗 重视生活质量 3 6 转诊医疗 无缝隙连续性 减少再入院率 3 7 团队工作能力 沟通技巧 CGA 3 8 对医学的热情 对老年人的 四颗心 爱心 耐心 细 心与责任心 4 老年医学的核心价值观 Patient Safety 4 1 院内重点 4 1 1 跌倒 4 1 2 压疮 4 1 3 制动 4 1 4 感染 吸入 插 管相关的尿道感染 4 1 5 不适当用药 4 1 6 谵妄 5 在综合医院中老年医学科发挥的作用 5 1 制订住院问题的风险防范措施 5 1 1 入院患者风险评估 CGA 疾病的标准治疗 药物核查 营养治疗 对高风险患者采取预防措施 避免束缚制动 压疮 防治等 5 1 2 多学科团队 5 1 3 家属教育 5 1 4 院内讲座 会诊 提高专科人员认识 向高风险急性病 房的推广 5 2 老年患者的围手术期管理 5 2 1 非手术治疗替代 5 2 2 手术获益 风险 5 2 3 通过评估 减少不必要检查 缩短术前时间 5 2 4 术后主动随诊 康复医疗及转诊医疗 5 2 5 术后评价体系 再入院 急诊率 死亡率 功能状态 生 活质量 费用 5 3 转诊医疗 Transitional Care 合理安排患者在不同医疗单元之间的转移 特别是将急性病住 院患者安全的转移至家中生活 5 3 1 老年病团队会诊 急诊 重症单元 外科 5 3 2 病房双向转诊 康复 慢病管理 5 3 3 协助制定出院计划和院后随访 5 3 4 医疗信息准确传递 文书 面对面 网络 1 高质量的出院记录 全部的诊断和用药 2 病前的基础功能状态以及出院时的状态 3 护理 康复等衔接 4 本次住院解决了什么 还有什么没解决 5 何时复查哪项检查 6 何时 找谁随诊 5 4 老年人目标性查体与预防 按照患者的既往病史 CGA 及有循证医学证据的查体规定 进 行个体化的查体及预防 接种疫苗 锻炼营养处方 药物等 避免过度检查 5 5 推进病历改革 适应团