新生儿科各类设备的操作规程与保养

新生儿科常用仪器设备的操作规程与保养 一 电动吸引器使用操作规程与保养 二 心电监护仪使用操作规程与保养 三 复苏囊使用操作规程与保养 四 输液泵使用操作规程与保养 五 暖箱使用操作规程与保养 六 呼吸机使用操作规程与保养 七 HF I 呼吸复苏 器 囊使用操作规程与保养 八 复苏台操作规程与保养 九 经皮测胆仪操作规程与保养 十 PCT 分析仪操作规程与保养 十一 微量血清胆红素仪操作规程与保养 十二 血气分析仪与保养操作规程与保养 十三 黄疸治疗仪操作规程与保养 新生儿科各类设备的操作规程与保养 一 一 电动电动吸引器使用操作吸引器使用操作规规程与保养程与保养 1 使用前 按安装 调试程序检查吸引器 确保其性能完好后 连接一次性吸痰管 即可投入 使用 2 使用中 可以用调节阀将负压调节到需要的负压值 并经常注意贮液瓶中液位的高度 如果 负压指针未上升则应检查 测试溢流装置 3 当一次吸引量不是很大时 一般不允许液体进入后贮液瓶 如果前贮液瓶液位上升至标定 量时 应停止吸引 待倒空 清洗后再使用 否则吸引器会自动停止工作 4 操作结束 先关掉吸引器开关 再拔掉电源插头 使用保养 1 每日检查急救室电动吸引器上是否有浮尘 一用一消毒 未使用一周一消毒 2 吸引器瓶内贮有 1 3 含氯消毒液 一用一消毒 未使用一周一消毒 吸引瓶内用软刷清 洗 清洗过程中切忌碰撞 3 使用完后 停机前 吸引管吸入少量的温水 以清洗连接管内残留物 必要时旋下溢流 装置 彻底清洗 二 心二 心电监电监护仪护仪使用使用操作操作规规程与保养程与保养 1 携用物至床旁 核对床号姓名 2 打开电源开关 正确连接各监护导联线 3 解开患儿衣被 暴露胸部 用酒精棉球清洁贴电极膜处皮肤 安放揿钮 贴电 极膜 连接监护导线 确认监护仪电源接通 4 安装心电导联 选择导联 波幅 调整心率报警上下限 选择范围 导联装置安 放位置 白色 RA 右锁骨中线与第二肋之交点 黑色 LA 左锁骨中线与第二肋之 交点 绿色 RL 右下腹 红色 LL 左下腹 棕色 V 胸电极 V1 V6 5 Bp 袖带连接 选择合适尺寸的袖带 新生儿宽度应为臂周长的 50 连接袖带 插座到侧面板的 Bp 插座上 并检查是否牢固 使用前将袖带内空气排尽 佩带时 将 其展平裹于上臂表面 松紧适宜 设置适当的监测模式及报警上下限 6 血氧探头连接 电缆线不能打折 扭曲 要定期检查传感器贴附位置 酌情更换 贴附位置 设定血氧饱和度上下限 7 使用过程中 严密观察监护数据是否与病情相符 观察患儿贴电极膜处皮肤及 血氧探头贴附处皮肤变化 如有异常 及时处理 及时完善各类登记 8 遵医嘱停止监护时 查对床号 姓名 关掉电源 摘除电极膜 分离导联线 整 理床单位 做好记录 9 拨下电源线 用医用酒精擦拭监护仪和传感器表面 自然风干或用洁净 干爽 的布清洁 使用保养 1 清洁监护仪之前必须关掉并断开交流电源 2 监护仪及其传感器表面可用医用酒精擦拭 自然风干或用洁净 干爽的布清洁 三 复三 复苏苏囊囊使用操作使用操作规规程与保养程与保养 1 预检 这是确保使用时功能良好的必须安装 对型号 面罩大小 氧气浓度 尤其是安全 装置等 2 面罩的安装 以先放于颌下缘再盖没鼻子为好 用右手拇 食 中指压住面罩 无名指固定面罩 于颌下缘 患儿颈轻度后仰 使气道畅通 达到封闭空间时 即可用左手指尖挤压气 囊 操作者位于新生儿顶侧或左侧 加压给 O2 时胸廓必须同步随气体的进出而起伏 3 频率与压力 一般通气频率为 40 次 分 压力则需要根据出生体重 肺顺应性和是否扩张三个 因素决定 新生儿第一次呼吸约需 30 40cmH20 压力 甚至更高才可扩张肺叶 80cmH20 以后只需 15 20cmH20 压力即可 对肺顺应性差者需给 20 40cmH20 压 力 4 压力的掌握 不同的按压手法可获得不同的输入呼吸道压力 用拇 食二指按压气囊 压力约 15 20cmH20 再多加一指按压 压力递增 5cmH20 早产 低体重儿一般用 15 20cmH20 足月 正常体重一般用 25 30cmH20 5 频率的掌握 每分钟通气量 潮气量 通气频率 使用保养 呼吸复苏囊的产品寿命为 3 年 每次使用完毕 呼吸复苏囊必须进行彻底的清洗 和消毒 先拆卸呼吸复苏囊 然后进行浸泡消毒 面罩和鱼嘴阀可采用高温高压消毒 若气囊破损或漏气 则应更换相应部位 注意事项 1 需做人工通气的窒息新生儿 必须先清除呼吸道污物 使气道不至受阻 2 多次使用前 须对呼吸复苏囊进行检验 确保复苏效果 3 使用于新生儿相适应的型号面罩和气管插管 避免在通气时漏气 4 呼吸复苏囊使用前必须进行浸泡消毒 5 不得用锋利的硬器触碰气囊 避免漏气 6 塑料件均采用工程塑料制造 操作人员务必小心清洗放置 避免不必要的损伤 四 四 输输液液泵泵使用操作使用操作规规程与保养程与保养 1 部件构成 50ml 注射器工作指示 20ml 注射器工作指示 电池欠压指示 直流电指示 交流 电指示 数字设置键 压块 注射器座 注射器圈边 停止键 启动键 挡片 推头槽 摇板快进键 总量查询键 消音键 选择键 高低压显示器 注射完毕报警指示 残留 指示 阻塞报警指示 2 待机 将泵后电源开关置 ON 听到嘟一声响表示内部电路自检完毕 泵处于正常待机 充电状态 3 注射器安装夹 1 将抽满药液连上连接管 头皮针及排出空气的注射器放入注射器座中 注射 器圈边必须卡入注射器座与挡片之间 2 捏紧推头及摇板 移动推头至注射器推杆尾部 将注射器推片卡入推头槽中 3 当所有参数设置完毕 按启动键 再按快进键 待头皮针尖出水后关机 将针 头插入静 动 脉再启动泵即开始输注 4 速率设置 1 利用 6 只数字设置键可在数字显示器上设置所需输注率数据 2 设置只能在停机状态下进行 开机后调速键全部锁定 5 限制量设置 1 停机状态下 按一次选择键处于限制量调节状态 这时可从 6 只数字设置键 在 LED 数字显示器上设置一次输注的限制量 开机后该数据锁定 这时按选择键 SELECT 仅可查看所设限制量 2 任何时候同时按消音键和选择键所设置的限制量为 0 6 快速推注 为安全起见 快速推注在 Stop 下进行 快速推注有两种情况 1 输入量不计入总输入量 Stop 状态下 1S 钟后连续按两次 fast 2 输出量要计入总量 Stop 状态下 同时按 fast 和 这时 LED 显示器动态 累计泵输出量 7 总量查询 1 任何状态下按总量查询键都可以查看已输入病人体内的药液量 2 任何状态下同时按总量查询键及消音键使累计总量复 0 8 报警提示 1 残留提示 2 注射完毕报警 3 阻塞报警 4 限制量提示 5 电源线脱落报 警 6 电池欠压报警 7 当按快进键后 2min 内忘了按 start 2min 后泵发生嘀嘀 嘀 提示声 该提示声可按消音键暂时消去 但 2min 后提示声又起 也可按 Stop 完 全消去 9 泵的固定 改变固定夹在泵上的安装位置 可使泵夹在垂直水平放置的支杆或床挡上 使用保养 1 清洁输液泵之前必须关掉并断开交流电源 2 输液泵表面用拧干的清水抹布清洁 禁止接触水源 以免损坏电路 五 暖箱五 暖箱使用操作使用操作规规程程 操作规程 1 接通电源 根据患儿病情设定温度 按设置键使设置指示灯发亮后 按上升或 下降键进行调节设定温度 选择好合适的温度后 按设置键直接进行控制模式 实时 温度显示窗显示传感器实测温度 2 培养箱预热 2 小时后 将患儿置培养箱 关好挡板插销 以防止发生挡板意外 打开的现象 3 使用过程中 注意观察患儿状况 每 30 分钟至少 1 次 及体温变化 根据病情 监测 在设备无故障的情况下 根据患儿病情及环境温度随时调整培养箱温度 4 如果培养箱发出 断电报警 风机报警 超温报警 偏差报警 传感器报警 等 警告信息时 不要使用培养箱 有关的维修服务应该由合格人员进行 5 在使用过程中 不要使前正门挡板长时间处于开启状态 以免影响培养箱的实 际温度 6 在使用过程中 不要把衣被或毯子放在婴儿周围 或放在空气循环通道 以免 影响婴儿的安全和培养箱的性能 7 为了保证培养箱的稳定 在使用过程中锁定脚轮 为防止发生碰撞 培养箱与 其他物品之间间隔距离保持 30 厘米以上 8 按照婴儿湿度要求 添加蒸馏水 并每日更换 患儿出院后 水箱干燥保存 使 用中的培养箱内外每日用消毒液擦拭 2 次 9 连续使用的暖箱每周更换一次并用消毒液彻底擦拭 更换床垫 10 患儿出院后 切断电源 更换床垫 进行终末处理 以待下次使用 清洁与消毒 1 输液软垫 床隔板密封条 垫圈 窗塑料套的清洗 放入合适的容器内倒入 适量的消毒液 含有效氯 500mg l 进行浸泡 消毒 浸泡完毕后 30min 用无菌水冲 洗 然后用干净布或纸巾擦干 2 培养箱恒温罩的清洁 用清洁剂彻底清洁所有表面 包括孔和凹陷的地方以及所有操作门 窗 然后用 干净的布或纸巾擦干 3 温控仪的清洁 用干净的布蘸些清洁剂清洁面框上下和左右两侧 特别要小心清洁空气温度传感 器的表面 然后用干净布擦干 不可阻塞温控仪背后的热风输送孔 4 床垫 婴儿床 床隔板的清洁 用清洁剂彻底清洗所有表面 并用干净布或纸巾擦干 5 空气净化材料 二个月更换 在安装新的净化材料前 用清洁剂 消毒剂清洁过滤器和盖 6 水箱的清洁 往水箱内倒入适量的清洁剂 消毒剂 彻底清洗水箱所有表面 凹陷的地方 六 呼六 呼吸机吸机使用操作使用操作规规程程 操作操作规规程 程 1 将 infant Flow Advance 牢固安装在杆架台上 操作前检查激励器 传感器接 2 口和所有辅助设备的完整性 3 将医用空气和氧气软管连接到 infant Flow Advance 驱动器 然后接到高压源 4 将 infant Flow Advance 驱动器电源线连接到一个合适的插座 5 连接患者回路和 infant Flow 发生器 6 设置加热型呼吸湿化器的预定输送温度 并打开电源 7 选择尺寸合适的头套 8 打开一个发生器组并将其连接到回路中 选择最大尺寸的接触器 使之适合婴 儿的鼻孔 对于套管 或鼻子周围 针对面罩 正确连接后 鼻腔套管应位于鼻孔内 且套管与鼻子之间要留有一定空隙 发生器组件不能从婴儿鼻子上拨起或引起婴儿 鼻子变形 面罩应紧贴在鼻子周围 不应压迫婴儿的面部或与婴儿的眼睛或嘴部相接 触 9 将套管或面罩连接到发生器上 10 使用 infant Flow 驱动器后部的开关灯打开 infant Flow Advance 电源 11 闭合患者接触器 12 使用流量计下面的旋钮将气体流量调整到 81pm 确认压力读数为 5cmH2O 如果不能达到 5cmH2O 检查呼吸管路与连接是否泄露 13 当设置好 CPAP 压力时 应按下 CPAP 图标下面的按钮 闪烁的 变对号 14 当有 O2 有刻度的控件来设置所需的 FI O2 15 患儿置辐射床 酌请清理呼吸道 清洁鼻腔 摆好体位 避免在头部建立静脉 通道 16 将发生器连接到患者和头套上 确保选择了正确尺寸的接触器 且将整个组 件与婴儿正确连接 使用适合婴儿鼻孔或鼻子周围部分 并可密封起来的接触器 酌 情对鼻腔 CPAP 流速进行微调 直到显示器读数为规定的水平 17 如果需要呼吸暂停监控或 trPA 将腹部呼吸传感器连接到 传感器接口 并 将 传感器接口 连接到 infant Flow Advance 激励器上 18 使用治疗设置屏幕设置 19 每隔 2 小时对婴儿进行以下各项检查 鼻子刺激和隔膜变形 皮肤刺激和压 迫性坏死 由于缺乏湿气造成鼻子粘膜损坏 胃部胀气等 清清洁洁与消毒 与消毒 1 气源过滤网 从压缩泵取下 用清水冲净表面尘埃 待干放回原处 使用过程中 24 72h 清洗一次 2 管道部分及鼻塞鼻罩 清水清除管壁内污物 甩干后浸入戊二醛中 30min 再用蒸馏水冲洗干净 晾干待用 连续使用 24 26h 需更换消毒 鼻塞及鼻罩用清水清洗擦干后 用 75 酒精消毒 3 加垫湿化器 塑料部分清洗和消毒与上述管道部分相同 金属与电器加垫部分 用清水冲洗干净 4 外壳 以消毒液清洁 并擦干 注意及时清理轮胎部分污垢 适适应应症及禁忌症 症及禁忌症 适应证 呼吸治疗 呼吸窘迫综合征 渗出性肺水肿 心源性肺水肿 伴有呼吸衰竭的肺炎 多 发性的肺不张 吸入性肺炎 化学性肺炎 呼吸支持 早产儿呼吸暂停 暂时性呼吸困难 支气管软化 呼吸治疗与呼吸支持 过渡撤机 防肺不张 呼吸暂停 禁忌证 体重小于 1000G 先天隔疝 呼吸衰竭晚期或中枢性呼吸衰竭 肺气肿时 气胸 呼吸 为无效呼吸者 腹胀严重者 新生儿持续肺动脉高压 颅内压 ICP 20mmHg 休克 循环量不足时应慎用 七 七 HF I 呼吸复呼吸复苏苏 器 囊 器 囊使用操作使用操作规规程程 1 预检 这是确保使用时功能良好的必须步骤 对型号 面罩大小 氧气浓度 尤其是安全 装置等 首先将呼吸复苏囊进行正确连接 挤压气囊时瓣膜应有良好的开启状态 用 手掌挡住面罩 挤压气囊时掌心会感受到气体的压力 此压力达到 2 92 3 92Kpa 30 40cmH20 或当面罩全部堵住时听到限压阀被冲开的响音 不挤压时气囊充盈回复迅 速 氧气皮管与气囊氧气入口处连接良好 2 面罩的安装 以先放于颌下缘再盖没鼻子为好 用右手拇 食 中指压住面罩 无名指固定面罩 于颌下缘 患儿颈轻度后仰 使气道畅通 达到封闭空间时 即可用左手指尖挤压气 囊 操作者位于新生儿顶侧或左侧 加压给 O2 时胸廓必须同步随气体的进出而起伏 3 频率与压力 呼吸复苏囊通气频率根据临床手控调节进行 28 120 次 分 一般通气频率为 40 次 分 压力则需要根据出生体重 肺顺应性和是否扩张三个因素决定 新生儿第一次 呼吸约需 2 92 3 92Kpa 30 40cmH20 压力 甚至更高才可扩张肺叶 有时高达 7 84 Kpa 80cmH20 以后只需 1 47 1 96 Kpa 15 20cmH20 压力即可 对肺顺应性差者 需给 1 96 3 92 Kpa 20 40cmH20 压力 4 压力的掌握 不同的按压手法可获得不同的输入呼吸道压力 用拇 食二指按压气囊 压力约 1 5 2 Kpa 15 20cmH20 再多加一指按压 压力递增 0 5 Kpa 5cmH20 压力越高 进入呼吸道气体越多 不同胎龄 体重 日龄新生儿潮气量是不同的 所用的压力应 有区别 早产 低体重儿一般用 1 5 2 Kpa 15 20cmH20 足月 正常体重一般用 2 4 2 9Kpa 25 30cmH20 5 频率的掌握 每分钟通气量 潮气量 通气频率 提高频率可增加每分钟通气量 在尾端接上 储氧气袋的情况下还可提高氧浓度 从而提高 Po2 和降低 Pco2 清清洁洁与消毒 与消毒 1 呼吸复苏囊的产品寿命为 3 年 产品寿命期是指产品自放行之日起至产品需 做报废处置的周期 2 每次使用完毕 呼吸复苏囊必须进行彻底的清洗和消毒 先拆卸呼吸复苏囊 然后进行浸泡消毒 面罩和鱼嘴阀可采用高温高压消毒 3 若气囊 送气阀 集气袋破损或漏气 则应更换相应零件 注意事项 1 需做人工通气的窒息新生儿 必须先清除呼吸道污物 使气道不至受阻 方能 使用本呼吸附属囊进行做人工通气复苏 2 多次使用前 须对呼吸复苏囊进行检验 确保复苏效果 3 使用于新生儿相适应的型号面罩和气管插管 避免在通气时漏气 4 呼吸复苏囊使用前必须进行浸泡消毒 5 不得用锋利的硬器触碰气囊 避免漏气 6 塑料件均采用工程塑料制造 操作人员务必小心清洗放置 避免不必要的损伤 呼吸机的清洗和消毒呼吸机的清洗和消毒 呼吸机消毒的总原则 呼吸机消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两 种 常规消毒更换的时间不应过于频繁 同一患者使用时每 48h 更换一次 呼吸机的 内外部分彻底消毒和灭菌 呼吸机的清洗和消毒方法 1 需要清洗的呼吸机部件 1 呼吸机的主机外壳和压缩机外壳 用清洁的软湿布轻轻擦拭即可 每日或隔 日一次 必要时用消毒液擦拭 2 空气过滤网 包括空气压缩泵和有些主机中可清洗的空气过滤网 将过滤网 从机器中取出