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文档简介

建设工程高大模板支撑系统条件检查验收表 报送时间： 年 月 日单位工程名称分部分项工程名称建设单位监理单位施工总承包单位验收日期工程类别标高（m）支撑形式模板支撑高度（超过8m）模板搭设跨度（超过18m）楼板厚度集中线荷载（大于20kN/m）施工总荷载（大于15kN/）模板支撑系统设计荷载（kN/）梁截面尺寸梁跨度（m）用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载（大于700Kg）序号检 查 验 收 内 容施工单位自查情况验收组确认意见1高大模板支撑系统专项施工方案是否由建设科技委论证2施工单位根据专家组的论证报告，对专项施工方案进行修改完善，是否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师、建设单位项目负责人批准签字后，组织实施的3是否编制监理专项实施细则，并明确对高大模板审核内容、检查方法和频率，经总监审批4搭设前，项目技术负责人对现场管理人员、操作班组、作业人员进行安全技术交底，并履行签字情况 5支架搭设前，项目组织对地基、基础进行验收的记录6搭设脚手架人员持证上岗情况，上岗人员是否定期体检合格持证上岗7进场的主要构配件（承重杆件、连接件等材料）产品质量合格证、生产许可证、检验报告情况8对承重杆件外观抽检的记录（外观抽检数量不得低于搭设用量的30%）9对扣件螺栓拧紧扭力矩进行抽查的记录（抽查数量应符合建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-表8.2.5的规定），对梁底扣件应进行100%检查10模板支撑立柱底部的垫板和底座是否符合技术规范要求11高大模板工程搭设的构造支撑系统立柱接长、扫地杆、纵横向支撑及水平垂直剪刀撑、与主体结构的墙、柱牢固拉接是否符合技术规范要求12扣件式支架高于4m，其两端与中间是否每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；碗扣式支架高度大于4.8m，顶部和底部是否设置水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置的间距是否小于4.8m13搭设高度2m以上的支撑架体是否设置作业人员登高措施。作业面应是否设置安全防护设施14支架搭设完毕后是否根据不同体系类型进行验收、并有独立的验收表式，项目技术负责人是否参与验收并签字；支架拆除前是否建立拆除申请制度15混凝土浇筑前，监理单位项目总监是否参加安全生产条件验收，是否有完整的监理旁站记录16混凝土浇筑施工方案，是否明确了浇筑顺序，并有确保支撑系统受力均匀的措施17搭设、使用、拆除的应急防范措施验收组责任单位签字盖章建设单位（章）： 施工总承包单位（章）： 监理单位（章）： 项目负责人签字： 项目经理签字：
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