危机值报告制度与流程

1 危急值报告制度危急值报告制度 危急值 也被称为 Panic Value 当这种检验结果出现时 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态 临床医生需要及时 得到检验信息 此时如果给予患者及时有效干预措施或治疗 患者生命可以得到挽救 否则就有可能出现不良后果 失去对患者抢救 最佳时机 为提高医疗质量 保障医疗安全 使临床能及时掌握病人情况 并提出处理意见 根据相关文件要求 特制订本 危急值 报告制度 一 一 危急值危急值 项目和范围项目和范围 项目范围项目范围 钾5 5mmol LHGB180g L 钠155mmol LWBC28 0 109 L 氯120mmol LPLT 50 109 L 钙3 5mmol L 血糖15mmol LPT30 秒 BUN 15mmol LAPTT80 秒 ALT 300U L 血培养阳性 脑脊液涂片和培养阳性 分歧杆菌涂片阳性 二 检验科二 检验科 危急值危急值 报告流程报告流程 检验科工作人员发现 危急值 情况时 严格按照 危急值 报告流程执行 一 确认检查仪器 设备和检验过程是否正常 核查标本是否有错 操作是否正确 仪器传输是否有误 2 二 在确认临床及检查 验 过程各环节无异常的情况下 核实标本信息 包括病人姓名 科室 床号 诊断 检测项等 三 在确认检测系统正常情况下 立即复查 有必要时须重新采样 四 复查结果无误后 对于首次出现 危急值 的病人 操作者应及时与临床联系 即刻电话通知相应诊室或临床科室医护人 员 及时报告本科室负责人或相关人员 五 科室 危急值 登记要求在 检验危急值结果登记本 上详细记录患者姓名 门诊号 或住院号 科室 床号 收样时 间 出报告时间 检验结果 包括记录重复检测结果 向临床报告时间 报告接收人员和检验人员姓名等 六 尽量将书面报告送达相应诊室或科室 病区 必要时应通知临床重新采样 七 必要时检验科应保留标本备查 三 临床科室对于三 临床科室对于 危急值危急值 按以下流程操作 按以下流程操作 一 临床医生和护士在接到 危急值 报告电话后 如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时 应重新 留取标本进行复查 如结果与上次一致或误差在许可范围内 应在报告单上注明 已复查 二 临床科室在接到检验科 危急值 报告时 应备有电话记录 在 检验危急值结果登记本 上详细记录患者姓名 门诊号 或住院号 科室 床号 出报告时间 检验结果 包括记录重复检测结果 报告接收时间和报告人员姓名等 三 接收报告者应及时将报告交该患者的主管医师 若主管医师不在病房 立即通知科主任或病区现场年资最高医师 四 医生接报告后 应立即报告上级医生或科主任 并结合临床情况采取相应措施 五 门 急诊医护人员接到 危急值 电话时应及时通知病人或家属取报告并及时就诊 一时无法通知病人时 应及时向门诊 部报告 值班期间应向总值班报告 必要时门诊部应帮助寻找该病人 并负责跟踪落实 六 普通检验 危急值 报告当日晚 5 点前必须有第一次点击 急诊检验 危急值 在急诊报告后 2 个小时内完成第一次点击 3 七 接到 危急值 报告后 15 分钟以内主管医师对 危急值 报告的应答 应见医嘱或病程记录 接收人负责跟踪落实并做 好相应记录 四 四 危急值危急值 的定义进行不定期维护的定义进行不定期维护 一 临床科室如对 危急值 标准有修改要求 或申请新增 危急值 项目 请将要求书面成文 科主任签字后交检验科修订 并报医务部备案 二 检验科按临床要求进行 危急值 修改 并将临床递交的申请存档保留 三 如遇科室间标准 要求不统一 提交医务部协商解决 五 登记制度五 登记制度 危急值 报告与接收均遵循 谁报告 接收 谁记录 原则 检验科 各临床科室应建立检验 查 危急值 报告登记本 临床科室 危急值 报告登记本应放置在护士站 以便对 危急值 处理的过程和相关信息做详细记录 六 质控与考核六 质控与考核 一 临床 医技科室要认真组织学习 危急值 报告制度 人人掌握 危急值 报告项目与 危急值 范围和报告程序 人人 负责本科室 危急值 报告制度实施情况的督察 确保制度落实到位 二 危急值 报告制度的落实执行情况 将纳