福建省建设项目环境保护设施竣工验收申请报告.doc

福建省建设项目环境保护设施竣工验收申请报告项 目 名 称 建设单位(盖章) 法 人 代 表 (盖章或签字)联 系 人 联 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门填写收到验收报告日期编 号福建省环境保护局制表一建设项目名称建设地点主管部门建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建）环境影响报告书（表）审批机关及批准文号、时间初步设计审批机关及批准文号、时间投资总概算（万元） 其中环保投资（万元）实际总投资（万元） 其中环保投资（万元）环境影响报告书（表）编制单位环保设施设计单位环保验收监测单位建设项目开工日期建设项目投入试运行日期表二主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）：主要原辅材料名称及年需求量（包括水、电、煤等）：表三主要生产工艺及污染物产生流程图：表四主要污染物处理流程图：表五 废 水 处 理 设 施 一 览 表 废水处理设施名称废水量(吨/日)废水处理能力（吨/日）治理方法投资（万元）监测结果（毫克/升）执行标准排放去向排放总量（吨/年）备注设计实际污染物名称处理前处理后处理效率表六 废 气 处 理 设 施 一 览 表 废气处理设施名称废气量(万标立方米/年)废气处理能力（万标立方米/年）治理方法投资（万元）监测结果（毫克/立方米）执行标准废气筒高度排放总量（吨/年）备注设计实际污染物名称处理前处理后处理效率表七噪 声产生噪声装置治理措施投资（万元）厂界噪声监测点编号该点主要敏感目标及距厂界距离原本底值dB(A)监测结果dB(A)厂界噪声执行标准表八固体废弃物名称产生量处置情况投资(万元)备 注总 计综合利用情况：表九其它污染物名称排放量治理方法监测结果执行标准备 注绿化和生态恢复措施及恢复情况：表十环保设施工程质量评价环保管理制度、人员定岗情况监测手段及人员配置表十一尚未完成的环保设施及存在问题：结论和建议： 填报单位（盖章） 年 月 日表十二验收委员会（小组）意见：验收委员会（小组）负责人： 年 月 日表十三建设项目主管部门意见： （公 章）经办人（签字）： 年 月 日地方环境保护行政主管部门意见： （公 章）经办人（签字）： 年 月 日表十四负责验收的环境保护行政主管部门意见： （公 章）经办人（签字）： 年 月 日建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表编号： 审批经办人：建设项目名称建设地点建设单位邮 编电 话行业类别项目性质新建 改扩建 技术改造设计生产能力建设项目开工日期实际生产能力投入试运行日期报告书（表）、登记表审批部门文号时间初步设计审批部门文号时间环保验收审批部门文号时间报告书（表）编制单位投资总概算万元环保设施设计单位环保投资概算万元比例%环保设施施工单位实际总投资万元环保验收监测单位环保投资万元比例%新增废水处理设施能力吨/日新增废气处理设施能力标立方米/时污 染 物 控 制 指 标控制项目原有排放量(1)新建部分产生量(2)新建部分处理削减量(3)以新带老削减量(4)排放增减量(5)排放总量(6)允许排放量(7)区域削减量(8)处理前浓度(9)实际排放浓度(10)允许排放浓度(11)废水汞镉铅砷六价铬氰化物COD石油类废气SO2粉尘烟尘固废单位：废气量：104标米3/年；废水、固废量：万吨/年；水中汞、镉、铅、砷、六价铬、氰化物为千克/年，其他项目为吨/年 废水浓度：毫克/升；废气浓度：毫克/立方米注：此表由评