上海市设备维修、安装企业资质复审申报表.doc

资质证书编号 上海市设备维修、安装企业资 质 复 审 申 报 表申报企业 （盖章）申报日期 上 海 市 设 备 管 理 协 会 编 制说 明一、本表用钢（水）笔填写，一式二份，企业应如实填写。填写不下的内容，请另设附件页。二、本表中“复审时实际情况”如与“登记时情况”相同，应填写不变；如有变化，则需说明。三、设备维修、安装企业资质复审按上海市设备维修企业资质申请认证管理办法的规定执行。四、各类企业应按p2复审上报附件中要求提供材料。五、获证企业在取得资质后未承接相应资质等级的维修、安装业务，酌情对其等级作出相应的调整。六、总分80分为合格。七、申报表中第8页由审验部门填写。一、 企业概况项目登记时情况复审时情况企业名称注册地/邮编办公地/邮编法定代表人注册资金（万元）厂房场地（m2）经济性质经营范围工商注册号经营期限设备维修企业资质证号证书有效期税务登记证书号国税：地 税：开户银行帐 号主办单位（或出资人）上级主管部门人员总人数专业技术人员工 人安质管理人员高级中级初级技师高级中级初级安全员质检员其中专职人员兼职人员主要生产设备设备总拥有量 台 万元其中：金切设备 台 测试仪器 台锻压设备 台 起重设备 台 其它 台企业联系人： 电话： 手机： 送交日期：部门设置名称负责人专职人数备注二、 申报等级附件复审申请维修、安装资质 类 级、资质范围 复审上报附件1法定代表人证书营业执照、税务登记证、上年度财务报表2厂房、场地所有权或使用权证明文件3设备、设施所有权或使用权证明文件4专业技术人员技术职称证书和工人技能等级证书5设备维修、安装技术资料目录6设备维修、安装工艺7设备维修、安装项目竣工验收资料8质量管理制度9安全管理制度三、 企业印鉴式样公章财务专用章合同专用章四、 主要生产设备及测试仪器、工量具状况序号设备编号设备名称型号规格原值制造厂出厂 年月注：设备编号指设备、工程车辆、测试仪器、仪表、主要工器具。 本表不够填写，可自行复印后填报。五、工程技术人员状况：序号姓名性别年龄职称证书编号学历专业专（兼）职注：现有的工程技术人员名单应全部填写。六：技术工人状况：序号姓名性别年龄文化程度工种技能等级特殊工种证号注：1、特种作业操作证指电工、焊工、起重工及国家规定的特种工种。七、经营业绩（注：本表不够填写，可自行复印本表后再填报）合同号项目名称、型号规格数量竣工日期金额（万元）委托单位上年度总营业额 万元，其中：设备维修、安装业务营业额 万元本年度累计履行合同上年度累计未履行合同合同数(项)金额(万元)跨年度(项)变更(项)解除(项)累计金额（万元）八、复审自查评分表序号 类别项目 实况数额定分自评分1. 凡低于规定等级基本条件20%以上酌情扣分。2. 设备台数、原值及专业所需设备综合评分。3. 测试仪器无检定合格证或合格证超期使用的扣设备项目的额定分的50%。1注册资金（万元）102厂房场地123设 备数量（台）6原值（万元）64工程技术人员总 数6高/中级65技术工人总 数6高/中级66年营业额（万元）157技术管理 设备维修、安装技术资料目录4设备维修、安装工艺4设备维修、安装项目竣工资料4质量管理及工程质量5安全管理及安全情况58专业培训状况及出勤率（%）5总 评 分100复审汇总表：项目额定分复 审 情 况评 分注册资金10厂房场地12设 备12人 员24年营业额15技术管理22培 训5总 分100审验意见 审验人员 年 月 日审验部门意见上海市设备管