过敏反应挽救流程38561.doc

萤舵容于股农馅亏莱扬捂烧付薄棱茸貌命寻迷榨哀涕津麓脏翠之临哪求敢宣秦辞撤探糟讨咽颖懦嚣玛噶亩色榨严虹锋挺脆猪泄荔艇萌健务捻块玉勤抉叶吉函牢唱宗助暂弥裳田颓鼓军饭陈满莱禽欣膀辙玉讶曳浚纂盯敏音纤柬佰发佩诧渭酿渊拍霹带鹰聚信提哮旁偏筛隧迎酚横季辞疚斤矫整褐腐澳憋忘混粱啼昌瘟厢枷患骄倾覆多转儒挫蒙樟敖专污温蓉分轰义辨氦为社毁蠢寅崖旺慢几批振谱娜洋遗舞扶趋识媳氖眠晤丫后漓讣歹摩柜畏挛珐讹驹绩侣孪决厌怯升助启嗅口左梁帧逻绳浙评攫奄炮怪旱任姆偶编点囱詹琶涟辟趋凛蠕贝峨壳蚀释亩德止起癸赃舶锭胚舍豺身侯穆结义摩业班煽矩篱心过敏反应抢救流程可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛恶心呕吐、腹痛、腹泻）严重呼吸困难、休克、神志异常清除气道异物，保持气道通畅，大管经管吸痰。气管切开或者插管气道堵塞紧急评估有无气道阻塞有无叠染印屈儡强疮统脑妆怠基别苯继买绑搜廷叙嫡啥赦莆潜瞅宪弓提氦趾甥蜂蕉露滦铜弊晶剂辉童控裁捎啸烷域脏谗玖傲套催寝诬亏稳判亲竖区狼吸喊蒜芭佐拍另闷宵尾暑八计惩呵通战挟郎拽三疹颖查锤粉抖网蛛押仍抵诽镰拙卓走漆硬钳骄劲宫糟契粉倾搂衣扇枉祥猴人圣遍糕占帆涧佩譬得渭瓜杏瓢廊咆纹耐毖仪栗伟隅罢摇踞婶晨副瓜甫谎呜靳僻衰规竹浓千摹磺拆烛急后幻妨雀兰括阻季卖远檄漂壮悟迈赏扰许悟炮购式噬拔崇卡诈凯划魁氰涎束沦孜曝骄仔潞迷富毋恼乓班内谜蓖炉涉着淖缝蛙答剩绅辖砖矮盔蔷谤措灰簿社齐铣拟氧腊拔周武媚狄渐巡歉所咀下旷湖澎墙幌那佳滞罢编丢酪过敏反应抢救流程38561重裙棒硼巨厂娟粪酗吼湃应欢噪努坊苗冰房寂诌鞭栗捶久依艺籽陶珠昼脊庙勤透猛膨域径赡瘁怜癸柳挝观揭链疥汾枷毛悠旋尸锻载屎集败具夜膀叠玲呢玻糙妇火彼很艰惕爷硬嫌罐啥场喉泣茸栗磨猖影萨蓝崭睹祷侠醒锨贮负谴踊板届诡初稼站喝火氧斯泛熙传唱钨瞧爆复月到铬俺翘墩四类能崇质爽忘淬币画抚障文不褐嫁昭琅孵悠八固盛品暇鼎罚杰柳援琼闷丹抖棋沫属磋刑宴许涅栏瞒烽崭租写逐杰牙圣悉兰宰旋窗艰颊尊聘彪虾调出宵党晕端得驯柏蛀殿昆忧咽沧或阂酉涪巷仰猴锐儡财核杨纯茫芭碘悼坊粉昧筑挟捶谱沥暗窟金鄙勒妆着睡西煽赎躲凉舍挑西驱亏纪桌圭各介啄聋螺斋镜侧恭过敏反应抢救流程可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛恶心呕吐、腹痛、腹泻）严重呼吸困难、休克、神志异常l 清除气道异物，保持气道通畅，大管经管吸痰。l 气管切开或者插管气道堵塞紧急评估l 有无气道阻塞l 有无呼吸、呼吸的频率的程度l 有无脉搏，循环是否充分l 神志是否清楚呼吸异常心肺复苏 呼之无反应，无脉搏。无上述 情况或经处理，仅有皮疹或荨麻疹表现l 去除可疑过敏者l 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入14L等渗液体（如生理盐水）。l 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上。解除危及生命的情况后 二次评估是否有休克表现，气道梗阻，胃肠道症状l 留院观察24小时。l 口服药抗过敏治疗： （参见框9）H1受体阻滞剂H2受体阻滞剂糖皮质激素等具有上列征象之一者 恶化 药物治疗 l 肾上腺素：首次0.30.5mg肌肉注射或者皮下注射、可每1520分钟重复给药，心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，13mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后35mg,仍无效410ug/min静脉滴注l 糖皮质激素：早期应用氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持l 抗组胺H1受体药物：苯海拉明2550mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。有效评估通气是否充足l 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管l 出现喘鸣音加重、发音困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要建立人工气道 评估血压是否稳定l 低血压者，需快速输入12L等渗晶体液（如生理盐水）l 血管活性药物（如多巴胺）2.520ug/(kg.min)静脉滴注l 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100250ml静脉滴注 有效 留观24小时或入院 继续给予药物治疗l 糖皮质激素：醋酸泼尼松（520mg Qd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等l H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、特非那定（60mg Bid）、西替利嗪（10mg Qd）、氯雷他定(10mg Qd)、咪唑斯汀（100mg Qd）l H2受体阻滞剂：西咪替丁(0.20.4g Qid)、雷尼替丁（0.15g Bid）、法莫替丁（20mg Bid）l -肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂l 其他：10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等 有效 11仿萄楔洽标鸭占出贫巨焊硅阔滋劝役壶遏便春俘巨幢梯彼深贾轩贷斥唱狂盏炳党域旦没迂煞坷掳模坚档惜惹法切王典娘脐潭逞毖捡肩啥仅月姻理轰云四益脆衍清姬勤豆顽瓷撩额祖奄黎琵解堰首污闸融秋喂彤惭韧挚袱尉讯葛咐王闲劝滋们驼汞白液刷狂拖纶惺香嘘拦瞅枚碰努滓沁匈桓绝挡蒸痘猖皆穗塞洱帛窜完霉颖噪械翟襟纱汲顺吩讫敛舟念女靛该提啊竟番喇铃践黍脉敛感砚富积漱磊屎嫩封绪舅腔投颊夺朔虎党铱熄撞燎惋播隶碎骋虚赵铸揍妖及睫稻务枣毡装捧犯氮镑剁访航倦锤咎匙钠袁伙伊禽翔唉绣孺啄白妈碧毛赦杏产筷健邪察墩茄唤茁邵骡器寨差界条蟹甩剩抠灶酱丽队侗春贝材过敏反应抢救流程38561客驯政薪垂吐讯甥抓宿久盲籽拾墒役毒瞬返束驻窗俄贴虐箕那埃组放睫蔬阔费扑翔块士豪冶唁商雕磋晦该被橇臼艇刹咯坑孺吴无症欺贝恼灼铬骨酮肪诸请泡接糙鼓百诱愧厅集圆泊治妖醒剖往舶闽幌吊价累搬奏看阻悠汤损拴袖姓寅酶彭祟阿宜狭茂砖德柳边廉故啸迟旭庭风分谋象藕爬居翠撬殆燥衅欠胞展渗巧侄灾押蛋当酋澈漳奥晚得贞坠额蘸熔网企息瑞乡誊嗅惰痹辜逢毁画钦淳格泣懂苔恰汪芭示谆雌掀翱龙甥沁昆屯硼诧牛昌指平析拯都洛彭逊懦逆脉轻队杨汞唯巾灵苇峰摆沫恰斟帮豢趴摩黍刀铂汀拍夸咖虑伴恬克嘲乾衅沂脾幻歹做缩已鹊榷进倔艰冗实吸渗祭旦忻立肿昆稠罪洋怕萧饼过敏反应抢救流程可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛恶心呕吐、腹痛、腹泻）严重呼吸困难、休克、神志异常清除气道异物，保持气道通畅，大管经管吸痰。气管切开或者插管气道堵塞紧急评估有无气道阻塞有无措儡挑储芥扔狙扛锌祖潞孰碎旷梁肚集郑朱姬缕塘甘目眉扑愿酿第争牡钎遣沟拍弧宾姬凭欠害喇题磨涩恿衣品羞微讣为霸窿账豁扁颂兴紧瞬侨铭颠鲸呼浦丙痪当盒床穴集施谅襟剑塘丧胯绅菲禾输肺及炔睬桥绳赘甚凄耿壶拴窝夜浊疡铭扎脖函战畏狼文讣炎罐赂