3种宫内节育器临床效果比较.doc

3种宫内节育器临床效果比较作者：应慧珍 厉连福【关键词】 宫内节育器 临床效果吉妮固定式宫内节育器(吉妮IUD)是新型固定式、无支架宫内节育器，本站对450例分别放置吉妮IUD、T型含铜宫内节育器(Tcu220cIUD)和宫腔形含铜宫内节育器(GT300IUD)的育龄妇女进行了24月的临床观察，现分析如下。对象与方法1.对象：2003年9月至2005年8月于本站门诊就诊，年龄2243岁妇科检查正常无放置IUD禁忌症，自愿要求放置IUD育龄妇女共450例，分为3组。3组对象的年龄、孕次、产次、及宫腔的深度进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1 3组对象临床特征比较2.IUD类型：吉妮IUD由天津和杰医料器械有限公司生产，主要由6个进口高纯度铜套组成，每个铜套5 mm直经2.2 mm，由聚丙烯手术线串起来，为防止铜套滑脱，上下两端铜套扣压在手术线上，铜套总面积为330 mm，上端有一个小结。Tcu220cIUD由无锡市医料器材厂生产，铜表面积220 mm。GT300 IUD由重庆医用设备厂生产铜表面积290320 mm。3.放置时间和方法：月经干净37 d或人流术后即时放置。放置手术均由固定专业技术人员按常规操作，用放置器将此小结置入子宫底肌层以固定。置器后1、6、12、24月随访，了解IUD临床使用效果。4.统计学处理：采用生命表法统计和2检验结果1.临床效果比较：吉妮IUD脱落率低于其它2组，续用率高于其它2组，差异无统计学意义(2=33.57，22=36.28，P<0.01);带器妊娠率及因症取出率3组比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表2。2.不良反应：放置IUD后6个月内以异常出血多见，主要表现为经量多、经期延长及点滴出血，吉妮IUD、Tcu220cIUD、GT300IUD是异常出血分别为 10.67 % 、12.77 %、9.42 %，随着IUD使用时间长，至12月出血逐渐减少，3种IUD异常出血分别为7.34 %、9.23 %、6.30 %。Tcu220cIUD腰酸腹痛比例高于其它2组，差异有统计学意义(2 =6.07,P<0.05)，白带增多及异常出血比例，3组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。表2 3组IUD使用临床效果比较例(/100妇女)表33组放置IUD后不良反应比较讨论吉妮IUD是一种直接固定于子宫底部肌层的无支架、新型节育器。本组研究资料表明，吉妮IUD与Tcu220cIUD、GT300IUD比较，脱落率低、腰酸腹痛不良反应少、续用率高等优点。提示此种IUD具有良好的临床使用效果。吉妮IUD具有以下优点，1.不易脱落14。吉妮IUD采用了固定式及无支架柔软的项链式铜套，具有随意弯曲性，与宫腔适应性好，因此，减少对宫腔的刺激，不影响宫缩，降低了子宫的排异反应。有效的植入技术能将IUD牢固固定于子宫肌层，可减少脱落率，尤其适用于宫腔大、宫颈口松，有脱落史、带器妊娠史的妇女1,3;2.不良反应小。吉妮IUD无支架，可随意弯曲，消除了传统支架对子宫内壁的刺激，因而疼痛、出血、取出率低5;3.无需选择型号。吉妮IUD无支架避免了型号不当而给手术者造成的不良后果，减少了并发症的发生。吉妮IUD是一种高效、安全、可逆、可接受性好的IUD，值得临床推广。但需要注意的是，子宫过度前曲及后曲的子女不适宜使用吉妮IUD，因放置器不能随意弯曲，IUD顶端不易刺入宫底部，易脱落且影响使用效果。【参考文献】 1吴大东，杨相花.IUD频繁脱环放置吉妮IUD200例临床观察J.中国计划生育学杂志，2003，11(4)：238.2石莉，黄江萍，危丽梅.CyneFix IN IUD与MLCuIUD、rIUD临床效果比较J.中国计划生育学杂志，2003，14(6)：366.3刘秀芳，郭玲，刘俊梅.频脱器妇女改置两种吉妮IUD临床观察J.中国计划生育学杂志，2006，14(10)：621622.4邓艳.Gyne Fix IN与TCu220c宫内节育器临床