关于十八大以来医药卫生体制改革的一些感受(1)

1/4关于十八大以来医药卫生体制改革的一些感受1（原文来源新华社记者吕诺、胡浩）健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革十八大以来，医药卫生体制改革在取得重大阶段性成果的基础上向纵深推进，百姓病有所医的梦想正在变为现实。健全全民医保体系党的十八大报告提出“健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制”。任务已经明确，改革扎实推进。年，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新农合参保人数分别为亿人、亿人、亿人。全国各级财政对城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到元，新农合政策范围内的住院费用报销比例约为，城镇居民基本医保为。年，以省区市为单位，推开种重大疾病保障，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比达到左右。2/4年月底，城乡居民大病保险制度已在个省份的个统筹地区开始试点，已有个省在全省推开，覆盖城乡居民亿，累计补偿金额亿元。目前，我国初步建立了以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度四项基本医疗保障制度为主体，城乡居民大病保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会慈善救助等其他保障形式为补充的医疗保障体系。国务院医改办政策组负责人傅卫说，十八大以来，我国加快健全全民医保体系的进程，巩固和扩大覆盖面，根据经济发展水平提高医疗保障水平。重特大疾病保障和救助机制不断筑牢医疗保障底线，将逐步从根本上解决患者看不起病或因病致贫问题。巩固完善基本药物制度和基层运行新机制“巩固基本药物制度”“健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系”十八大报告进一步明确了医改的攻坚方向“基层”将成为医疗卫生体制改革关注的重点。年月日，国务院办公厅发出关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见。坚持保基本、3/4强基层、建机制，基层解决医改面临的新问题有了更加明确的指针。国务院医改办专职副主任梁万年表示，十八大以来，医改取得了新的阶段性进展，尤其是基层医改工作成绩显著。在基层，药品越来越便宜。基本药物制度实施范围有序扩大，基本药物采购机制进一步健全。国务院近日进行的基层医改督导显示基层医疗机构种常用药进价均明显低于当地零售药店。在基层，医疗卫生机构服务能力进一步提升。医保和财政的补偿机制不断健全。乡镇卫生院和村卫生室环境硬件设施大为改观，人才队伍得到强化。江苏、山东等省基本实现了为每个乡镇卫生院培养名合格全科医生的目标；河北等省份实施了大学生村医计划，一些地区免费定向培养村医；在四川、山西、湖南等地和浙江的部分县市，有效推行了“县招乡用”“乡招村用”等柔性人才流动措施。在基层，医务人员工作积极性提高了。各地基层医疗机构人员的绩效性工资比例提升，绩效考核体系重点向骨干医生倾斜。一些地方还探索通过发放生活补助、购买职工养老保险等途径，为乡村医生解除养老的后顾之忧。积极推进公立医院改革4/4县级医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，直接服务亿多群众。推进县级医院综合改革，被本届政府作为未来一段时间医改任务的重中之重。一年来，各地抓住改革“以药补医”这个关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革统筹推进，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。破除以药