第三章粗大运动发育 Word 文档 (2)10918.doc

.人体发育学练习题第三章婴幼儿期粗大运动发育(一)选择题 A1型题 1.觅食反射在正常新生儿即可见到，其存在时期为( ) 1.B A.23个月 B.04个月 C.06个月 D.46个月 E.08个月 2.握持反射在生后即出现，以后逐渐被有意识的握物所替代，其存在的时期为( ) 2.C A.23个月 B.34个月 C.04个月 D.45个月 E.O6个月 3.拥抱反射又称惊吓反射，其反应分为两型，其中拥抱型存在时期为( ) 3.A A.03个月 B.46个月 C.06个月 D.68个月 E.23个月 4.拥抱反射又称惊吓反射，其反应分为两型，其中伸展型存在时期为( ) 4.B A.03个月 B.46个月 C.O6个月 D.68个月 E.23个月 5.放置反射又称跨步反射，其存在时期为( ) 5.B A.01个月 B.O2个月 C.03个月 D.04个月 E.O5个月 6.踏步反射又称步行反射，其存在的时期为( ) 6.C A.01个月 B.02个月 C.03个月 D.04个月 E.O5个月 7.上肢移位反射存在时期为( ) 7.C A.02周 B.04周 C.06周 D.08周 E.010周 8.侧弯反射又称躯干内弯反射，存在时期为( ) 8.C A.01个月 B.02个月 C.03个月 D.04个月 E.05个月 9.紧张性迷路反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育，其存在时期为( ) 9.D A.01个月 B.02个月 C.03个月 D.04个月 E.05个月 10.对称性紧张性颈反射头前屈的反应为( ) 10.A A.上肢屈曲、下肢伸展 B.上肢伸展、下肢屈曲 C.上肢伸展、下肢伸展 D.上肢屈曲、下肢屈曲 E.上肢外旋外展、下肢内旋内收 11.立直反射中枢位于( ) 11.D E A.脊髓 B.延髓 C.脑桥 D.中脑 E.间脑 12.非对称性紧张性颈反射存在时期( ) 12.D A.01个月 B.O2个月 C.03个月 D.O4个月 E.05个月 13.对称性紧张性颈反射存在时期( ) 13.D A.O1个月 B.02个月 C.03个月 D.04个月 E.O5个月 14.非对称性紧张性颈反射意义同( ) 14.A A.对称性紧张性颈反射 B.侧弯反射 C.紧张性迷路反射 D.交叉伸展反射 E.踏步反射 15.交叉伸展反射存在时期( ) 15.B A.01个月 B.02个月 C.03个月 D.04个月 E.05个月 16.阳性支持反射存在时期( ) 16.B A.O1个月 B.02个月 C.03个月 D.04个月 E.O5个月 17.降落伞反射的意义等同于( ) 17.C A.平衡反应 B.握持反射 C.立直反射 D.紧张性迷路反射 E.上肢移位反射 18.平衡反应中枢位于( ) 18.C A.脊髓 B.延髓 C.皮层 D.中脑 E.脑桥 19.下列立直反射中不能持续终生的是( ) 19.E A.躯干立直反射 B.视性立直反射 C.迷路性立直反射 D.降落伞反射 E.颈立直反射 20.正常儿俯卧位发育达到臀、头同高，下肢伸展，下颏和肩部可抬起离开桌面，肘支撑抬头达45的月龄为( ) 20.B A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E.6个月 21.正常儿俯卧位发育达到肘支撑，胸部离开桌面，抬头达4590，十分稳定，下肢伸展，头高于臀部，身体的支点在腰部的月龄为( ) 21.C A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E.6个月 22.正常儿俯卧位时发育达到前臂伸直，手支撑，胸部及上腹部可以离开桌面，抬头达90以上，四肢自由伸展，支点在骶尾部，可由俯卧位翻身至仰卧位的月龄为( )22.E A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E.6个月 23.正常儿可用双手或肘部支撑，腹爬，可见下肢交替动作的月龄为( ) 23.D A.4个月 B.5个月 C.6个月 D.7个月 E.8个月 24.正常儿可以出现熊步或高爬的月龄为( ) 24.E A.5个月 B.6个月 C.7个月 D.9个月 E.11个月 25.正常儿发育达到四爬的月龄为( ) 25.E A.5个月 B.6个月 C.7个月 D.8个月 E.10个月 26.正常儿坐位发育为全前倾，头不稳定的月龄为( ) 26.A A.新生儿期 B.23个月 C.45个月 D.6个月 E.7个月 27.正常儿坐位时脊柱向前弯曲呈半前倾姿势，头可竖直的月龄为( ) 27.B A.新生儿期 B.23个月 C.45个月 D.6个月 E.7个月 28.正常儿扶持成坐位时脊柱伸展，为扶腰坐阶段，头部稳定的月龄为 ( ) 28.C A.新生儿期 B.23个月 C.45个月 D.6个月 E.7个月 29.正常儿可以独坐，但需双手在前支撑，脊柱略弯曲，呈拱背坐的月龄为( ) 29.C A.3个月 B.45个月 C.6个月 D.7个月 E.8个月 30.正常儿脊柱伸展与床面呈直角，是坐位的稳定阶段，称为直腰坐阶段的月龄为( ) 30.D A.3个月 B.45个月 C.6个月 D.7个月 E.8个月 31.正常儿直腰坐位稳定，可以左右回旋身体，称为扭身坐阶段。可以在坐位上自由玩，也可以由坐位变换成其他体位的月龄为( ) 31.E A.3个月 B.45个月 C.6个月 D.7个月 E.89个月 32.正常儿立位时阳性支持反射逐渐消失，下肢出现半伸展、半屈曲的状态而不能支持体重的月龄为( ) 32.B A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月 33.正常儿立位时膝部与腰部屈曲，可以短暂支持体重的月龄为( ) 33.C A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月 34.正常儿立位时由于伸肌张力较高，下肢伸展并支持体重，多呈足尖支持体重的月龄为( ) 34.D A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月 35.正常儿立位时，出现跳跃动作，此阶段称为立位跳跃阶段的月龄为( ) 35.D A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.56个月 E.7个月 36.扶持正常小儿腋下站立，多数可站立，髋关节多不能充分伸展，称为扶站阶段的月 龄为( ) 36.B A.6个月 B.78个月 C.9个月 D.10个月 E.11个月 37.正常小儿可抓物站立或抓住检查者的手后自行站起，脊柱充分伸展，称为抓站阶段的月龄为( ) 37.C A.6个月 B.78个月 C.9个月 D.10个月 E.11个月 38.在抓站的基础上，由于立位平衡功能的逐渐完善，小儿可以独自站立，开始时间较短，逐渐延长，称为独站阶段的月龄为( ) 38.D A.6个月 B.78个月 C.9个月 D.10个月 E.11个月 39.小儿站立稳定后，可以牵手向前迈步，称为牵手走阶段的月龄为( ) 39.E A.6个月 B.78个月 C.9个月 D.10个月 E.11个月 40.小儿可以独自步行，称为独走阶段的月龄为( ) 40.E A.8个月 B.9个月 C.10个月 D.11个月 E.12个月 【X型题】41.与婴幼儿粗大运动发育密切相关的反射发育包括( )41.ABD A.原始反射B.踏步反射C.立直反射 D.平衡反应E.上肢移动反射42.原始反射中枢位于( ) 42.ABC A.脊髓B.延髓C.脑桥D.小脑E.脑干43.立直反射的主要功能是( ) 43.BCDA.保持身体正常姿势B.维持头在空间的正常姿势C.头颈和躯干间的正常协调关系D.躯干与四肢间的正常协调关系E.促进对称发育44.肌张力分为( ) 44.ABC A.静止性肌张力B.姿势性肌张力 C.运动性肌张力D.紧张性肌张力E.松弛性肌张力45.感觉输人包括( ) 45.CDA.光感觉的输入B.听觉的输入 C.皮肤感觉输入 D.本体感觉输入E.位置感觉输入46.前庭系统中的感觉器包括( ) 46.BCEA.本体感受器B.半规管内的运动位置感受器C.椭圆囊斑D.位置感觉器E.球囊斑47.仰卧位姿势运动发育的特点是( ) 47.ABCA.由屈曲向伸展发育B.从反射活动到随意运动发育C.手、口、眼的协调发育 D.抗重力伸展发育E.与平衡反应密切相关48.产伤分为( ) 48.ABDA.颅外产伤B.颅骨产伤C.脑水肿D.颅内产伤E.脊柱裂49.下列影响立直反射建立的原因有( ) 49.ACDA.肌张力异常B.身高C.原始反射残存D.姿势异常E.性别50.平衡功能的作用主要有( ) 50.ABCA.保持体位B.调整姿势C.作出安全有效反应D.促进原始反射消失E.促进姿势对称(二)名词解释1.粗大运动发育 粗大运动发育指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。2.觅食反射觅食反射正常足月新生儿脸颊部接触到母亲乳房或其他部位时，即可出现“寻找”乳头的动作。该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低下、脑瘫可持续存在。检查时用手指触摸婴儿的口角或上下唇，婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。存在于04个月。3.握持反射握持反射将手指或其他物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压，小儿手指屈曲握物。此反射出生后即出现，23个月后消失。4.拥抱反射 拥抱反射又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的固有感受器，引起上肢变化的反射。反应分为拥抱型和伸展型，存在时问为拥抱型03个月；伸展型46个月。5.放置反射 放置反射又称跨步反射，扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。存在于02月。6.踏步反射踏步反射又称步行反射。扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。存在于03个月。7.侧弯反射侧弯反射又称躯干内弯反射。婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。存在于03个月。8.紧张性迷路反射紧张性迷路反射也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。检查时将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。存在于04个月。9.非对称性紧张性颈反射(ATNR)非对称性紧张性颈反射(ATNR)当头部位置变化，颈部肌肉及关节的固有感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。存在于04个月。10.立直反射立直反射身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑。其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的正常协调关系，是平衡反应功能发展的基础。多于出生后34个月出现，持续终生。11.降落伞反射降落伞反射又称保护性伸展反射。检查者双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧位状态，然后将小儿头部向前下方俯冲一下。此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。脑瘫患儿此反射也可出现双上肢后伸呈飞机样的特殊姿势，或上肢呈紧张性屈曲状态。12.平衡反应 平衡反应 当身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心的变化，通过调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势。13.平衡平衡是指在不同的环境和情况下，维持身体直立姿势的能力。(三)简答题1.平衡功能中躯体感觉系统的作用。平衡的躯体感觉输入包括皮肤感觉(触、压觉)输入和本体感觉输入。皮肤触觉、压力觉感受器向大脑皮质传递有关体重分布情况和身体重心位置的信息；分布于肌梭、关节的本体感受器则向大脑皮质输入随支持面变化如面积、硬度、稳定性以及表面平整度等而出现的有关身体各部位的空间定位和运动方向的信息。这些感受器在人体支持面受到轻微干扰时能够迅速作出反应。因此，皮肤感觉输入和本体感觉输入及其反馈，对于姿势运动起到重要的作用。2.平衡功能中视觉系统的作用。通过视觉，人们能够看见某一物体在特定环境中的位置，判断自身与物体之间的距离，同时也知道物体是静止的还是运动的。视觉信息准确与否影响站立时身体的稳定性。当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，视觉系统在维持平衡中发挥重要作用，通过颈部肌肉收缩使头保持向上直立位和保持水平视线，使身体保持或恢复到原来的直立位，从而获得新的平衡。如果去除或阻断视觉输入如闭眼或戴眼罩，姿势的稳定性将较睁眼站立时显著下降。3.仰卧位姿势运动发育的特点。由屈曲向伸展发育；从反射活动到随意运动发育；手、口、眼的协调发育。4.俯卧位姿势运动发育特点。由屈曲向伸展发育；抗重力伸展发育；由低爬向高爬的发育。5.坐位姿势运动发育特点。发育顺序是全前倾半前倾扶腰坐拱背坐直腰坐扭身坐；与平衡反应密切相关；是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程。6.立位姿势运动发育的特点。立位的姿势运动发育是由原始反射的阳性支持开始，立位平衡反应出现后，便出现了独站与步行，体现了由反射到随意运动和连续不断发育的特点。可以分为如下l0个阶段：阳性支持反射不能支持体重短暂支持体重足尖支持体重立位跳跃扶站抓站独站牵手走独走。 7.婴幼儿步行发育的特点。由两脚分开大足距向两脚并拢小足距发展；由上肢上举到上肢下降发展；由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动；由肩与骨盆的无分离运动，到有分离运动；由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步态发展；由缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋；足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地；站立位的膝过伸展。8.姿势运动发育的顺序遵循的规律。(1)动作是沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向发育；(2)离躯干近的姿势运动先发育，然后是离躯干远的姿势运动的发育；(3)由泛化到集中、由不协调到协调发育；(4)先学会抓握东西，然后才会放下手中的东西；(5)先能从坐位拉着栏杆站起，然后才会从立位时坐下；(6)先学会向前走，然后才会向后倒退着走。9.脑损伤和发育缺陷的主要特征。(1)中枢神经系统的先天畸形；(2)脑室周围白质软化；(3)神经生化的改变；(4)产伤或外伤所致脑损伤；(5)胆红素脑病；(6)缺氧缺血性脑病。10.脑室周围白质软化的特征。早产儿缺氧缺血的易损区位于脑室周围的白质区，缺氧和高碳酸血症均可导致脑血管自主调节功能障碍，形成“压力被动性脑血流”，即脑血流灌注完全随全身血压的变化而波动。当血压高时，脑血流过度灌注可致颅内血管破裂出血；当血压下降、脑血流减少，则引起缺血性脑损伤。既往强调脑室内或毗邻于脑室部位出血的重要性，已有证据显示早产儿脑室周围白质软化与脑瘫发生有紧密联系。11.胆红素脑病致脑损伤的主要特征。 高胆红素血症时，胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统的某些神经核，导致脑瘫。病变的特点是基底神经节、海马、丘脑下部、齿状核等被染成亮黄色或深黄色。上述部位可有神经元变性、坏死，神经胶质细胞增生等变化。12.缺氧缺血性脑病致脑损伤的主要特征。脑缺氧缺血是构成围生期胎儿或婴儿脑损伤的主要原因。基本病变主要有：脑水肿、脑组织坏死、缺氧性颅内出血等。近年来研究证明，缺氧或缺血所致细胞生化改变可导致细胞受损或凋亡。13.运动发育的异常性。高级中枢神经系统对于低级中枢神经系统的调节和抑制作用减弱，感觉运动发育延迟，从而释放出原始的运动模式。可表现为：原始反射亢进和残存；立直反射及平衡反应延迟出现或不出现；肌力和肌张力异常；运动的不规律和不协调；病理反射的出现等。14.运动发育的不均衡性。运动发育的异常性可表现为运动的原始模式、整体模式、联合反应模式、代偿性的异常模异常发育也可表现在：运动发育与精神发育的不均衡性；粗大运动和精细运动发育过程中的分离现象；各种功能发育不能沿着正确的轨道平衡发展；对于外界刺激的异常反应而导致的运动紊乱。15.姿势运动的非对称性。由于ATNR、STNR、TLR等原始反射的残存，小儿姿势运动发育很难实现对称性和直线化发展。难以实现竖头、将双手向胸前聚拢、手、口、眼动作的协调、抗重力伸展和体轴的自由回旋。16.运动障碍的多样性。由于脑损伤部位和程度不同，导致运动障碍的特点不同。如锥体系损伤呈痉挛性瘫痪；锥体外系损伤呈不自主运动、肌阵挛或强直；小脑损伤呈平衡障碍、共济失调、震颤等。17.异常发育的顺应性。由于得不到正常运动、姿势、肌张力的感受，不断体会和感受异常的姿势运动模式，形成异常的感觉神经通路和神经反馈，导致发育向错误的方向发展、强化而固定下来，异常姿势和运动模式逐渐明显，症状逐渐加重。18.粗大运动发育评定的内容。(1)运动与反应；(2)对外来刺激的选择性；(3）探索各种反应的相互关系和影响；(4)异常反应及其连锁状态；(5)寻找出异常要素；(6)判断出小儿的