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Comment 微微微微1 本条中 转院到 外地 是指建议的医院还是转到医院 必须是中心医院和市人民医院呢 Comment 微微微微2 据我所知 无论 在哪个医院就诊 除了起付金外 还 有自费药品也必须患者个人全部承担 这一点也要向员工说清楚 否则 员 工会报怨报销比例低 医疗保险使用流程 一 基本医疗保险使用流程 一 本地住院就医 二 外地住院就医 三 转诊到外地就医 四 医药费报销 1 员工生病住院 应在单位缴费所在地医保定点医院住院 住院时需将 医保证 医保本直接交到所在医院的医疗保险科 结算时自动报销基 本医疗费用 2 因出差或长期在外地工作员工生病 必须是急诊的 可在当地医院住 院治疗 但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科 如非急诊医 疗费用不给予报销 3 在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地 必须是 指定医院 中心医院和市人民医院 开转诊信和相关检查材料到医疗 保险局监察科进行审核 同意后方可转院 1 外地就医和同意转诊外地医院就医的 出院后一个月之内到医疗保险 局三号窗口办理 报销费用去掉起付金 并降低十个百分点 2 所需资料 1 病例复印件 加盖医院红章 2 发票 3 用药明细 4 出院证明 5 诊断 6 医保证 医保本 7 本人身份证原件 8 代理人身份证原件 二 工伤保险使用流程 一 申报时限 二 申报准备 三 注意事项 四 准备材料 五 调查核实 六 伤残鉴定 七 伤残补助 说明 1 工伤管理科检查时 如受伤员工未在医院住院或是离开医院 所用医药费用一律不 报销 2 2012 年起 医保缴纳费用单位如不按月按时缴费 发生一切事故一概不给报销 包 括 基本医保 生育保险 工伤保险 2 申报信息 住院的时间 地点 受伤部位 住院科室及床位 1 时间限制 发生工伤 24 小时之内电话申报 3 受伤员工在住院期间 个人身份证必须留在医保病床 以备工伤 管理科随时检查 4 医保局工伤管理科认定工伤后 到政务大厅工伤管理科申报 准 备材料 劳动合同原件和复印件 身份证原件和复印件 住院病 历复印件 门诊手册 门诊诊断 出院诊断 单位出具员工属于 工伤的证明材料 需要有现场证明人签字并盖公章 事故报告 盖公章 5 医保局工伤管理科进行调查核实 可能到员工受伤单位了解情况 6 政务大厅工伤管理科进行核实 7 劳动能力鉴定科进行伤残鉴定 准备资料 工伤认定表 工伤等 级鉴定表 8 医保工伤管理科一次性支付伤残补助金 每月 23 日 24 日受理 Comment 微微微微3 应当标明女职工 生育保险 而不是孩子出生育保险 男员工的孩子不能享受 三 生育保险使用流程 一 申报时限 二 准备材料 三 报销时间 四 报销额度 1 时间限制 孩子出生 3 个月之内 2 劳动合同原件和复印件 出生证明原件和复印件 准生证原件和复印 件 没有准生证的到街道开一胎证明信 身份证的原件和复印件 住院病历复印件 加盖医院章 3 每月 23 日 24 日
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