肺部基本病变的CT表现.ppt

肺部基本病变的CT表现绵阳市第三人民医院邹兴雄 9 18 2006 1 2020 4 9 肺部基本病变的CT表现 肺部基本病变包括 一 渗出与实变二 结节或肿块三 空洞与空腔四 纤维化五 钙化六 肺不张七 肺气肿 2 2020 4 9 一 渗出与实变 实变包括渗出与增殖性病变 实变影多表现为小片状 大片状 节段性或大叶性分布 其内可见空气支气管征 以渗出为主的急性病变在肺窗上表现为均匀性高密度影 边缘不清 靠近叶间胸膜的边缘可清楚 而在纵膈窗上可完全不显示 增殖性病灶是指肺的慢性炎症在肺内形成的肉芽肿 常表现为数毫米至1cm大小的结节影 边缘较清楚 纵膈窗上病灶呈软组织密度影 其内有时可见点状钙化 3 2020 4 9 一 渗出与实变 4 2020 4 9 一 渗出与实变 5 2020 4 9 二 结节或肿块 通常临床上将小于或等于3cm的病灶称为结节 而直径大于3cm的病灶称为肿块 肿块的观察要点1 肿块的部位如 结核球多发生于上叶尖后段或下叶背段 肺癌多发生于上叶前段 中叶或下叶基底段 肺门附近的肿块多为恶性 良性病灶多位于肺周边部 转移性肿瘤为多发 并位于肺浅表部 6 2020 4 9 二 结节或肿块 2 肿块形态分叶状肿块多为肺癌 但也可见于其它良恶性肿瘤或结核瘤 3 肿块的密度实性肿块 水样低密度肿块 脂肪性肿块 良性肿块与炎性肿块一般密度均匀 而恶性肿块多为混杂密度肿块 4 肿块的边缘良性肿块边缘多光滑整齐 恶性肿瘤多呈浸润性生长 边缘可有不同程度的棘状突起或毛刺征 血管聚集征 有时炎性肿块亦可见长毛刺征 7 2020 4 9 二 结节或肿块 5 肿块邻近结构改变卫星灶 胸膜凹陷征 恶性肿瘤可见与肺门之间引流的癌性淋巴管炎6 肿块的强化增强扫描有助于肿块的定性诊断 但多缺乏特征性 8 2020 4 9 二 结节或肿块 9 2020 4 9 二 结节或肿块 10 2020 4 9 二 结节或肿块 11 2020 4 9 二 结节或肿块 12 2020 4 9 二 结节或肿块 13 2020 4 9 二 结节或肿块 14 2020 4 9 二 结节或肿块 15 2020 4 9 三 空洞与空腔 空洞 肺组织坏死液化后经支气管排出而充满空气形成 虫蚀样空洞 厚壁空洞 3mm 空腔 肺内生理腔隙的病理性扩大 如肺大疱 肺气囊 16 2020 4 9 三 空洞与空腔 17 2020 4 9 三 空洞与空腔 18 2020 4 9 19 2020 4 9 四 纤维化 局限性纤维化大块状纤维化弥漫性纤维化 20 2020 4 9 四 纤维化 21 2020 4 9 五 钙化 钙化可表现为细粒状 结节状 层状 爆米花状及不规则影 层状钙化多见于肉芽肿性良性病变 肺门淋巴结钙化多见于尘肺或淋巴结结核 爆米花样钙化多见于肺错构瘤 不规则形钙化良恶性病变均可见到 弥漫性小结节状钙化多见于肺泡微石征 含铁血黄素沉着和尘肺 22 2020 4 9 五 钙化 23 2020 4 9 五 钙化 24 2020 4 9 六 肺不张 肺体积缩小伴有肺的密度增高 肺不张形态 类圆形 楔形 条带状或线状肺不张密度 完全性肺不张表现为均匀高密度影 肺炎 外压性肺不张可见支气管气像 中央型肺癌所致阻塞性肺不张有时可见支气管液像 25 2020 4 9 六 肺不张 26 2020 4 9 六 肺不张 27 2020 4 9 七 肺气肿 肺气肿是指呼吸性支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡过度充气膨胀状