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1/4小儿肺炎患者护理方案1病例资料一般情况患者谭某，女性，出生1个月未婚。于XX年1月10日930由门诊收入新生儿科家人报送健康史主诉不详家属口述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量浓痰，哭闹不止，而且伴有发烧。无恶心呕吐、食欲不振、皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以“小儿肺炎”收入我科。既往史卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲无既往病史，否认“肺炎、肺结核、伤寒”病史。否认“高血压、糖尿病”，无食物及药物过敏史，患者已接种卡介苗、乙肝疫苗。个人史第一胎，第一产，足月儿。单胎。出生体重胎膜早破无。胎儿宫内窘迫无。分娩方式经阴道分娩，平产。羊水量不详。脐带正常，胎盘正常。APGAR评分不详。体格检查患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正常，体重下降。实验室及影像检查，P98次/分，R20次/分。患者对刺激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双2/4侧瞳孔正大等圆，约2MM大小，对光反射灵敏，皮肤可见散在红色丘疹，无出血点，发育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可见明显呼吸三凹征，精神面貌差，脸色苍白，呼吸困难，肺部固定湿啰音，心音有力，节律整齐，无杂音。全身皮肤无黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无血肿、五官无畸形。眼结膜、口唇、甲床苍白，巩膜无黄染，全身无溃烂。耳鼻无异常。口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈对称，双颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形。两侧语颤均等，心界正常，心率135次/分，率齐，各瓣膜区听诊无杂音，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩及痛，肠鸣音活跃。脐部残端已脱落，脐部干燥，无血性分泌物，无臭味，肛门及外生殖器未见异常。拥抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，觅食反射正常。围巾征正常。脊柱四肢无畸形。双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常，无亢进。入院后完善相关检查。血常规提示白细胞数1810L,中性粒细胞，提示白细胞增多，肝功能提示总胆红素L、直接胆红素48MOLL、间接胆红素L，心肌酶示乳酸脱氢酶L、肌酸激酶L、肌酸激酶同工酶L，肾功能、电解质正常，降钙素原ML，大便常规正常。血型为B型，RH阳3/4性，优生优育四项正常。血培养示溶血葡萄球菌，对庆大霉素、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、利福平敏感。入院诊断1新生儿肺炎血型不合3新生儿窒息治疗措施上心电监护，头孢唑肟抗感染，维生素C氯化钾静滴、阿莫西林德、沐舒坦、地奈德、干扰素雾化吸入，给氧，吸痰。治疗效果咳嗽减少，痰液减少，体温正常，精神面貌改善，病情得到控制护理诊断1呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能有关。2气体交换受损与肺部炎症有关。3有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。4潜在并发症心力衰竭，与严重缺氧、酸中毒有关。2护理措施4/4建立有效的静脉通道接诊咳嗽咳痰、呼吸困难、体液流失患者首先在肘
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