神经外科临床实习教学计划

1 神神经经外科外科临临床床实习实习教学教学计计划划 一一一 概述概述 临床实习时间两周 每个实习医师直接由一名带教教师负责 实习医师在 带教教师带领下 参加该住院医师管辖组的病人的全部医疗工作 包括日 常查房 收治病人 病历书写 术前术后病人准备和处理 换药 拆线以及 其他临床工作 在医疗实践中实习 直接带教教师要承担全部带教责任 一一一 工作工作时间时间 1 每天 07 30 到病房 07 40 交班 08 00 早查房 13 30 到病房 16 00 晚查房 实习医师如无特殊情况须同带教医师一起参加值班工作 要 主动和带教教师一起在病房巡视病人 参加各科会诊 学习和参与急 诊病人的处理 晚上在没有急诊手术的的前提下 可以在 23 00 离开 病房 鼓励并赞成实习医师同带教教师一起值班 2 早查房前要求独立了解病人前一天情况 化验结果 检查结果 了解病 人当天情况 结合病情作出自己的处理意见并向带教教师汇报 晚查 房前要求独立了解病人上午情况 化验回报结果 明确早查房后医嘱 执行情况并根据病情作出调整意见并向带教教师汇报 3 实习医师必须参加病房各种学术活动和业务学习 参加各种医疗操作 不仅限于本组病人 一一一 临临床工作要求床工作要求 1 病历书写 1 按照教育处要求 每周至少书写一份病历 住院病历由带教教师指 定适合病例给实习医师书写 带教教师给予指导 修改 入院记录由 2 带教教师按照本教研室的教学目标尽可能指定适合的病例给实习医 师书写 包括病程 术前讨论 手术志愿书 术后病程 出院记录等 带教教师严格监督指导 修改 纳入正常病历之中 实习医师对新入 院病人 要求在 24 小时内完成完整病历 急诊病人应及时完成病历 书写 要求概念明确 重点突出 文字通顺 记录真实 全面 及时 合乎医院病历书写规范 2 协助带教教师完成各种医疗文书的书写 负责粘贴并标示化验单 及检查单结果 按医院规则整理病历 注意各种医疗文书的先后 秩序 2 临床医疗工作 1 熟练掌握神经外科疾病的病史采集技巧 2 熟练掌握神经系统查体技能 包括颅神经 感觉系统 运动系统 共济运动 脑膜刺激征 生理和病理反射 植物神经系统等 3 熟悉神经外科各种化验及特殊检查的意义 如 CSF 检查 CT CTM CTA DSA MRI MRS MRA MRV fMRI DTI 等 并初步掌握基本读片技能 能够阅读常见疾病的 CT MRI 影像资料 4 熟练掌握神经外科常见疾病 多发疾病的诊断依据 鉴别诊断 处理原则等 具体包括颅内肿瘤 椎管肿瘤 颅内感染 颅脑损 伤 脑血管病 功能神经外科等 掌握垂体腺瘤的诊疗常规 熟 练掌握神经外科急诊的处理技巧和原则 熟练掌握各种外科基 本技能如换药 拆线 腰椎穿刺等 了解伤口换药内容 伤口拆 线时间 掌握术前准备 术后处理要点如体位 轴线翻身 各种 3 引流管留置时间 引流管护理等 5 熟练掌握病例汇报技巧 每天早查房须向主治及以上职称医师 汇报病历 现场检查病人 分析病情 进行定性定位诊断 阅读 影像资料 并给出诊断依据 鉴别诊断 及下一步需要进行的化 验和检查 并给出初步诊治计划和原则 带教教师须有目的的进 行指导 分析 提问 讨论 6 手术 原则上实习医师必须参加自己所管的病人的手术 依据实 习医师所在小组的实际情况 至少安排实习医师参加 2 3 次手 术 让实习医师了解神经外科手术的特点 如带教医师值班当 日有急诊手术 必须参加 要求实习医师熟练掌握手术无菌操 作原则 刷手 消毒铺巾 熟练掌握打结 切开 缝合等基本技 能 基本掌握神经外科手术中手术切口特点 术前设计 术中改 变以及改变的意义 观察手术中操作 如切开 钻孔 锯骨 止 血 脑组织的分离 肿瘤切除方式 如何对脑组织 血管 神经 进行保护 基本了解各种神经外科常见手术步骤 如经鼻蝶窦 垂体腺瘤切除术 脑室穿刺外引流术 开颅颅内血肿清除术 钻 孔血肿引流术 开颅颅内肿瘤切除术 寰枕减压术 动脉瘤夹闭 术等 7 实习医师须学习和病人交流技巧 不能单独和病人及家属交待 病情 但是应多和病人及家属交流 及时将意见反馈给带教教 师 主动参与带教教师同病人及家属的谈话 并记录内容 掌握 神经外科常见疾病的交流技巧 4 一一一 教学要求教学要求 每周二次本讲课 病历交流 讨论 每周一次本病房 或专科 全部见 习 实习医师的教学巡诊 由主治医师及以上职称医师负责组织病房 的教学查房 每周一次门诊实习