医院医疗欠费管理办法【医院财务管理制度】.doc

医院医疗欠费管理办法【医院财务管理制度】 1医院医疗欠费管理办法为进一步加强医疗欠费管理，减少一般性欠费，杜绝恶意欠费的发生，尽可能把欠费控制在最低水平，现对我院欠费管理办法进行修订，明确管理要求、职能流程以及奖惩措施，维护医院的合法利益，以保证医院的可持续发展。 （一）欠费管理原则医院是公益事业单位，医疗欠费的管理要坚持“分类管理、明确责任、合理控制、降低损失”的原则。 1、医疗欠费的分类根据多年来医疗欠费发生的情况，将医疗欠费按发生的性质划分为以下几种情况 （1）一般性欠费，指因管理不到位或不及时、医疗服务或收费等环节出现导致的欠费（含医保患者欠费）； （2）三无人员的欠费； （3）医疗纠纷（或事故）导致的欠费； （4）突发公共卫生事件抢救导致的欠费，指交通事故、食物中毒、地震、水灾、民事纠纷、治安案件等； （5）特困人群欠费。 （二）各类欠费管理要求 1、一般性欠费的管理 （1）科室对预交款不足，且多次催而不交的患者要加强监管，非抢救患者限制使用贵重药品和不必要的大型检查。 （2）转科患者发生欠费时，转出科室要承担相应责任，如欠费时由科室管理缺陷导致的，发生的欠费由转入科室承担。 （3）出院不能结清全部医疗费用的患者，区分以下情形处理2出院超过5天未办理结算的，收费处应按欠费结清医疗费，欠费患者费用由欠费催收人员负责催收。 本院职工为患者担保医疗费用的，由担保人到收费处办理担保手续，收费处要及时通知患者所住科室。 医保患者除按上述管理办法管理外，还需注意A涉及医疗纠纷的医保患者，医保政策规定“待医疗技术鉴定结果确定后再进行结算，确定为医疗事故的医疗案件，从发生医疗事故之时起产生的医疗费用，医保中心不予支付”。 B其他特殊原因，如患者死亡等未办理结算的，科室要及时告知医保科和财务科，由医保科负责，财务科配合与医保中心协商结算办法，必要时先用医保卡结账，同时争取医保中心支持向患者收回患者承担部分。 发生欠费时，科室要认真填写“欠费登记表”报财务科，作为欠费发生和催收的依据。 2、三无人员欠费管理三无人员的欠费区分以下情况，分别处理“三无”人员确需住院治疗的要报告医务科或报院总值班备案。 “三无“人员住院过程中，诊疗行为按新农合标准执行。 达到出院标准的“三无“住院患者如发生欠费，由科室填写“医疗欠费审批表”，由医务科与市及各区县救助站等相关部门联系“三无”患者的医疗费用事宜。 “三无”患者属于城镇低保救助的，由医保科负责，财务部配合与市、区医保中心和各县（区）新农合办联系报销后，个人自费部分按欠费管理。 3、医疗纠纷欠费管理，按医院相关规定执行。 4、突发公共卫生事件欠费管理 （1）科室接收突发公共卫生事件的患者第一时间报医务科，由医务科通知财务科跟踪费用情况。 3 （2）科室收治突发公共卫生事件患者时，在入院通知上标注“突发事件”字样提示收费处。 （3）收费员要随时跟踪患者费用情况。 （4）突发事件患者需行急诊手术，特殊检查治疗的，由科主任、主管医生签字，报医务科或院总值班审核备案。 （5）科室接收外院转入的与转出医院有纠纷的患者时报医务科备案，医务科配合财务部与转出医院落实医疗费用情况。 5、特困人群欠费管理办法省、市、区政府及我院都有对待特困人群减免医疗费用的政策，对符合减免政策的人员，科室可告知患者到财务科办理减免手续。 减免办法依据省发改委、省卫生厅云发改收费【xx】556号文件执行。 财务科按有关规定为患者办理减免后仍然欠费的，按一般欠费管理规定执行。 6、欠费管理职责为有效坚强欠费管理，把医院的欠费损失控制在最低水平，各相关部门按以下规定履行管理职责 （1）财务科欠费管理职责设专人负责全院欠费管理，加强患者预交款管理，及时催交、追缴欠费。 A动态监控在院患者医疗费用，对预交款不足的患者及时联系科室，请科室协助督促者及时补足押金。 B加强医保患者预交款的管理。 根据患者医保卡上余额、按医疗费的30估算应交押金。 超支金额较大的与科室、医保科直至所属医保中心联系。 C每周向科室反馈出院未结账患者名单，了解欠费患者欠费原因，登记欠费患者明细。 D跟踪突发公共卫生事件患者、三无人员、医疗纠纷患者及医保患者欠费情况、及时向相关部门反馈。 催收出院欠费患者费用，必要时上门追收欠费。 4按财务科制度规定登记欠费三级账、欠费报批等日常工作。 收费处负责全院（门诊和住院）欠费结算管理。 收费处凭“住院医疗收费收据”为患者打印“住院费用明细表”和“结算办法明细信息”。 （2）医务科欠费管理职责通过计算机程序设置“预交押金临界报警”，便于医护人员掌控、了解患者医疗费用情况。 对发生欠费患者的医疗过程进行审批并出具审核意见。 必要时护理部参与核实工作。 发生突发公共卫生事件时，及时通知并配合财务科催收医疗费用。 接收与其他医院发生纠纷的患者转入时，通知并配合财务科与转出医院协调有关医疗费用支付事项。 （3）临床科室欠费管理职责各临床科室是医院开展医疗活动的主体，护士长是科室欠费管理的第一责任人，负责督促并提高医务人员在欠费问题上的责任心。 患者在院期间及出院发生欠费时，科室负有催款的责任。 加强预交款管理，对非参保人员，医师在开具“住院通知”时按病种费用（估算）的50%填写预交押金的数额，配合财务科催收在院患者预交款，以保证患者在院期间治疗的连续性。 关注本科室患者费用情况，“预交款临界报警”时及时向患者催缴押金。 坚持合理施治的原则，因治疗需要产生高额费用时，要及时告知患者和家属。 对已下达“出院”医嘱的患者，科室要及时核对医疗费用并提前通知患方办理结算手续。 （4）医保科欠费管理职责5医保患者（城镇职工、城镇居民、新农合）发生欠费时，负责与各医保中心、社保局、患者单位的联系，协调处理费用结算问题，配合财务科催收医保患者欠费。 （5）保卫科欠费管理职责负责与交通部门、派出所、民政局等相关部门的联系和沟通，尽可能解决因交通肇事、意外伤害、无人管理的精神病人产生的医疗欠费。 7、奖惩规定一般性欠费，按科室核算管理办法执行。 三无人员发生欠费按相关规定执行。 医疗纠纷造成的欠费，按医院相关规定执行。 突发公共卫生事件抢救导致的欠费，经医务科审核后A属于医院为履行社会管理职能发生的欠费。 无法收回的欠费，由医务科、财务科、施治科室配合积极与有关部门联系，尽量收回欠费。 无法收回的欠费，原则上不扣科室，如超出基本医疗范围的血费、药品、材料从科室奖金中扣除，余下的由医院承担。 B其他因交通事故、民事纠纷、刑事案件引起的欠费，财务部、施治科室、保卫科积极配合催收欠费。